اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سميراساماني پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام دكتر. من حدود ١ماه ديگه مراسم عقدم هست. به روابط جنسي اهميت ميدم. با نامزدم كه ارتباط برقرار كردم احساس كردم آلتش كاملا سفت نشده ولي خودش احساس رضايت داشت اما من ازين موضوع ناراحتم. آيا درماني وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شود
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند وقت واریکوسل گرید ۱گرفتم
    میخواستم بدونم شما برای عمل چقدر هزینه میگیرید
    من بیمه تامین اجتماعی هستم .....
    یا خودتون با بیمارستان حساب میکنید...
    اگه میشه بگید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بر اساس تعرفه است
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    با عرض سلا م خدمت اقای دکتر.جوانی ۲۹ساله هستم که مدتی با علایم تکرر ادرار و کاهش فشار ادرار و درد درالت و بیضه ها به ویژه پس از انزال به پزشک مراجعه کردم.تشخیص ایشان ورم پروستات بود که پس از سه هفته مصرف دارو(سیپروفلوکساسین و یکی از داروهای شل کننده پروستات )اندکی بهبود حاصل شد ک پس از قطع عود کرد .علایم با سرما اندکی تشدید شده و در نعوض تاثیر میگذارد.لطفا راهنمایی بفرمایید با تشکر.در ضمن هنگام سونوگرافی پروستات ۲۸ م ل بود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بهتر است نوار بگیرید 02122642744
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.
    بزرگی خوش خیم پروستات برای معافیت خدمت نظام وظیفه موثر هست یا نه و میشه برای این عارضه اقدام کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر بهنام دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    باسلام
    پسری 22 ساله و مجرد هستم .دو سه ماهی میشه که در هر دوی بیضه هام رگهایی حدودا یکی دو میلیمتر کاملا سفت شدن که قبلا اینطوری نبودن ضمن اینکه دو سال پیش عمل واریکوسل بیضه چپ داشتم که متاسفانه الان بازم برگشته خیلی نگرانم که تو اینده بچه دار نشم
    باید بازم عمل کنم؟ علت سفت شدن این رگها چی میتونه باشه؟
    لطفا راهنماییم کنین دستتون درد نکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این رکها طبیعی است و نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر مدینه دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 779 مشاهده پرسش
    با سلام . من 22 سال دارم . بیش از یک ساله از درد شکم , نفق , یبوست به پزشک مراجعه کردم چندین آزمایش دادم. سونوگرافی , اندوسکوبی و ام آر آی هم رفتم . همه گفتند که نرمال هست. در آخرین آزمایش سونوگرافی در قسمت بالاهمه مشخصات نرمال گفته بود و در پایین در توضیحات نوشته بود {{علائم مطرح کننده احتمال درگیری منتشر پارانسیمی کلیه ها که بهتر است با یافته های آزمایشگاهی مطابقت داده شود}} قید شده بود. خواهشمندم در این خصوی راهنمائیم کنید.
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگد کراتینین خوب است مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،
    امیدوارم خوب باشید.

    با عرض معذرت، از آنجایی که آزمایش اسپرم و سونوگرافی ام به این پیام اتچ نمیشود همین سئوالات را به میلتان هم فرستادم

    من سونوگرافی کالر داپلر بیضه ها دادم که قسمتی از نتیجه آن در زیر آورده شده است.

    "میزان فلوی معکوس:
    با انجام مانوروالسالوا بیش از یک دهم ثانیه، شدت و کریدینگ آن سه شدید و در سمت چپ مشاهده شد.
    با انجام مانوروالسالوا کمتر از یک دهم ثانیه، شدت و کریدینگ آن یک خفیف و در سمت راست مشاهده شد"
    به دلیل مصرف آسنترا در آن زمان، متاسفانه قادر به دادن آزمایش اسپرم نبودم. با این حال پیش دو متخصص مختلف رفتم که یکی از آنها گفت حتما بایستی عمل کنم و دیگری گفت بایستی حتما آزمایش اسپرم بدهی تا ببینیم می توانی یا نه. بنابراین تصمیم گرفتم که آزمایش اسپرم را بدهم که برخی از قسمت های آن در زیر آورده شده است،

    1) sperm count, million/mL 38 >20
    2) Morphology: a) normal % 55 >60
    3) Sample Description: a) Liquefaction, min at 37 30 complete/30min
    b) Volume 2.5 2-6/ml
    c) Viscosity normal
    d) PH 8
    با توجه به نتیجه سونوگرافی و آزمایش اسپرم، خیلی دوست دارم بدونم آیا من باید عمل بشم یا خیر؟ در این شرایط هم باز بعضی توصیه به عمل می کنند چون می گویند نه تنها در آینده عوارض بدی برایت خواهد داشت بلکه ممکن است بچه دار نشوی. برای اینکه وقت شما استاد محترم کمتر گرفته شود سئوالاتم را در زیر به طور خلاصه آورده ام:

    1- با توجه به نتایج بالا به نظر شما بایستی عمل شوم؟

    2- در صورت عدم نیاز به عمل، آیا این واریکسول در آینده عوارض بدی را برای من ایجاد خواهد کرد؟

    3- آیا انشاله می توانم بدون هیچ مشکلی مرتبط با واریکسول، حدود 3 سال آینده برای بچه دار شدن اقدام کنم. از آنجایی که الان دانشجو هستم متاسفانه نمی توانم برای بچه دار شدن اقدام کنم.

    از اینکه وقتتان را گرفتم واقعا عذرخواهی می کنم

    وقت خوش، خدانگهدارتان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نگران نباش ملاک اقدام به بچه دار شدن است نه ازمایش
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    سلام . من مردی 31 ساله متاهل هستم.وقتی ادرار میکنم با فشار و حجم زیاد شروع میشه.اما آخراش وقتی احساس میکنم تمام شده و میخوام بلند شم باز احساس میکنم و میشینم و چند قطره ادرار میکنم.این اتفاق ممکنه تو اون موقغ 3 4 بار تکرار شه.البته همیشه اینطور نیست.هیچ علامت آزار دهنده دیگه ای هم ندارم.البته سردی هم زیاد میخورم..میشه لطف کنین بگین مشکلی دارم یا نه؟؟ممنونم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      وسواس نشان ندهید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من مدت دو هفتهی پیش عمل تنگی مجرای بولبر انجام دادم اما اصلا ادرارم با فشار اصلا نمی یاد وهنوز احساس ادرار می کنم وبه راحتی تخلیه نمی شود وخیلی باید زور بزنم وادرا هم اینقدر به خودم می ریزد که تمام جاما خیس می کنم ووقتی مدفوع می کنم ادرارم اصلا نمی یاد وباید زور بزنم اما تا بلند می شم خودما از ادرار خیس می کنم نظر شما چیست در بارهی من تو را خدا کمکم کنید اقای دکتر نظر شما چیست وبعد از ادارم هم ادرارم چکه چکه می یاد تورا خدا بگید مشکل چیست وچه کار باید بکنم در ضمن من 17سال دارم در پناه حق باشید اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      به علت عود تنگی باید پی گیری کنید و تحت نظر باشید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر کرمی.خسته نباشید.دکتر من بعضی اوقات در ادرارم منی مشاهده میکنم البته بدون شهوت.نظرتون چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب