اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام من یک مرد ۳۸ساله هستم.
    از کودکی دو زائده روی کلاهک تناسلی خود داشتم . دو دایره کوچک که داخل آن چند زایده گوشتی خیلی کوچک هست . نرم میاسد و درد و خونریزی ندارد . یکبار رفتم دکتر متخصص ارولوژی و اداری گفت زگیل تناسلی نیست و سالمی . الان برام سواله این ها چه هستند آیا خطرناکه آیا سرطانه
    ممنون میشم کمک کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      زگیل و سرطان که نیست بهتره به متخصص پوست مراجعه کنید نمونه برداری بشه
  • تصویر کاربر عیان جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    آیا خوش خیم است یا بد خیم وتهاجمی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      جواب اصلی رو نفرستادید
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    سلام برای درمان فولنس داروتجویز می شودیاباید عمل کرد؟ درصورت عمل ازچه شیوه ای استفاده می شود؟ باتشکر
    نظرتون راجع به سونوگرافی انجام شده چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید سی تی اسکن انجام بدین تا پلن درمانی دقیق تری بدم بهتون
  • تصویر کاربر صداقتی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    میل جنسیم خوب هست ولی هنگام رابطه آلت به سرعت نعوظ خود را از دست می دهد و همین موضوع برایم هنگام ارتباط ایجاد استرس کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟ بیماری قلبی؟ دیابت؟
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    سلام برای درمان ورم کلیه داروتجویز می شودیاباید عمل کرد.درصورت لزوم عمل شیوه عمل چگونه است?تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر sobi شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت شما بخیر باشه.
    آقای دکتر من در حاضر دچار التهاب و درد شدید در اپیدیدیم بیضه سمت راست و التهاب و درد متوسط در اپیدیدیم بیضه سمت چپ هستم البته این درد ها و التهابات مداوم نیستن و در طول روز یا حتی هر چند روز پدیدار میشن( در صورت خوردن غذا های چرب مثل کره، دنبه و تنقلات صنعتی که چربی دارن این درد ها بسیار زیاد تشدید میشن و با خوردن سیب زمینی هم همان تشدید درد اتفاق میافته )
    آقای دکتر من یادم هست که حدود 10 سال پیش هم درد و التهاب خفیفی در اپیدیدیم بیضه سمت راست داشتم مثلا اندازه یک عدس التهاب وجود داشت ولی خوب متاسفانه تا همین 2 ماه پیش به پزشک مراجعه نکرده بودم و وقتی به پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کردم ایشون بیضه های من رو معاینه فیزیکی کردن و متوجه شدن که اپیدیدیم بیضه سمت راست بسیار ملتهب هست که برای بنده یک سونوگرافی از مثانه بیضه ها و پروستات نوشتن و من هم انجام دادم که نتیجه عفونت در اپیدیدیم بیضه سمت راست و کمی بزرگی پروستات و یک واریکوسل گرید 1 در بیضه سمت چپ مشاهده شد.
    آقای دکتر من از حدود 7 سال پیش در نشستن هم مشکل پیدا کردم به طوری که روی مقعدم در جاهای سفت نمیتونم بشینم یعنی اگر بشینم درد شدید در قسمت راست مقعد تا بالای راست روده و زیر شکم و حتی در اپیدیدیم ها بوجود میاد( البته بیشتر اوقات این درد اصلا در اپیدیدیم ها مشاهده نمیشه ولی در روده بزرگ مشاهده میشه )
    آقای دکتر، متخصص اورولوژی به بنده 3 ورق معادل 30 عدد سیپروفلوکساسین 500 میلی گرم نوشتن به همراه پرازوسین 1 میلی گرم و قرص ملوکاکس 15 که مصرف کردم و حدود 35 درصد بهبودی ایجاد شد و دوباره به متخصص بعد از یک ماه مراجعه کردم و فقط 100 قرص پرازوسین 1 میلی شبی 1 عدد تجویز کردن.
    بندرو هم پیش متخصص جراحی عمومی فرستادن برای مشکل نشستن و مقعد که دکتر جراح آزمایش خون تیروئید و عکس اشعه ایکس از انتهای ستون فقرات نوشتن.
    آقای دکتر من در هایی در لگن سمت راست هم دارم ولی همیشگی نیست و خیلی خیلی خود ارضایی کردم تو زندگیم و سندرم روده تحریک پذیر یا IBS دارم و مشکل التهاب در دوازدهه و معده.
    آقای دکتر سعی کردم بطور خلاصه تاریخ چه ای از خودم رو بشما بگم و سوالم این هست که تشخیص شما چی هست؟ لازم بدونید بشما مراجعه میکنم حتما. آقای دکتر من هرچی به متخصص اورولوژی گفتم آزمایش خون-آزمایش ادرار یا هر آزمایش دیگه ای لازم هست بنویسید ولی ایشون گفتن نه لازم نیست و فقط پروزاسین 1 میلی رو مصرف کنید و بعد از سه ماه دوباره بیاید.
    آقای دکتر من بشدت استرسی هم هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      درد و التهاب بیضه نباید ربطی به غذای شما داشته باشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      به متخصص گوارش مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرید جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    عرض سلام ۶۷ سال دارم نتیجه بیوپسی را حضورتان ارسال میکنم لطفا نظرتان را بفرمایید. آخرین آزمایش PSA قبل از بیوپسی توتال ۸/۵فری۰/۸۵
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید عمل تخلیه پروستات انجام بشه براتون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام، من ۴۶ سالم و حدود ده سالی میشه که مثانم کامل تخلیه نمیشه سیستوسکوپی و نوار مثانه هم انجام دادم گفتند مشکلی نداره ولی نمی دونم چرا مثانه کامل تخلیه نمیشه قرص تولترودین و باکلوفن استفاده می کنم ولی بعد از اینکه داروها تمام شد دوباره این بیماری بر می گردد ، آخرین بار سونوگرافی دادم ۱۰۰ سی سی ادرار تو مثانم مونده بود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه انجام دادین؟
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب .
    من الان ۳۸ساله هستم . از کودکی دو زائده مطابق عکس های پیوست روی کلاهک تناسلی داشتم . یک بار دکتر رفتم در مورد زگیل تناسلی که دکتر در بیمارستان آتیه بود گفت زگیل نیست الان من نمی‌دونم این زایده ها چیست میترسم سرطان آلت باشه . دو تا دایره کوچک روی کلاهک تناسلی که چند زایده نرم روی آن می باشد .
    ممنون میشم راهنمایی گنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      حتما به متخصص پوست مراجعه کنید تا نمونه برداری بشه با توجه به اینکه طولانی مدت بوده باهاتون بعیده سرطان باشه
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    امشب به طور اتفاقی متوجه شدم روی آلتم کبودی دیده میشه نمیدونم انگاررگی پاره شده باشه قبلاً نبوداین کبودی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      رایطه جنسی داشتید؟ از زوایای متفاوت عکس بگیرید؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب