خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

عباس جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
سلام صبح که بلند میشم درد بیضه دارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بیضه بکنید
محمد جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
سلام دكتر
23 سالمه و دكتر بيمارستان ميلاد وقت داده براي 29 شهريور
حالا هم زمان ميخواهد فتخ(هرني)راست و واريكسل چپ گريد2 رو عمل كنه
سوال اول: براي واريكسل كدوم روش بهتره و امكان عود كردن كمتري دارد؟و اگر به دكتر بگم به اين روش آيا گوش مي كند؟
سوال دوم:اين دو عمل هم زمان سخت نيست و عزيت نمي شم و به نظرتون چند روز منزل استراحت كنم خوب مي شم و مي تونم بيرون برم و موتور سوار شم.
چون من رشته موتور سواري رو در تهران به طور حرفه اي انجام ميدم
ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  با دکترتان هماهنگ کنید
امیر جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید دکتر من در هنگام نعوظ کامل درد ندارم ولی وقتی التم را کمی به سمت بالا پایین چپ و راست فشار میدهم درد میگیرد آیا مشکلی دارم؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه
گنجی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
با سلام ایا کیست 15در15میلیمتری جزو کیستای کوچک است اگر دوتا باشد چه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  بلهنگران نباشید
مهرداد شنبه ۲۲ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 21 سال سن دارم واریکوسل دارم امروز بیضه هام رو با متر اندازه کرفتم هر دو بیضه دارای 4 سانت طول 3 سانت عرض و 2 سانت قطر میباشد به نظرم بیضه هام کوچیکه نظر شما چیه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  مشکلی نیست
2. مهرداد شنبه ۲۲ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  من را از نگرانی درآوردید خدا خیرتان بدهد.
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر
من قبلا سوالمو کلی پرسیده بودم ولی الان با جزییات بیشتر سوالمو خدمتتون ارسال میکنم
نگرانی من خیلی زیاده در مورد موضوع
میخواستم نظرتون رو بهم بگید شاید باعث آرامشم بشه
من با نامزدم سکس زبانی داشتم
مایع منی ام که در اومد و روی دستانم ریخت
بعدش دستامو خشک کردم و با دستام واژن نامزدمو مالش میدادم
کمتر از 12 ساعت از گذشت این اتفاق، 2تا قرص اتیسترون مصرف کرد که بعد از گذشت 10 ساعت از مصرف قرص، بالا آورد.
بخاطر حالت تهوع همون موقع از مصرف مجدد قرص خودداری کرد. همون لحظه هم متوجه شدیم که قرص اتیسترون جزو قرص های اورژانسی نیست
صبح روز بعد(یعنی پس از گذشت 36 ساعت از اون رابطه) قرص لونژیل تهیه کردیم و همزمان دوتا قرص 750 رو مصرف کرد
میخواستم نظر شما رو بدونم
آخه خیلی استرس داریم
میخواستم ببینم احتمال بارداریش چند درصده؟؟
با وجود اینکه دستم خشک بوده و انگشتمو هم وارد واژن نکردم و فقط روی واژن کشیدم و بعدش هم کمتر از 72 ساعت(پس از گذشت 36 ساعت دو عدد قرص لونژیل مصرف کرده) قرص اورژانسی مصرف شده
ممنون میشم ازتون زود جوابمو بدید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  تست باروری دهید
نیما جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
من مبتلا به سنگ کلیه هستم علاوه بر درد کلیه در حال حاضر بیضه هایم مخصوصا سمت راست درد میکند و احساس میکنم که متورم شده است ایا درد کلیه ربطی به بیضه ها دارد یا نه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونگرافی بکنید
رضا جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من چندسالی بود که خودارضایی میکردم و الان هم زود ارضا میشم اگه بخوام سکس کنم شاید 1 دقیقه طول نمیکشه تا ارضا شم، میخواستم راه درمانشو بدونم؟ آیا درمان میشه؟
الان خدود 1سال و نیم هس که با التم بازی میکنم ولی نمیذارم ارضا بشم فقط ازم آب سفید و بی رنگ میاد میخواستم بدونم این کار هم ضرر دارد؟
با تشکر فروان ازشما
من از یکی از روستاهای استان فارس هستم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید تلقین بکنید و نگذارید بیاید
احمداحمدی شنبه ۲۲ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
باسلام متن زیر سونوگرافی پروستات می باشد ایانیاز به بررسی بیشتر ومراجعه به پزشک می باشد
Prostate is slightly prominent in size specially with attention to patients age. Measuring about71*70*39mm demonstrating slightly inhomogenous parenchymal echotextur with no visible solid or cystic s.o.l(possibility of mild inflammatory process should should be kept in mind highly)prostatic capsul is intact. Prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  چند سالتان است
2. احمداحمدی شنبه ۲۲ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  27سال
3. نمایش سایر 1 پاسخ
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید

« قبلی 1 ... 6330 6331 6332 6333 6334 6335 6336 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید