خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

حمید دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 837 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید احتراما عکس جهت تشخیص ارسال میگردد لازم به ذکر است درد یا سوزش ندارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  زگیل است
خدیجه دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
سلام .من خانمي 38ساله هستم درسال 83توسط شما عمل لاپراسكوپي انجام دادم درشهريور ماه سمونوگرافي انجام دادم نتيجه سونموگرافي :
تصوير سنگ به قطر 4MMدرقسمت مياني كليه چپ ديده مي شود تصويرWEDGE.DEFCTشكل درمحل اتصال يك سوم مياني وتحتاني كليه چپ به همراه هيدرونفروز خفيف زيرين ديده ميشود كه ميتواند ثانويه به اسكار به دنبال جراحي قبلي در بيمار باشد لطفا نظرخودتان را درخصوص وضعيت كليه من بفرماييد آيا نياز به مراجعه حضوري خدمت جنابعالي دارم درحال حاضر سوزش شدید دارماز بذل زحمات شما سپاسگذاري مي شود لازم به ذكر است قبلا سوال را مطرح كرده ام ولي كد رهگيري را گم كردم نتوانستم جواب را ببينم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  اصلا جای نگرانی نیست
حامی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
با دروود جناب دکتر بنده 28 ساله و مجرد هستم 7 سال پیش به طور اتفاقی آزمایش اسپرم دادم .و تشخیص دکترم واریکوسل بود و توصیه ایشان تکرار آزمایش بود تا اخیرا که گفتند عمل کن تنها مشکل آزمایش اسپرم درصد ABNORMAL هست که قبلا بین 60%-80% بود ودر آزمایش اخیر 97% شده لطفا راهنمایی بفرمایید. در ضمن اگر متخصصی در اصفهان معرفی بفرمایید سپاسکذار میشوم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  صبر کنید بعد از ازدواج
ج. دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
با سلام
بعد از عمل واریکوسل و لاپراسکوپی بیضه سمت چپ بیصه من بسیار کوچک و سفت و بدون احساس(عصبی) شده است
طبق چیزی که خودتون نوشتید قطعا اشتباه دکتر باعث چنین چیزی شده
الان به نظر شما من چکار کنم
خیلی ناراحت هستم
آیا دکتر جراح نباید پاسخگو باشد
از شما و سایت خوبتان تشکر می کنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  با پزشگ خودتان صحبت نمایید
بهزاد دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب و خسته نباشید خدمت آقای دکتر.من عکس رنگی انداختم و متوجه دو تا دیورتیکول مادر زادی شدم که جلو حالب ویکی کنار حالب است و من تا سن 33سالگی نمی دانستم الان هم کلیه چپم عفونت و مقداری درد داشت که این قضیه را فهمیدم به نظر شما بزرگتر می شوند یا نه ممنون میشم اگر جواب بدهید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
مهدی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
با سلام
من 28سالم هست تازه ازدواج کردم
به نظرم من در دو سه مورد نسبت با سایر پسرا متفاوت باشم واینا هم با عث ناراحتی روانی ودغدغه فکری برام ایجا د کرده می خواستم تا بنده را راهنمای فرمایید تا چه کار کنم به کدام دکتر مراجعه کنم آیا درمانی هست ؟
1-اولا طول الت بنده کوچکتر هستش در حالت سفت شدن نهایت به 11الی 12 سانتی متر میرسد که باعث فکر وخیال بیشتر برام شده البته من از دوران جوانی هم احساس میکردم که کوچک هست ولی نمیشد بیان کرد
2-دومین مشکل بنده زود انزالی هست هنگام مقاربت با همسرم در لحضات اول الت من ترشح می کنه اونم فک می کنم آب منی به نسبت کمه؟
3-سومین مشکل من پستان های من هستش که یکمی بزرگتره ولی اضافه وزن دارم قدم 172وزنم88کیلو هستش ولی با مقایسه با بقیه احساس می کنم یکمی بزرگتره
با تشکر از صبر وشکیبایی جنابعالی در مطالعه وتشکر دوباره از از دادن جواب تون که هر چه سریع تر بهتر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
جعفر دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
سلام دکتر
میخواستم بدونم مقدار طبیعی ماندن ادرار در مثانه چقدر باید باشه و من این مشکل رو دارم.

40سیسی در مثانه میمونه ایا عادیه؟ لطفا جواب بدین حیاتیه مرسی...
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  کمه مشکلی نیست
ARian دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
سلام،من دردي در قسمته بيضه سمته چپ احساس ميكنم به مدته يك سال هستش،در كناره هاي بيضه بالا هم درد خليفي دارم،يه موضوع ديگه هم هست كه احساس ميكنم أصلا مايه مني در بيضه هام وجود نداره و كمي بيضه هام. جمع شده. و كمي از اندازه. قبلي كوچك ترشده اين موضوع به شدت. نگرانم كرده ،أوايل كه به اين مشكل برخورده بودم آلت تناسليم نعوظ نميشد
ايامن بايد عمل كنم؟هزينه عمل چه ميزان هستش ؟ لطفا من روراهنمايي كنيد متشكرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
علی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 726 مشاهده پرسش
به نام خدای مهربون با عرض سلام خسته نباشید خوبین تو رو خدا کمکم کنید
بنده در سن 13 سالگی به دلیل مدرسه بد دچار بیمار خوارضایی شده ام که به 13 سالگی هم بلوغ رفته ام تال 15 سالگیم ادامه ذاشت که دوماه قبل اخرین بار قبل انجام داده ام خاوسته ام ادارار کنم نیومد فشار آورده ام بعد فرداش التم سوزش میاد هنگام ادار بعد کم کم اب میاد هی از الته ام الته ام یه طوری شده نمیدونم ججوری بگم از الته ام اب میومد بعد سه روز پیش رفته ام دکتر که دکترای اینجا خوب نیسته ان آدم زنده رو میکشن از سر ناجاری این مسله رو نمیتونستم به کسی بگم دکتر گفته ام خود ارضایی دیه حرفم گوش نداد معاینه کرد الته ام تخم اشو نگاه کرد بعد از پشت دسته اشو کرد نمیدونم برای چی گفت پرستات میان سالی دارم میخاوهم توبه کنم ولی شبا احتلام میشه ام چیز مقوی میخورم دیگه شبا چیزی نمیخورم احتلام نشه ام بهم دوتا قرص داد نورمازین 25 قرص فیناستراید 1سها که که هر دشون عوارض سختی دارن تو اینترنت نوشته اقای دیکتر چه غلطی بکنم غلط کرده ام خب بشه ام نمازم میخونم الان قرصا رو مصرف کنه ام رشد ام قطع نمیشه موهام نمیرزه جیکار کنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  عصبی است خود ارضایی را قطع نمایید خوب میشود
2. علی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  به نام خدای مهربون
  سلام خسته نباشید آقای دکتر خیلی ممنون آقای دکتر الان من قرصا رو استفاده کنم یا نه خیلی خطر دارن قرص واسه بزرگا تجویز میشه من 15 ساله بخورم
  آقای دکتر بدنم سفید وقتی خود ارضایی میکردم بدنه ام تیره میشود الان تیره شده بعد اینکه اثرش میره دوباره یکم سفید میشه
  آقای دکتر احتلام میشه ام نمیدونم جیکار کنم ول میکنم بعد 4 روز یا چیز مقوی بخوره ام همون روزش شب احتلام میشه ام تو رو خدا کمکم کنید نمازم شروع میکنم شما رو خیلی دعا میکنم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حمیدرضاپدرام دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
با سلام من مدت یک سال است که زیاد به دستشویی میروم والان چند ماه است که بیشتر شده است دستشویی رفتنم مشکل چیست اصلا شب راحت نمیخوابم چند بار به دستشویی میروم بعد از خوردن هر نوشیدنی بلافاصله به دستشویی میروم استرس هم دارم وعصبی هم هستم وقرصهای لیتیم و سدیم هم مصرف مینکنم کلافه شدم چیکار کنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نوار مثانه بدهید02122642744

« قبلی 1 ... 6291 6292 6293 6294 6295 6296 6297 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید