اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر
    من زودانزالی دارم 22 سالمه
    چنتا سوال داشتم ممنون میشم ج بدین .....
    1- آسنترا برای رفع زودانزالیه یا کاهش خودارضایی؟
    2-شما برای رفع زودانزالی قرص سرترالین 50رو تجویز میکنین یا اسپری لیدوکایین 10%؟
    ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      همه جز درمان هستند
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.اقای دکتر الت من در حالت نعوظ تقریبا به پوست کیسه بیضه و کمی به سمت راست مایل می شود.ایا در روابط زناشویی مشکل ایجاد می کند؟من قصد ازدواج دارم ایا قبل از ازدواج نیاز به درمان دارم؟ عکسش را در حالت نعوظ کامل برایتان ارسال می کنم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      جدا از کجی چرخش هم دارد مراجعه حضوری ضروری است
  • تصویر کاربر دانیال یکشنبه ۲ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر ...آلت تناسلی من همیشه بعد از نعوظ تا حدودی انحراف داشت ولی چند وقتی است که احساس می کنم مقدار این انحراف بیشتر است ...من 24 سالم هست و قبل از مراجعه حضوری می خواستم ببینم اصلا ضرورتی دارد یا تنها فکر من بیش از اندازه درگیر شده است....عکس رو آپلود کردم در حالت نعوظ...ممنون از سایت بسیار خوبتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      کجی زیاد نیست اگر خواستید درست میکنم
    2. تصویر کاربر دانیال یکشنبه ۲ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      مرسی..چون من محل زندگیم تا ماه آینده ایران نخواهد بود مایلم بدونم به عنوان پزشک نیاز می بینید ؟ و این عمل همان طور که در سایت توضیح دادید می باشد و یا سبک تر ؟ ممنون از پاسخ و وقت گذاشتنتون آقای دکتر...ضمنا روزتون مبارک
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فرید شنبه ۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دکتر به علت استمنا مکرر دچار زود انزالی شدم میخواستم ببینم آیا میتونم با دارویی این حالت از بیین ببرم ممنون میشم اگه جواب به ایمیلم بفرستین 22 ساله ام از دوران بلوغم شروع شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر در پاسخ به سوالم در باره آمپول هاش سی جی جواب آزمایش را خواسته بودید.
    color ; milky-turbid
    volume ; 3/5
    liguefaction ; 30
    ph ; 7/8
    count ; 3
    rapid progressive ; %3
    progressive ; %20/3
    total progressive ; %23/3
    non progressive ; %10
    live ratio ; %33/3
    non motile ; %66/7
    round cell ; 0/3
    normal mopholhgy ; %65
    pathology ; %35
    head pathology ; %10
    tail pathology ; %23
    midpiece pathology ; %2
    درضمن همزمان با آمپول هاش سی جی از قرص پنتوکسی فیلین استفاده میکنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش اسپرمتان مشکلات اساسی دارد ایا واریکوسل دارید
  • تصویر کاربر محمدي شنبه ۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 941 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر وقتتون بخير ، مي خواستم بدونم عمل فوق به چه صورتي انجام مي شود و آيا بيهوشي دارد يا نه ؟ چقدر زمان مي برد ؟ امكان بستري شدن هم مي باشد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      عمل چی
  • تصویر کاربر آرش شنبه ۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده واریس گرید یک سمت چپ دارم همین موضوع عم باعث شده بیضه ام کوچکتر از قبل شود میخواستم ببینم هزینه عمل به روش میکروسرجری یا لاپاسکوپی چقدر است ؟ نمی خواهم در بیمارستانهای آموزشی و پزشکی عمل کنم چون میخواهم خود شما عمل کنید نه اینکه در این مراکز روی عمل فقط نظارت کنید ممنوت میشم اگر پاسخ دهید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      در خدمتم اول باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر آرش شنبه ۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    طبق اطلاعات سایت پربار شما بنده مشکوک به ابتلا ی زگیل تناسلی شده ام
    لطفا از روی عکسها بنده را راهنمایی بفرمایید
    بسیار متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکس را بفرستید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    با سلام.
    بطور خلاصه انحراف آلت برای خودم مشکلی نیست ولی همسرم از عدم ارضای جنسی شکایت دارد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید مراجعه حضوری شود
  • تصویر کاربر s سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید من از زمانیکه یادم میاد یعنی از زمانیکه پرکاری تیروئید گرفتم و ید درمانی کردم حدود17 سال پیش مشکلات زیادی دررابطه با مثانه وادرار برام بوجود آمده و مشکل اصلی من دفع ادرار هستش اینکه به طور کامل دفع نمیشه هر بار مخصوصا در طول شب تا صبح این مشکل بیشتر میشه مخصوصا شب ها وقتی برای دفع ادرار میرم یکجا تخلیه نمیکنه با اینکه احساس میکنم مثانه ام پر هستش ولی میزان ادراری که تخلیه میشه خیلی کم هستش و من با اینکه احساس دفع ادرار دارم ولی خیلی خیلی به سختی و مخصوصا این اواخر ده تا پانزده دقیقه باید صبر کنم تا ادرارم کاملا تخلیه بشه تازه اونم با زور زدن بعضی اوقات احساس میکنم هرچی بیشتر زور میزنم بدتر مثانه ام سفت تر میشه انگار داره دربرابر زور و تلاش من مقاومت میکنه این مسئله چون در طول شب برام پیش میاد با وجود احساس خواب آلودگی بعضی اوقات بیخیال میشم و تا میام دوباره بگیرم بخوابم دوباره احساس دفع ادرار فوری دارم و سریع باید دوباره مراجعه کنم انگار سرناسازگاری داره این مسئله الان حدود چند سالی هستش که هرسال برام تکرار میشه دو ماه در سال خوب هستم مشکلی ندارم دو ماه این مشکل برام پیش میاد منتهی متغیر هستش هرچی هم مراجعه میکنم برام سونوگرافی مینویسند و میگنند مشکلت تکررادرار هستش عفونت هستش یک مدتی خوب میشه ولی بعد یک مدت دوباره شروع میشه من فقط مشکل بیماری تیروئید دارم که اول پرکاری تیروئید بود تیروئید سمی و ید درمانی کردم و حالا کم کاری تیروئید دارم و از قرض لووتیروکسن استفاده میکنم و همینطور هم یکمی مشکل اعصاب و روان ولی دارو مصرف نمیکنم ولی خیلی عصبی وجوشی هستم در ضمن سیکل ماهیانه ام مرتب هستش ولی خونریزی ام زیاد وپر درد هستش و همچنین مجرد هستم و زایمان هم نکردم لطفا راهنمایی کنید شاید من بعد از چند سال که هرساله این مشکل برام پیش میاد مشکلم حل بشه و لااقل از این وضعیت رها بشم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب