خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مانیا دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
جناب دکتر قبلا هم از شما سوالاتی پرسیده بودم در مورد تکرر ادرارم من فروردین 93 ماه آزمایش ادرار دادم که قدری خون داخلش بود
color : Yellow
appearance : semi - clear
1022: specific gravity
5 : Ph
protein : negative
glucose : negative
ketone : negative
bilirubin : negative
urobilinogen : negative
nitrite : negative
blood / hgb : trace
W.B.C : 2- 3
R.B.C : 2-3
epithelial cell : 3-4
bacteria : Few
Mucus : negative
casts : negative
crystals : negativ
من قبل ادرار سونو دکلیه پر و خالی داده بودم و همچنین ماهای قبلش یعنی اسفند دی سونو کلیه دادم و همچنین شکم و لگن بعد اینکه خون پیدا شد با اینکه دکتر گفت سونو انجام نده دوباره ادرار بعد سه روز انجام بده ولی من بخاطر مشکلات اظطرابیم دوباره سونو کلیه دادم خداروشکر سالم بود قرصی که صورتی رنگ برای تکرر مینویسن خوردم بهتر شدم حالا دوباره برگشته این حالتهام البته مثل قبل نیست ادرارم کمتر شده یعنی مقادیر کمتری دفع میکنم تو ادرارم که با چشم خون ندیدم ولی سر مثانم سوزش داره + کمرم احساس سنگینی میکنم همش فکر میکنم نکنه تومور رشد کردست هم کمر هم پهلو ها دو روزه البته این احساس سنگینی بهم دست داده با اینکه 20 خرداد سونو شکم و لگن دادم که کلیه ها نرمال بودن و بقیه اعضا . الانم باید باز ادرار بدم دکتر خیلی منو ترسونده میگه تو هربار تکرر میگیری باید ادرار بدی . جناب دکتر حتی رو ندارم برم سونو بدم از بس که دکترش گفته پولت زیاده این همه میای واسه سونو :(
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نیاز به اقدامی نیست
مریم دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 857 مشاهده پرسش
جناب دکتر کرمی
با سلام
نتیجه آزمایش اسپرم همسرم به شرح زیر است.آیا نتایج آزمایش ایشان از جهت باروری نرمال است؟
Volume,m 3 >1.5
Milky
viscosity normal
liquefaction time 30 20-40
ph 7.8
count,Mill/ml 100.125 >15
rapid progressive(class A),% 2.4
progressive(class B),% 29.4
TOTAL progressive(class A+B),% 31.8 >32
NON progressive(class C),% 33.1
Live ratio(Class A+B+C),% 64.9 >40
Non motile(Class D),% 35.1
Ejaculate volume,ml: 3
Ejaculate sperm count,M: 300.375 >39
Normal Morphology,% 35 >20%
Pathology,% 65
با سپاس از پاسخگویتون.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  حرکت کم است ایا واریکوسل دارد
حدیث دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 715 مشاهده پرسش
با سلام من کیست کلیه ارثی دارم سالی یکبار هم سونو میرم اما دکتر میگه نه درمان داره و نه دارو . کیست ها به 8 میلیمتر رسیده و از 30 سالکی داروی فشارخون میخورم که به گفته دکتر به همین علت به اون مبتلا شدم الان 42 سال دارم . می خواستم ببینم هیج درمان دیگری نداره و باید منتظر از کار افتادگی کلیه باشم؟ کریتینین یک ممیز بیست و چهار برای من بالاست و نشانه ی اختلال در کار کلیه است؟

سؤال دیگر این که شما که می گویید قبل از ازدواج کیست کلیه معلوم شود . آیا علاجی دارد که به فرزندان منتقل نشود یا این که اصلا نباید اقدام به بچه دار شدن کنند؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  این کیستها درمان ندارد و فقط پیگیری میخواهد
مهدي دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
سلام خدمت آقاي دكتر
مهدي هستم 3 روزقبل يه سئوال برسيدم اس ام اس برام اومد جوابش داده شده
حالا من جد رهكيري رو ميزنم برام بازنميشه ميكه اشتباهه
سئوالم أين بود
حدود5 سأل خودارضايي كردم نزديك به 2 ماهه ترك كردم ولي 3 روزقبل بيضه سمت جبم يك ورم داشت همراه با درد بيضه كشيده شده به قسمت ران ميشد ولي بعد از2 ساعت حالت طبيعي بركشت 3 روز تكرار ميشه
راهنمايي كنيد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  این دردها مهم نیستند
پوریا جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
پسری هستم 21 ساله که طول آلتم 13 سانته و قطرش 5 سانت برای ذرمان کوتاهی میخواستم ببینم باید چیکار کنم.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی ندارد اندازه طبیعی است
2. پوریا جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  یعنی هیچ راهی و روشی وجود نداره آقای دکتر؟این قرصایی که تبلیعغ میشه هم اثری نداره؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  دروغه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حمید جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1346 مشاهده پرسش
سلام
تشکر از توجهتون
قبلا یک بار به علت احتمال ناباروری ازمایش اسپرم داده بودم فرمودید تکرار کنم
تکرار کردم، نتیجش رو ضمیمه کردم
اگر زحمت نیست نگاهی بیندازید و نطرتون رو بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  قابل قبول است
2. حمید جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  جسارتا؛ یعنی نیاز نیست حضورا خدمت برسم جهت معاینه؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امیر جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر عزیز
میخواستم بدونم عمل جراحی کجی الت چطورست???
هزینه چطور?
فکر کنم الت من 30 درجه انحراف به سمن پایین داشته باشه
ممنون میشم کمکی بکنید....
در ضمن ترس از ابرو ریزی میون خانواده دارم
خیلی خیلی ممنون میشم اگهع کمکم کنید ....
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
احسان جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
سلام اقاى دكتر
من يه جون 19 سالم از صبح كه بيدار شدم بى دليل بيضه سمت راستم درد داره وقتى لمس مى كنم درد زياد احساس مى كنم. بيضه سمت راستم كوچكتره از اون يكى. مشكلم چيه ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
مهدی شنبه ۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.من 20 روز پیش بخاطر سنگ مجاری صفراوی ercp شدم.سه روز بعد عملم در شب دو بار دچار شب ادراری شدم در حد چند قطره.تا اینکه 5روز پیش وقتی دستشویی رفتم احساس کردم مثانه ام کامل تخلیه نمیشود و البته سوزش هم ندارم.رفتم دکتر قرص سلکوکسیب و تاوانکس و مترونیدازول داد ولی تاثیری نداشته است.شدت ادرارم هم کم است یعنی سرعت کمی دارد و وقتی توالت میروم علیرغم اینکه احساس میکنم زیاد ادرار دارم اما حجم کمی تخلیه میشود.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  چند سالتون است و اندازه پروستات چقدر است
2. مهدی شنبه ۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر هیچ آزمایش و سونوگرافی انجام ندادم.فقط دکتر قبلی اون داروها را (مترونیدازول و تاوانکس) داد گفت از عفونت عمله خوب میشی و آزمایش یا سونو انجام ندادم
3. مهدی شنبه ۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  در ضمن آقای دکتر بنده 30 سالم هستش
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سارا جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
سلام.آقای دکتر من و همسرم شانزده سال است ازدواج کرده ایم و یک دختر 12 ساله داریم 2 سال است تصمیم به بچه دار شدن مجدد گرفتیم ولی نتیجه نگرفتیم به همین دلیل تصمیم گرفتیم هردو آزمایش و سونو بدهیم.با کمال تعجب دیدیم نتیجه 2 بار آزمایش همسرم آزواسپرم شده.به نظر شما چه عاملی باعث این اتفاق شده؟آیا مورد اینجوری داشتید؟علتش چی بوده؟درمان شده؟با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نامعلوم باید بررسی شود
2. سارا جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  آیا مورد اینجوری داشتین؟بدون بررسی هیچ حدسی نمیتونین بزنین؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 6343 6344 6345 6346 6347 6348 6349 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید