اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احمداحمدی چهارشنبه ۲۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیزو عرض خسته نباشید،بنده مشکل کوچک شدن بیضه داشتم که شرح کامل ازمایشات را خدمتتان نوشتم و دکتر ها گفته بودند مشکلی نداری و شما هم مختصرا فرمودید مشکل شما عصبی است خواستم بدانم مشکل عصبی روی چه چیزی اثر می گذارد که باعث کوچک شدن بیضه می گردد و من باید چکار کنم به دکتر ارولوژی مراجعه کنم یا دکتر اعصاب ، اگر به دکتر اعصاب مراجعه کنم باید بگویم چه چیزیم مشکل داره ؟اگر بگویم بیضه هایم کوچک شده می گوید به ارولوژیست مراجعه کنید لطفا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      برو معاینه شوید
  • تصویر کاربر سیمین چهارشنبه ۲۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 774 مشاهده پرسش
    با سلام دختری 25 ساله هستم که از فروردین امسال دچار تکرر ادرار بوده ام. تولتردین، تامسولوسین و دتروسیتول مصرف کرده ام(طبق تجویز پزشک). عفونت ادراری ندارم. مشکل تکرر ادرارم بهبود پیدا کرده ولی همیشه مثانه ام ملتهب است و انقباضات زیادی دارد (چه ادرار داشته باشم چه نداشته باشم) به طوریکه بیشتر مواقع برای اینکه متوجه بشم مثانه ام پر است یا نه، باید ناحیه ی زیر شکمم را لمس کنم و متوجه بشم که مثانه ام واقعا پر است یا نه!همچنین هنگام تخلیه باید زور بزنم و اگر یک لحظه خودم را نگه دارم، بعد از آن چند قطره ادرار خارج و تخلیه ام متوقف می شود.
    بعضی مواقع(هنگامی که در WC نیستم) در خروجی ادرار، باز و بسته شدن دریچه ای (شاید اسفکتور) را حس می کنم ولی بی اختیاری یا نشت ادرار ندارم.
    آیا ممکن است این موضوع عصبی باشد؟ بیماری ام پس از شنیدن خبری که شوکه ام کرد، شروع شد.
    آیا دچار برگشت ادرار به حالب هستم؟ آیا باید عکس بگیرم؟
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    سلام من یکسالی هست دچار مشکل شدم و میل جنسیم بعضی وقتا کار میکنه بعد مثلا 10 روز میل جنسی ندارم نمیدونم مشکل از چی هست شاید از قرص سرترالین باشه الان قرص سرترالین هم قطع کردم تا یه هفته میل جنسیم خوب شد ولی دوباره خراب شده حخواهشا کمکم کنید اگه قرص سرترالین هم نخورم باید هی برم دستشیویی ازمایش خون و ادرار هم داد مشکلی نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      عارضه دارو است
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر عزیز.من آز اسپرموگرام انجام دادم که تعداد آن 3میلیون/تحرک و مورفولوژی آن 0 است.و با معاینه توسط پزشک واریکوسل هم نداشتم..میخواستم ببینم علت این مشکل چیست؟آیا این مشکل با دارو برطرف میشود؟آیا قرص کلرلا و اسپیرولینا که از جلبک تهیه میشود برای من خوب است؟خواهشا به همه سوالام پاسخ بدین خیلی نگرانم.با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نمونه برداری بیضه pesa tesa انجام بدهید دارو موثر نیست
  • تصویر کاربر فرزاد سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب آقای دکتر ضمن تشکر فراوان بابت سوال بنده،فرمودید مشکل بنده علت روحی روانی دارد ،خواهشا بفرمایید حالا من چکار بکنم ؟به روانپزشک مراجعه نمایم و مشکلم را به ایشان بگویم؟یا چه نظری دارید؟
    با نهایت تشکر و امتنان
    فرزاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      با روان کاو02188209216 دکتر ستوده تماس بگیرید
  • تصویر کاربر فرزاد سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    با سلام همسرم 17هفته باردار بود طبق ازمایش خون و امینو سنتز نشان داده شد که جنین او مبتلا به سندرم داون می باشد و عمل سقط به صورت قانونی انجام شد پزشک ایشان پیشنهاد ازمایش اسپرم برای بارداری بعدی اوبرای من کرد حال میخواهم بدانم ایا سندرم داون به اسپرم ربطی دارد ؟ایا میتوان ازاتفاق دوباره سندرم داون جلوگیری کرد؟هزینه این ازمایش چقدر است؟در همه ازمایشگاهها انجام میشود؟ جواب ازمایش چند روز طول میکشد؟ایا داروهای تقویتی تاثیری در کیفیت اسپرم دارد؟ با تشکر فراوان از توجه شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      قابل پیشگویی نیست
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام ببخشین اقای دکتر من دوباره مزاحم میشم لطفا بیشتر توضیح بدین من خیلی وسواسی هستم ناحیه عضلانی کلیه چبم هنوز پف هستش و یکم درد داره انگار یک چیزی توش قر قر میکنه نمیدونم ابه یا باد و زیر چشمام ورم کردن از مدتی که اینجوری شدم شب ادراری دیگه ندارم و صبح که بیدار بشم و به دستشویی برم ادرارم نسبت به قبل کم شده و زرد غلیظ هستش ایا بیماری کلیه دارم لازم هست دوباره به دکتر مراجعه کنم؟ اگه برام بیشتر توضیح بدین ممنون میشم اقای دکتر .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      شما سالمید ومشکلتان وسواس است
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر ضمن تشکر من 35 سال سن ئارم وئر سونوکرافی مشخص شد "رزیدوی ادراری 413 میلی لیتر مشاهده شذ " مشکلی که دارم فشار کم ادرار -- نیاز به دفع سریع ادرار - بی اختیاری ادرار در خواب
    لطفا راهنمایی بفرمایید .....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      خیلی باقیمانده دارید 2 کار ضروری است 1-نوار مثانه2- سیستوسکوپی
  • تصویر کاربر احسان چهارشنبه ۲۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 10666 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    سوالی داشتم که نگرانم کرده یکم طولانیه اما توروخدا بخونیدش
    اخیرا برای ریزش مو به متخصص پوست و مو مراجعه کردم
    ایشان برای رشد مجدد موها و جلوگیری از ریزش به من گفتند باید 4تا6ماه فینستراید 1. یا 1میلی گرم مصرف کنی
    بعد به من گفتند عوارض این دارو شامل کاهش احتلام شبانه کاهش میل جنسی و کاهش توان جنسی هست
    خب چون مجردم و اصلا هم شرایط و قصد تاهل رو ندارم ظاهرا مشکل برطرف شده ایشان گفتند در صورت بروز هرگونه عوارض با قطع دارو بلافاصله بر طرف میشود
    اما سوال اصلی اینجاست
    ایا این دارو روی واریکوسل با گرید3 تاثیری دارد؟؟؟؟
    من بدن سازی کار میکنم و یکی از مواردی که برای رشد ماهیچه ها مناسب است تستسترون هست
    ایا این دارو خللی رو برای ورزش من ایجاد میکنه؟ایا برای ورزش با کمبود تستسترون مواجه میشم؟؟؟
    نظر شما رو به مقاله ی زیر جلب میکنم:
    میزان رابطه ی جنسی در بدنسازی
    دسته بندی : رازهـای پـنـهان بدن سازی و تناسب انـدام,

    بارها سوال شده که چه میزان رابطه ی جنسی مناسب یک بدنساز معمولی است؟
    یا اینکه بعداز رابطه ی جنسی در باشگاه با کمبود قدرت و توان مواجه می شویم
    و اینکه ناخودآگاه دستانمان شروع به لرزیدن میکند و......
    در این مقاله قصد داریم به بررسی میزان رابطه ی جنسی در بدنسازی برای بدنساز ها بپردازیم
    چیزی که خیلی از بدنسازان از آن غافل هستند این است که اسپرمی که در مایع منی وجود دارد همان تستسترون است و با خارج شدن آن بدن با کمبود تستسترون مواجه میشود و خب این دیدگاه غلطیست
    زیرا مهم میزان تستسترون آزاد در جریان خون است نه آن اسپرمی که در قالب آب منی از انسان خارج میشود
    تستسترون دارای دوشاخه یا دوبخش میباشد:بخش اول آن مربوط به خواص آندروژنیک است که در سن بلوغ بروز میکند و موجب رشد و تکامل اعضاء و گرفتن قیافه مردانه و ......میشود
    بخش دوم که کاربرد آنابولیک دارد و معمولا بدنسازان بجای اینکه از تستسترون طبیعی خودشان استفاده کنند آن را بصورت تستسترون های صنعتی و در قالب آمپول تزریق میکنند که این عمل موجب افزایش تستسترون آزاد در جریان خون میشود و به گیرنده های آندروژنیک مستقر در عضلات پیوند میخورند و در نهایت باعث رشد میشوند لازم بذکره که طی هردوره استروئیدی میزان این گیرنده ها کاهش می یابد و شما رشد کمتری را تجربه میکنید
    افزایش تستسترون بصورت صنعتی مساوی است با افزایش 20برابری گلبول های قرمز خون و در نهایت مبتلا شدن به غلظت خون
    و اما میزان رابطه ی جنسی باید در حدی باشد که باعث تحلیل عضلات و قوای بدن نشود هفته ایی 1بار بهترین زمان برای یک بدنساز به شمار میرود
    و سعی کنید این عمل را در روزهای استراحت و غیر تمرین انجام دهید و اگر انجام دادید آن روز را به باشگاه نروید که پشیمان خواهید شد

    منبع:وبلاگ کاتلر
    دکتر عزیز
    من نیاز مبرم دارم برای جلوگیری از ریزش مو فینستراید مصرف کنم
    بعلاوه این دارو برای کاهش حجم پروستات هم استفاده میشود
    برای مثال فرض کنید که ورزشکاری دچار بزرگی پروستات شده و باید فینستراید مصرف کند
    بنابراین میشه گفت که باید ورزش هم کنار بذارد؟؟؟!!!!
    امیدوارم پاسختان خوشحالم کنه
    دکتر وزن طبیعی پروستات تو منه21ساله چقدر هست؟؟
    با تشکر از شما
    منتظر پاسختان هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام جواب این سوال اینجا نیست
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    با سلام و آرزوی ایام خوش برای شما، و با تشکر از سایت بسیار زیبا و مفیدتون
    من جوانی 29 ساله ام که هنوز ازدواج نکردم ، حدود 2 هفته پیش مشکل تکرر ادرار پیدا کردم به طوری که همش احساس ادرار داشتم اما مثانه خالی بود، احساس سوزش هنگام ادرا نداشتم و شب برای ادرار از خواب بیدار نشدم با مراجعه به پزشک عمومی گفتن که مشکل عصبی است و قرص پروپرانول و ایمی پرامین تجویز کردن و مشکل من تقریبا بر طرف شده اما می خواستم بدونم احتیاجی به سونوگرافی از پروستات هست یا نه؟ و احتیاج هست به متخصص مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش ادرار و سونوگرافی بنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب