خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سینا شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2414 مشاهده پرسش
اشکان
پاسخ
با سلام
چند وقتیه در پوست ختنه گاه یا محل بریدگی چندین سوراخ ایجاد شده و از اون سوراخ موادی به شکل بسته های سفید رنگ خارج میشه.میخواستم بدونم مشکل از چیه.ممنون

سلامت نیوز: از اختلالات آلت جنسی مردانه چه می دانید؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  روزانه شتشو دهيدو نتيجه را بفرماييد
تک شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 614 مشاهده پرسش
با سلام، من دو سال پیش چندین مرتبه ارتباط مقعدی داشتم بعد از 6 ماه یک بویی شبیه بوی مدفوع از من منتشر میشه و اصلا قطع نمیشه تا الان هم ادامه داره لطف کنید علت را شرح دهید و راهنمایی فرمایید ، با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  فكر ميكنم حساس شديد
علی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
با سلام :
o نتیجه آزمایش اسپرم همسرم به شرح زیر است.آیا نتایج آزمایش ایشان از جهت باروری نرمال است؟
Volume,2.2
o Milky color,
viscosity, normal
liquefaction ,min,30
o Liquefaction,state,Normal
ph 7.2
Rapid progressive(class A),% 5.5
progressive(class B),% 31.3
TOTAL progressive(class A+B),% 36.8
NON progressive(class C),% 57.8
Live ratio(Class A+B+C),% 94.6
Non motile(Class D),% 5.4
WBC,0-1
RBC,0-1
Epithelial Cells.0-1
o Bacteria, none
o Aggregation,none
o Agglutination,none
o Vitality,≥ 75%
o Normal Morphology, 27%
Pathology,% 73
o Count,M,ml,173
با سپاس از پاسخگویتون.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  حركت مختل است وايكوسل داريد؟
masoud شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 727 مشاهده پرسش
درود و خسته نباشید برشما جناب دکتر کرمی عزیز
بنده از زمان خدمت سربازی واریگوسل سطح 2 در بیضه چپم داشتم وبعد از مدت 5 سال عمل رو انجام دادم
مدت یک ماه از زمان عمل واریگوسل من میگذره و تازه متوجه یه توده سفت وکوچیک (به قطر چند میلیمتر)توی بیضه چپم شده
-در سن 15 سالگی دچار اوریون هم شده بودم
-19 روز بعد از عمل واریگوسل نزدیکی کردم و به فاصله هفته ای یکبار هم نزدیکی میکنم که نمیدونم برام مضره یا نه...؟
-بیضم متورم یا ملتهب نیست
-با توجه به دردی که تو بیضم حس میکردم عمل واریگوسل انجام دادم اما این درد همچنان بامن هست و اصلا کم نشده و حتی بیشتر هم شده :-(
1-در حال حاضر این توده که پشت بیضم هست و همین الان متوجه اون شدم،خیلی نگرانم کرده تقاضا دارم لطفا راهنماییم کنید.
متاهل 30 ساله

2-آیا پوشیدن شورت یا همان لباس زیرِ تنگ برای کسانیکه عمل واریگوسل انجام دادن مفید هست؟

پیشاپیش از راهنماییتون متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبيعي زندهگي بكنيد نياز به كاري نيست
مهران شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
با سلام.
من پس از مدتي ك ارضا شدم مثلا يك ماه بعد ازاين كه ارضا شدم دوباره وقتي كه ارضا ميشم هنگام خروج مني يك چندين ماده ريز و بسيار چسبنده از ميزراهم خارج ميشه. ميشه به خاطر اين است كه ي ماه طول كشيده؟ ايا مشكل ازبيضه است؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمايش مني بدهيد
بهزاد.ک شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید.
چند ما پیش بعد از مراجعه به پزشک و گرفتن سنوگرافی متوجه شدم که هم شنریزه دارم در کلیه و هم واریکوسل از نوع 3-2 دکتر گفت احتیاجی به عمل نیست با مطلعاتی که داشتم یه مقدار درد گاهی پیش میاد .ولی الان یه مدتی هست درد تقریبا همیشگی شده ولی خیلی خفیفه.توی گزارش سنوگرافی فقط بیضه ی چپ بود.من مجردم 23 سالمه و کارم طوریه که در روز 7 -6 ساعتی ایستاده هستم.قابل ذکر هست که بیضه هیچ تغییری نداشته میخواستم بدونم احتیاج به عمل داره ؟؟آیا این نوعی که من دارم میتونه باعث ناباروری بشه؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  با استراحت بهتر ميشود هر ٢ساعت ليوان اب
2. بهزاد.ک شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  جسارتا میخواستم بدنم این نوع میتونه با عث ناباروری بشه یا نگران نباشم؟
  ممنون از پاسخگویی به سوالات.
  موفق و پیروز باشید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امیر شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 824 مشاهده پرسش
بعد از خارج شدن منی احساس میکنم بیضه هایم درد میکند و اینکه رنگ اسپرم من مایل به سبز میباشد لطفا راهنمایی کنید دلیلش چیست ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمايش مني بدهيد
مهدی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
با سلام
بنده حدود 1 سال پیش در ناحیه چپ بیضه واریکوسل گرید 2 داشتم که اون موقع عملش کردم الان بعد از 1سال که سونوگرافی انجام دادم واریکوسل سمت چپم گرید یک شده و با حرکات ورزشی مثل پرش و دو در قسمت چپ بیضه ام احساس درد می کنم آیا این موضوع طبیعیه یا اینکه به علت عمل نادرست بوده یا اینکه علت دیگه ای داره ممنون میشم راهنماییم کنید.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبيعي است
بهنام شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
سلام ، خسته نباشید
میخواستم بپرسم همونطور که گفتین بهترین زمان مناسب برای دادن نمونه اسپرم 2-3 روز پس از انزال ویا کمتر از 5-6 روز فاصله از اخرین انزال هستش ،واسه بچه دار شدن هم باید این زمانارو در نظر گرفت یعنی نزدیکی با خانوممون هم به قصد بچه دار شدن باید تو همین فواصل باشه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله
ابراهیم شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من 2 الی 3 روزه روی التم جوش زده تبخال نیست ولی درد میکنه به نظر شما بایدچکارکنم ؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر درد دارد تب خال است

« قبلی 1 ... 6234 6235 6236 6237 6238 6239 6240 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید