خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مصطفی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2205 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
بسیار ممنون و سپاسگزارم از وب سایت عالیتون و وقتی که میذارید و به سوالات جواب می دهید
مدتی است که بیضه های من هر چند هفته یکبار شروع به درد می کنه، اوایل که رفتم دکتر ،پیشنهاد سونوگرافی بیضه دادند ، این کارو انجام دادم نتیجش این شد:
بیضه ها ابعاد واکوی پارانشیم طبیعی دارند،هیدروسل و واریکوسل و توده فضا گیر مشاهده نشد،دو کیست کوچک اپیدیدیم با حدکثر قطر 5 میلی متر در سمت راست دیده شد
بعد دکتر بهم گفت مشکلی ندارند و یه مسکن بهم تزریق کردند و خوب شدم بعد چند هفته دوباره درد ها شروع شد و دوباره به دکتر رفتم اینبار سونوگرافی کل مجاری ادراری انجام دادم و باز هم چیزی دیده نشد، بعد دکتر بهم گفت که فعالیت جنسیم کم بوده و قرصی به نام آلفن ایکس ال 100 معرفی کرد،که خیلی خوب بود یعنی بعد از هر بار که درد میگیره این قرص رو میخورم بعد یک تا دو ساعت درد به کلی بر طرف میشه ،حالا می خواستم بدونم که بیضه های من مشکلی ندارند ؟این درد ها چی هستند چرا برطرف نمیشن؟آیا باید قرص مصرف کنم و عمل نیاز دارم؟ ممنون میشم کمکم کنید
بسیار سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  این کیستها نیاز به درمان ندارند
2. مصطفی شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام دکتر بسیار سپاسگزارم
  تا آخر عمر برای درد قرص مصرف کنم ؟
  ممنونم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا اطلاع ثانوی
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر لطفا کمکم کنین من یه جونه 19ساله هستم یه سال پیش عمل واریکوسل انجان داده بودم واریکوسل درجه 3 خیلی شدید بود اما بازم الان بعد از یه سال باز واریکوسل برگشته و اینکه بعد از عمل میل جنسی من خیلی خیلی بیشتر شده شاید 10برار شده ایا این افزایش میل رابطه ای هم با عمل دارد یا نه ایا باید دباره عمل مجدد انجام بدهم لطفا راهنماییم کنین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اصلا ارتباطی ندارد نیاز به درمان دیگری نیست
علی شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 758 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر، میخواستم ببینم هزینه عمل لاپاراسکوپی واریکوسل چقدر هست؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبق تعرفه
حسین چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
راستش بعد از اینکه از شما سوال پرسیدم در مورد درد گرفتن بیشه و شما گفتید برید سونوگرافی
بعد از سونو گرافی پیش دکتر متخصص لورولوژی رفتم و گفت که با دست بیضه های من رو ازمایش کرد وگفت درد داری و نداشتم
دکتر گفت وارکوسل مادرزادی داری درجه 2 ولی بعدا میتونی عمل کنی و اینکه حس درد در بیضه ات داری ولی درد مربوط به بیضه نمیشه و احتمالا عفونت لوله ادرای و لوله منی داری
ازمایش خون و اسپرم و ... برام نوشتن که انجام دادم
راستش تا شنبه هفته اینده نوبت گرفتم که دیره و جواب ازمایش رو گرفتم

برای شما اینجا قرار میدم تا بفهمم واقعا مشکل از کجاس
ممنون

دکتر ایا انشالله بیماری ما درست درمان میشه؟!
ممنون میشم نظرتون رو کامل بدونم!
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش اگر درست باشد مشکلی ندارید
امیر چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.خسته نباشید
اقای دکتر چند سالی هست متاسفانه عمل بد استمنا رو انجام میدم
و حدود 4 ماه هست بخاطر استمنا درد بیضه دارم و جلوی شکمم درد میکنه
کلا زیاد تحریک میشم
رفتم دکتر مجاری ادراری معاینه کرد و گفت بیضه ها سالم هست و مشکلی نداری
سونو گرافی ام انجام دادم ازمایشاتم انجام دادم چیزی نبود
الان خودم میدونم این درد بخاطر استمنا هست
و ران پام هم ادم احساس میکنه میپره تکون میخوره
دکتر رفتم روم نشد توضیح بدم بخاطر استمنا هست
اقای دکتر تو رو به خدا قسم یه قرصی معرفی بکنید تا بخورم و خوب بشم
از شهرستان هستم دسترسی ندارم بیام تهران
تو رو به خدا یه قرصی معرفی بکنید خوب بشم چون 4 ماهه ادیت میشم
ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  ترک استمنا و عدم توجه به درد و ورزش
م.احمدی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 610 مشاهده پرسش
باسلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز
من خانمی 25 ساله هستم و 2ساله ازدواج کردم بچه دار نمی شدیم به دکتر مراجعه کردیم و دکتر برای همسرم تشخیص واریکوسل داد آزمایش اسپرم همسرم قبل از عمل به شرح زیر است.
volume=3;color:milky;visocosity:high;liquefaction time:35;sperm count:19;normal form:55%;abnormal form:45%;motility 1 hrs:30%;Non motility:70%;Grade 1:80%;Grade 2:20%;WBC :4-6;Rbc:0-1;EP Cell:1-2;
و سه ماه بعد از عمل آزمایش داد که نتیجه را اسکن کردم و براتون فرستادم الان 6 ماه از عمل گذشته و ما نتیجه ای نگرفتیم به نظر شما مشکل چیه و می شه نتایج آزمایشات را تفسیر کنید متشکرم از سایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوند ضمنا من ازمایش اسبرم رویان را قبول دارم اغلب درست نیستند
محمد چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید هزینه عمل کجی الت و شرایط ان را میخواستم بپرسم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید با فایل ضمیمه
سجاد چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
سلام مدتی است احساس میکنم ادرارم کامل دفع نمیشود/و وقتی بشین پاشو میکنم مقدار کمی ادرار خارج میشود.آیا احتمال سنگ کلیه هست؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  چند سالتون است
راد چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
اقای دکتر سلام.من 1سال ونیمه که عقدهستم.شوهرم مبتلا به یماری زگیل تناسلی است.قبال از ازدواج هم این بیماری وداشته.بعد6ماه من گرفتم که خوشبختانه شدید نیست ولی مال شوهرم شدیداست وبعد از هربارفریز زود عود میکند.الان شوهرم 3ساله که داره .ایاخوب میشه ودرصورت خوب شدن درسالهای اینده امکان عودش است؟من نگرانم که بعد ازعروسیمون وارد دهانه رحمم ورحمم بشه.چیکار کنم؟ایامیشه بااین وضع زندگی مشترک داشت؟ایادرسته که این ویروس تااخر عمرتو بدن است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید در باره زگیل تناسلی
مهدی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلام من بیماری هستم که در 6/1 سی و یک سالگیم تمام میشه و یک سال و نیم هست که ازدواج کردم و متاسفانه بچه دار نشدم که در تاریخ5/16 سال 92 عمل واریکسل در بیمارستان گلستان اهواز زیر نظر دکتر سید مختار حسینی عمل کردم و در سه چهار دوره یک یا دو ماهه دارو استفاده کردم ولی جواب نگرفتم تو رو بخدا بگو چکار کنم هنوز میزان اسپرمم کمه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید ای یو ای انجام دهید

« قبلی 1 ... 6370 6371 6372 6373 6374 6375 6376 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید