خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امیر چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
با سلام بنده دارای 20 سال سن هستم و حدود یک ماه پیش به وسیله ی ستگ شکن tulسنگ هایم را دفع کردم بعد از یک ماه دوبا وجود دو تا سنگ در کلیه ی من مشاهده شده است به نظر شما مشکل از کجاست ؟؟؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اندازه سنگ چقدر است
م. پنجشنبه ۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
آقای دکتر من 28 سالمه و از زمانی که به یاد دارم آلتم در هنگام نعوظ به سمت چپ انحراف داشته. از حدود دو سال پیش که پیگیر این مساله شدم به بیماری پیرونی مشکوک شدم و به یک ارولوژیست مراجعه کردم. ایشان فقط مقداری داروی مربوط به قلب و عروق و مسکن برای من تجویز کرد چرا که در عکس سونوگرافی هیچ پلاکی دیده نشد.
اما مشکل من پیچیده هست و ایشان در حالت سفت شده آلت من رو معاینه نکرد.
مشکل من این هست که سمت چپ آلتم، تقریبا وسط آلت، یک غده بسیار ریز وجود دارد که تنها خوئم با پشت ناخن آن را تشخیص میدهم و دکتر سونوگراف هم در حالت معمولی آلت موفق به لمس آن نشد. متاسفانه این غده در هنگام نعوظ بزرگ و سفت شده و به اندازه حدودا 5 میلیمتر می رسد و کاملا قابل لمس می شود و حتی دقایقی بعد از شل شدن آلت نیز همچنان سفت است و من احتمال می دهم غده ایست که خون در آن جمع می شود.
اولا وجود خود این غده یا رگ که بزرگ می شود برای من احساس ترس ایجاد کرده و ناخوشایند است ثانیا انحنای حدود 40 درجه آلتم و البته عدم توانایی حفظ حالت نعوظ به مدت طولانی برای من مشکل ساز شده است.
از شما خواهش می کنم راهنمایی کنید چون پس از دو سه سال تحقیق و بررسی هنوز مشکل من مشخص نیست.

با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرست
2. م. چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر اگر منظور شما عکس آلت هست، تنها انحراف قابل مشاهده است و خود غده قابل دیدن نیست.
  عکس آلت را بفرستم؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکس انحراف در حالت نعوظ را بفرستید
4. م. چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  دکتر از ایمیل philixiano به ایمیل drkarami.com@gmail.com عکس را ارسال کردم.
  دکتر در ضمن باید بگم که حفظ نعوظ بدون تحریک آلت برام خیلی سخته و احساس می کنم اصلا از طرف
  چپ که آلت انحنا دارد قادر به سفت کردن و نگه داشتن آلت نیستم.
  ممنون میشم اگر بفرمایید در صورتی که لازم باشد عمل کنید عمل به چه صورت هست؟ آیا خطر یا عوارض دارد؟
  دوران نقاهت چقدر است و حدود هزینه به چه میزان هست؟
  
  با سپاس فراوان
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  می بینم جهت عمل باید با عکس حالت نعوظ مراجعه نمایید عمل سربایی است
6. م. چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  ممنون آقای دکتر
  عکس معمولی از حالت نعوظ یا رادیولوژی؟
  چقدر انحراف قابل درمان هست؟
  درمورد حدود هزینه هم بفرمایید چه مقدار است؟
  من بیمه سلامت دارم
  با سپاس
7. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  با موبایل عکس بگیرید و بفرستید
8. م. پنجشنبه ۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  دکتر عکس رو همونطور که قبلا گفتم از ایمیل philixiano به ایمیل drkarami.com@gmail.com ارسال کردم.
  دکتر من در مورد روش Pelicution هیچ مطلبی پیدا نکردم. آیا این همان روش Corporeal Plication هست؟
  چقدر انحراف قابل درمان هست؟
  درمورد حدود هزینه هم بفرمایید چه مقدار است؟
  من بیمه سلامت دارم
  با سپاس
9. نمایش سایر 7 پاسخ
مصطفی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
سلام
دختری 3 ساله دارم-توی 4 ماهگی بعد از عفونت ادراری مختصصای زاهدان تشخیص بر رفلکس گذاشتن - بعد از عکس هسته ایی و vcug گرید 4 به راست و گرید 3 به چپ گذاشتند-و تجویز آنتی بیوتیک تا الان - و هر سه ماه انتی بیوتیکش عوض میشه-تا الان عفونت ادراری فقط یکبار گرفته-الان پزشکان اصرار به تکرار vcug دارند-چون این نوع عکس برداری خیلی بچه رو اذیت میکنه-چندتا سئوال داشتم
1-پزشکا میگن تا 5 سالگی خوب میشه-درسته؟
2-آیا تکرار vcug لازمه؟
3-درمان دیگه ایی هم هست به غیر جراحی باز؟
4-نظر شما درباره defluxچیست-بعد این درمان دیگه بچه آنتی بیوتیک نمی خوره؟درمانش تضمینیه یا احتمال برگشت هست؟
ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر بتوانی با مدارک تشریف بیاورید vcug جدید بگیرید بهترین درمان جراحی است درصد هیچ عملی 100 در 100 نیست بهتر است حضوری بیایید نیازی به بچه نیست
2. مصطفی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  ببخشید من از زابل هستم و راهم طولانی
  امکانش هست مدارک رو اسکن کنم براتون ارسال کنم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله حتما من در خدمتتان هستم فایل ضمیمه بفرست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رضا چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ,خسته نباشید , من20ساله هستم مشکل من زود انزالی هست و اینکه زود تحریک میشم و هنگام تحریک شدن چند قطره چسبناک از التم ناخداگاه خارج میشه ولی ارگاسم نمیشم و این تحریک شدن فقط هنگام سکس نیست ,پشت تلفن یا هنگام نگاه کردن به فیلم هم سر التم خیس میشه ولی ارگاسم نیست, میخواستم بدونم این حالت طبیعی هست یا نه؟ و به چه پزشکی باید مراجعه کنم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید در باره زود انزالی
فرهاد شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
دکتر کرمی سلام.

من یک جوان 18-19 ساله هستم که قبلا طی یک بازه ی زمانی کاملا محدود ( کمتر از 6 ماه ) در 13 یا 14 یا 15 سالگی خود ارضایی می کردم... من قبل از اون رو یادم نمیاد اما از بعد از اون که یادمه آلتم رو به پایین کجه ... طول آلتم 14.5 سانته ولی تقریبا از وسط رو به پایین کج میشه ...من خودم شورت های نسبتا تنگ میپوشم و آلتم رو توش رو به پایین جا میدم ... خیلی زود هم آلتم بزرگ میشه(شق میکنه) و زمانی که با شورت بزرگ میشه چون رو به پایین فشارش دادم کمی درد میگیره.... 1- به نظرتون خود ارضایی باعثش بوده ؟؟؟؟ 2- به نظرتون باید طرز قرار دادن آلتم در شورت رو تغییر بدم یا کلا به این مربوطه(این باعثش بوده؟؟)؟؟؟؟3-آیا من بعدا در رابطه زناشویی مشکلی خواهم داشت ؟؟؟ 4- آیا باعث ناباروری میشه ؟؟؟؟

آقای دکتر به خدا من در یک شرایطی هستم که خیلی برام سخته ..دارم عذاب میشکم ... از طرفی خجالت میکشم با خانوادم مطرحش کنم و خجالت میکشم برم پیش دکتر ... تورو خدا زود تر جوابو برام بفرستید ..این نوع پرسش آخرین راهمه ... ممنون
عکس رو هم خدمتتون فرستادم ...
اگر ممکنه جوابو بهم ایمبل کنید ...
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  شدید است باید عمل کنید
میثم چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما
پسری هستم 23 ساله
از سن 21 سالگی در پشت بیضه ی سمت راستم غده یا تومر (دقیقا نمیدانم چیست) مشاهده کردم
هنوز به پزشک مراجعه نکردم و نمیدانم مشکل چیست خواستم نظر جناب عالی را جویا شوم
علایم :
گاهی احساس درد های کاملا خفیفی در همان ناحیه دارم
گاهی اوقات احساس می کنم بیضه هایم درون کیسه ی خود چرخشی 90 درجه ای دارند به ویژه سمت چپ
تومر را می توان به راحتی لمس نمود و کمی هم سفت به نظر می رسد
ضمن تشکر می خواستم نظر شما را جویا شوم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی از بیضه انجام و نتیجه را بفرمایید
مهدی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
باسلام خدمت اقای دکتر.من پسری هستم بیست ویکساله.پند روزی است که طی فواصل زمانی کم مثلا یک روز درمیان حداقل ان درخواب جنب میشوم.نگرانی من از این بابت است که منی در حالت عدم نعوظ ودرحالت خوابیده الت از من خارج میشود.البته هنگام خروج منی این موضوع رو میفهمم.نمیدونم قبل از اون نعوظ داشته یاخیردر ضمن هنگام تحریک جنسی برای چند لحظه سیخ شده و میخوابد.باتشکر فراوان.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  به اقتضای سن طبیعی است
2. مهدی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  ممنون اقای دکتر.انشاا... موفقتر از همیشه باشید.
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما همچنین
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
با سلام وآرزوی قبولی طاعات و عبادات شما به خداوند باریتعالی و تشکر از پاسخ های قبلی شما
با توجه به سنو گرافی وگزارش سی تی اسکن کلیه و .....اینجانب ،
1-ایا سنگ در کلیه هاو حالب وجود دارد .؟
2- دردی که در حوالی کلیه چپ احساس مشود ناشی از چیست ؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اب زیاد بخورید و نمک کم درد ناشی از اسباسم عضله است
احسان چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر

من 30 ساله و مجرد هستم از دیروز بیضه سمت چپم تورم داره و درد دارم گاهی دردش کم میشه گاهی زیاد از جایی که کمر بند میبندم به پایین تقریبا و سمت چپ هست آیا خطرناکه؟ میتونید راهنماییم کنید؟ ایا جراحی نیازه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی از بیضه انجام دهید
ف چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
سلام من یه دختر19ساله هستم که الان حدود یک سال و نیم هست که تکررادرار دارم مثلا روزی 20بار یا شبی10بار دستشویی میرم تو این مدت چن بار ازمایش قند و عفونت ادرار انجام دادام و جواب همشون منفی است. تازگی ها پیش دکتر کلیه وجاری ادرار رفتم نوارمثانه برام نوشته خواستم بدونم که نوارمثانه خطری نداره و چجوری میشه مشکلم حل بشه لطفا کمکم کنید!! قبل ازاین بیماری مشکل عصبی پیدا کرده بودم...اگه میشه جوابم رو به ایمیلم بفرستید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه با شماره 02122642744 جهت نوار هماهنگ کنید

« قبلی 1 ... 6391 6392 6393 6394 6395 6396 6397 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید