خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

پیمان سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
سلام دکتر
من 5 ماه پیش عمل سیستو سکوپی کردم و از ان موقع ترشح از مجرا دارم.علایمی مثل سوزش شدید ادرار
کم شدن فشار ادرار هم داشتم که به مرور خوب شد ولی ترشح خوب نشد. چند بار به دکتر مراجعه کردم و دارو هایی مثل تاوانکس و2 نوع امپول... دادند(تعداد قرصها کم بود و در دوره های 10 الی 20 روزه بود) که کمی ترشحات کمتر شد ولی بهتر نشد.
در حال حاضر این علایم رو دارم:1_ 1 با ر خون در منی 2_زخم های آلت تناسلی و خارش(یه دوره شدید شد ولی الان بهتر شده و ثابت یه زخم های کوچکی می شود 3_درد شدید (اسپاسم عضله) در پشت کتف سمت راست و پهلو و کمر سمت راست(1 بار تقریبا 10 روز مداوم درد رو داشتم خود به خود خوب شد و دوباره 3 روز گرفتم که تازگی دوباره خودش خوب شد. 4_ترشحات مداوم هم زرد هم سفید و بعضی وقتا(اغلب صبح وقنی بیدار میشم) چسبناک و زرد 5_ ترشحات سفید بعد از ادرار یا مخلوط با ادرار(شبیه منی)
الان دکتر 120 عدد قرص پروستاتان و 60 عددسیپرو فلوکساسین500 تجویز کرده.سوالم اینه که بیماریم چیه و درمانش ایا طولانیه؟ و اینکه قرص ها درست تجویز شده یا مثل دوره های قبل بی اثره
ممنونم و خیلی شرمندم که طولانی شد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از ترشحات بدهید
عسل سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من دختری 26 ساله هستم فکر می کنم تکرر ادرار دارم بطوری که صبح ها بیرون رفتن از منزل برایم دشوار است حدودا در روز 4 لیوان چای و یک لیوان آب می خورم و روزی شاید حدود 15 بار دستشویی برم. می خواستم بپرسم چی کار باید بکنم که کمتر بشه؟ چون این مسئله خیلی برام زجر آور شده
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نوار مثانه بگیرید02122642744
hossin سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 854 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من متاسفانه ایران نیستم و خیلی‌ وقت هستش از ایران بیرون هستم مشکلی‌ که من دارم انزال زود رس که برمیگرد به خمیدگی زیر آلت و موقع نزدیکی‌ به شدت اذّیت میشم حتی از بی‌ حس کننده هم استفاده کردم ولی‌ هیچ فرقی‌ نمیکنه من عکس رو براتون میفرستم به من بگین که چکار باید بکنم با سپاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  خمیدهگی زیاد نیست
سحر سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما
دختری 24 ساله هستم هفته پیش بخاطر تیر کشیدن خفیف و هرازگاهی در اطراف نافم و سمت راست شکمم سونوگرافی انجام دادم . نتیجه سونوگرافی به این شرح است :
طول کلیه راست و چپ 101 میلی متر اندازه گیری شد .
هردو کلیه با ابعاد و اکوژنیسته طبیعی دیده شدند . تصویر سنگ در کلیه ها مشهود نیست .
fullness در کلیه چپ و هیدرویورنرونفروز mild در کلیه راست دیده شده .

پس از مراجعه به دکتر به من قرص رواتینکس و هیدروکلروتیازید را دادن و گفتن دوهفته بعد مجددا سونوگرافی را تکرار کنم.

سوال من از شما اینه که آیا کلیه های من مشکل خاصی داره ؟ هیدرویورنرونفروز چیست و آیا راه حل درمان من همین دو قرص تجویز شده است .
ممنون میشم به سوالاتم پاسخ بدید خیلی نگران هستم .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکس رنگی بگیرید ivp
هادی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر کرمی ، راسیتش چند وقتی احساس میکنم مقدار (حجم) مایع منی من کم شده علت ان چی میتونه باشه آیا ربطی به وایرکوسل داره یا نه؟ با تشکر از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه بررسی نمیخواهد
مهدی دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
جناب دکتر کرمی با سلام و خسته نباشید
من مدت زیادی است که بصورت تناوبی و هر با بمدت یک تا دو روز دردی در بیضه سمت چب احساس میکنم بشکلی که حتی تماس دست بر روی بوست یا بیضه دردناک است . وکیسه ای در کنار بیضه چب که احساس میکنم چسبیده به ان است متورم و برمیباشد ولی بعد از نزدیکی (متعهل هستم) درد کم میشود و بتدریج قطع میشود . ضمنا" در شرایطی که تحریک شوم و عملی صورت نگیرد بعد از ساعتی درد شروع شده وتازمانی که تخلیه یا ارضاع نشوم ادامه دارد .
لطفا" راهنمایی فرمایید
با سباس
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
جواد دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
باسلام وتشکر . من مردی 52 ساله هستم حدود دوهفته هست که تکرر ادرار دارم .ولی بدون درد و سوزش و هیچ تغییر رنگ و بو . تنها دهانم خشک میشود و به این خاطر آب زیاد میخورم ممنون میشم از راهنمائی شما.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  چکاپ نمایید
ali.e دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 634 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشید
من پسری هستم 19 ساله که الت تناسلیم هنگام نعوظ به سمت چپ کج میشه و کجی ان خودمو دیونه میکنه و کم مونده تا افسردگی پیدا کنم درجه کجیه التم بیش از30درجه یاهمان 30درجه هس اقای دکتر شما بفرمایید که من به عمل نیاز دارم ویا باعمل کردن هم اندازش کوچیک میشه
باتشکر فقط منتظره جوابتون هستم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر شدید است عمل بکنید02122642744
رضا دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقاي دكتر
بنده ٢٥ سال دارم و متأهل ازمايش اسپرم دادم كه نتيجه motile sperm 4.4 abnormal
و. Progressive sperm4.4 abnormal گزارش شده است لطفا راهنمايي بفرماييد

ضمنا عكس ازمايش نيز ضميمه مي باشد
همچنين با ازمايشكاه كه صحبت كردم أعلام كردن كه حركت اسپرم ضعيف مي باشد.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله واریکوسل دارید؟
امین دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
باعرض سلام و وقت بخیر
آقای دکتر من برای بزرگ بودن سینه به متخصص غدد مراجعه کردم آزمایش هورمونی نوشتن و نتیجه این بود که تستسترون طبیعی بود اما استرادیول یا استروژن بالا بود (76) و برای تشخیص منشا این استروژن اضافه سونوگرافی از بیضه نوشتن + تست دوباره استروژن که نتیجه سونوگرافی واریکوسل گرید1 و نتیجه آزنایش هم استرادیول بالا بود که البته نتیجه سونوگرافی رو به اورولوژیست نشان دادم بعد از معاینه گفتن من واریکوسلی حس نکردم اما تست اسپرم مینویسم ..تست اسپرم هم انجام دادم و نتیجه volum.ml 3.4 liquefaction 120 ph 8 rapid progressive A 3 B 44 A+B 47 C 10 و D 43 WBC 2.1. تشخیص داده شد...لطفا راهنمایی بفرمایید آیا واریکوسل دارم؟ و آیا نیاز به عمل هست؟ و این استروژن اضافی درمانی داره؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید حرکت پایین است

« قبلی 1 ... 6286 6287 6288 6289 6290 6291 6292 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید