اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    سلام.با توجه به این مدارک بیمار ما چه درمانی رو شروع کنن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه پروستات هم عمل بشه
    2. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      کلیه مشکلش جدی نیست؟ به دیالیز نیاز نداره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بخاطر عدم تخلیه مثانه هست
    4. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم.خدا اجرتون بده🙏
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بیژن سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام من ۵۸سالمه نعوظ کامل ندارم شولی نعوظ دارم چکار کنم نعوظ کامل داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      فشار خون ؟ دیابت؟
  • تصویر کاربر آبنیکی پنجشنبه ۲۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام باتوجه به سونویک دیورتیکول درمثانه هست همکاران گفتن بایدبرداشته بشه نظر شمارومیخواستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟ عفونت ادراری دارید؟
    2. تصویر کاربر آبنیکی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سلام ۵۳ سوزش ادراردارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
    4. تصویر کاربر آبنیکی چهارشنبه ۲۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سلام انجام شده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اگه درد دارید و یا هرگونه علایم ادراری دیورتیکول عمل بشه در غیر اینصورت عمل رو توصیه نمیکنم
    6. تصویر کاربر آبنیکی چهارشنبه ۲۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سلام شب خوش سپاسگزارم
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر سورن سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین . من چند وخت پیش سونو داددم چند سنگ ریزه دارم مشگل مثانه ندارم. چند روزه ادرارم خونی شده توی بیابونم زمین کشاورزی کار میکنم نمی تونم برم شهر پیش متخصص لطفا برای مشگل ادرار خونم چندتا آنتی بیوتیک عفونتی تجویز کنید . تا یه ماه دیگه نمی تونم برم پیش متخصص گرفتارم خواهش میکنم کمک کنید اینجا اینترنت هم درست و حسابی نیس . ممکنه ب مشگل ناباروری برسه . مجردم ۲۶ سالمه . لطفا نام چند داروی خوب تجویز کنید تا بتونم ب متخصص مراجعه کنم . سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      انتی بیوتیک لازم نیست همون سر ماه سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بدین
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام، وقت بخیر آقای دکتر، امیدوارم ایام به کام باشه؛ به نظر شما، با در نظر گرفتن نتیجه این آزمایش، آیا نیازی به عمل هست ؟ البته بنده ۲۵ سالمه و مجرد هستم و طبق تشخیص پزشک، واریکوسل گرید ۱ سمت چپ برام رویت شده. ممنون از پاسخ حضرتعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به عمل ندارید
  • تصویر کاربر مهرداد سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    دکتر جان فرزند آخر خونه هستم و شغل با در امد خوبی ندارم امکانش هست هزینه عمل اعلام بفرمایید کجی آلت به سمت پایین و مشکل ساز شدن
    بیمه تامین اجتماعی دارم و بیمه تکمیلی آسیا
    عذر خواهی میکنم چندتا عکس خدمتتون ارسال میکنم زحمت بکشید راهنمایی کنید
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اگه تو رابطه جنسی دچار مشکل شدین باید عمل بشه
    2. تصویر کاربر مهرداد سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دکتر هزینه عمل چقدر میشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بستگی به بیمه و یمارستان و نوع عمل داره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    خیلی ممنون آقای دکتر
    فقط تا چه مدت قرص هارو استفاده کنم یا همیشه دیگه باید استفاده کنم !؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      تا سه ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 1884 مشاهده پرسش
    سلام، من 32 سال سن دارم و از حدود ده سال پیش بعد از خروج از دستشویی هرچند که استبرا هم میکنم احساس میکردم که چند قطره از من خارج میشه برای حل مشکل همان ده سال پیش  به اورولوژیست مراجعه کردم و سونوگرافي قبل و بعد ادرار و سیستوسکوپی انجام دادن و گفتن همه چی سالم هست ولی مشکل بنده تا همین لحظه ادامه داره هر چند گاهی کم و بیش میشه.

    در واقع هر وقت که آلتم خیس باشه مثلا به ندرت حین دوش گرفتن مخصوص اگر خم بشم زیر دوش یا بعد از دوش گرفتن وقتی میخوام خودم رو خشک کنم و یا حین شنا کردن حس میکنم یکی دو قطره از من خارج کیشه و اگر مثلا دو ساعت تو استخر باشم کل دو ساعت همچین حسی دارم
    ولی مشکل اصلی حین استفاده از سرویس هست.پس از ادرار کردن برای اطمینان از اینکه بول نمانده باشه با انقباض عضلات فشار خفیفی میارم و بعدش استبرا میکنم ولی اول اینکه در حین خود استبرا معمولا هیچ قطره یا مایعی خارج نمیشه و حتی اگر بشین پا هم بکنم چیزی خارج نمیشه ولی بعضی اوقات (معمولا پس از دو سه بار سرویس رفتن که عموما میشه بعد از ظهر) چند دقیقه پس از استبرا، شستن آلت و خروج از سرویس ی سوزش خیلی خفیف در سوراخ آلت حس میکنم و این طوریه که انگار چیزی گیر کرده و گاهی اوقات دو سه قطره گیر کرده که خود به خود حتی بدون خم و راست شدن و یا با تماس با آلت خارج میشن و چون کلا دو سه قطره ایت رنگ و بوی از آن متوجه نمیشم ولی دو بار که مقدار ان در حد یک یا دو سی سی بود، مایع خارج شده بسیار شفاف و دقیقا مثل آب بود و بوی خاصی نداشت و بار دیگر هم شفاف بود ولی رنگ آن رگه هایی از  طوسی بسیار بسیار روشن داشت

    و همانطور که گفتم معمولا بعد از ظهرها این اتفاق می افته و تا جایی ک دقت کردم وقتی استبرا و شستو شو نمیکنم یا خیلی کم این اتفاق می افته یا حداقل من متوجه نمیشم.

    دو تا سوال داشتم یک اینکه ایا این قطرات ادرار هست یا ترشحات دیگه ای هست چون کاملا موجب وسواس شده برام طی این سال ها
    دوم اینکه ایا اصلا کل این فرایند طبیعی هست یا نشانگر بیماریه؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اصولا نباید اینجوری باشه احتمال داره اسفنگتر ادراری دچار مشکل شده باشه که مکش نداره تا اون دو قطره ی داخل مجرا رو بکشه داخل مثانه باید بررسی بشید
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      متشکرم از راهنمایی شما،
      فقط جسارتا یادم رفت عرض کنم هیچ. مشکلی دیگه ای مثل تکرر ادرار یا عدم کنترل ادرار وقتی دستشویی در دسترس نباشه ندارم
      و تا جایی هم که دقت کردم اگر استبرا نکنم یا بکنم ولی آلت رو آب نکشم حتی پس از دیتشویی با بشین پا شو کردن هم اغلب اوقات چیزی خارج نمیشه و نهایت اگر بعد از خروج از دستشویی آلت را بدوشم پس از سه چهار بار نهایتا یک قطره شفاف خارج میشه ولی وقتی محل خیس باشه حتی چیزی هم خارج نشه (که اغل میشه) باز هم حس رو دارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      استبرا نکنید یه مدت ببینید بهتر میشین یا نه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ح سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر
    من ٣١ سال سن دارم تا حالا شيش يا هفت بار سيستوسكپي انجام دادم بابت تنگ مجرا بكبار هم فنر گذاشتم چهار سال موند دراوردم الان باز هم تنگ دارم درد بيضه شديد هم دارم وبدن درد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      عکس از مجرا RUG/VCUG انجام بدین و به همکاران ترمیم مجرا مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    اقای دمتر اینها باقت طبیعین یا زیگیلن بعضی مواقع بر اثر اصطکاک بالای التم روی ختنه گاه اون گوشت های اضافی قرمز میشه بعضی جاهاشون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیستند بافت نرمال آلت هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب