اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صدف جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ممنون از صبرو حوصله وپاسخوگویی شما دیگه آقای دکتر پیگیر نباشم بازم اینجا رفتم دکتر گفت زگیل نیست مال پوست خودتان است بعد برای شوهرم نوبت می خواستم با چه شماره ای برای نوبت دهی تماس بگیر ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      02122642744
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام، خسته نباشید
    آقای دکتر دو سوال بسیار مهم داشتم ک ذهن خودم و طرف مقابلم رو خیلی مشغول کرده.
    ۱. آیا دختره با کره هم حامله می شود، اگر آلت حتی به پرده هم نرسیده باشد و ابتدای واژن بوده باشد، امکان بارداری هست؟!
    ۲. آیا سکس از طریق دهان مرد با آلت زن مشکل ساز است؟! چقدر احتمال بیماری دارد؟! مثل سکس دهانی با آلت مرد است؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      1-نه2-بیماری خاص خودش را دارد
  • تصویر کاربر جواد جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر میخوام بگم که من حدود 9 ساله خود ارضایی میکنم و بعضی از عوارض خود ارضایی در من به وجد آمده
    یکی بینایی ضعیف شده و دیگری هم ضعف حافظه یعنی درس که میخونم دیر متوجه میشم و خیلی زود هم از یادم میره!
    21 سال هم سن دارم
    میخواستم ببینم آیا بعد از این مدت 9 سال اگه خود ارضایی رو ترک کنم امکان اینکه ضعف بینایی و حافظه برطرف بشه هست یا نه؟ مهمترینش همون ضعف حافظه هست و چه مدت بعد از ترک به حالت اول بر میگرده!
    ممنون میشم اگه کامل توضیج بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      ترک کنی مشکل حل میشود
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    خسته نباشید آقای دکتر
    آلت تناسلی من چه در هنگام ایستاده و چه در حالت شل کجی به سمت راست داره ! یکی این موضوع و موضوع دیگه این که سر کلاهک آلت من هم یک جوری کج هست در واقع از روبرو که در آینه نگاه میکنم خود سر کلاهک کج هست که این موضوع خیلی منا ناراحت کرده در واقع احساس میکنم مشکل از ختنه نادرست هست چون سر کلاهک کج هست
    آیا رهی داره که این کجی را اصلاح کرد
    معذرت میخوام طولانی شد یک مشکل دیگه ایی هم دارم سایز آلت تناسلی من هست.که حدودا 12 سانت هست کمی هم کمتر از 12 سانت
    این سه موضوع به شدت منا آزار میده
    میترسم بعد از ازدواج مشکل پیدا کنم
    مخصوصا سایز آلت تناسلی که باعث شده من اصلا طرف هیچ دختری نرم که حتی بخوام باهاش صحبت کنم
    من 20 سالم هست
    نمیدونم باید چیکار کنم اصلا نمیدونم شما جوابم را میدید یا نه
    خواهش میکنم کمکم کنید
    سایز آلت من در حالت خوابیده مثل آلت یک بچه میمونه
    ممنون میشم کمکم کنید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 754 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر.
    نوجوانی 17 ساله و مجرد هستم.درباره کجی آلت در سایت شما مطالبی رو دیدم . آلت من هنگام نعوظ کاملا راست هست ولی از قسمتی که آلت از بدن خارج میشه دچار انحرافه. یعنی بدنه آلت کاملا طبیعی و بدون مشکله اما قسمتی از آلت که بیرون از بدن هست به سمت راست متمایله. سابقه ی شکستگی یا مشکلات دیگه رو هم ندارم. در ضمن من قبلا دچار این مشکل نبودم و به تازگی مبتلا شده ام. امیدوارم راهنمایی ام کنید جون خیلی نگرانم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      نفرستادید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهران جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1344 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر جناب آقای دکتر این سوالم جنبه مشاوره و توصیه و تشخیص شمارو دارم تمنا میکنم به سوالاتم جواب بدین تا الان چند با سوال پرسیدم اما جوابی دریافت نکردم ......
    من 2 ماهه پیش یه ارکیت حاد در بیضه راستم و التهاب پروستات داشتم با شرح حالی که در کد پیگیری های سوالاتم بشماره هایb44f872):داشته ام با مراجعه در تاریخ 21 / 8 به دکتر و معاینه دکتر گفته که ورم بیضه ام خیلی کم شده و تجویزه سفکسیم 400 رو بمدت 16 روز داد با مصرف تمام اون قرص ها و استراحت 2 هفته ای در منزل با مراجعه مجدد به دکتر در تاریخ 4 /10 بامعاینه مجدد بیضه هام گفته بیماری شما اباکتریهایی بوده که اغلب آقایون درگیر اون میشوند و شما زود درمان و عفونت کاملا رفع شده و با تجویز باکلوفن 10 هر 12 ساعت و ویتامین ای هر شب کرده بودند که عصر روز 5 شنبه دردی در قسمت بدنه التم داشتم که انگار سوزن سوزن میشده و این درد تا خط مقعد هم میرسه به دکتر مراجعه کردم گفتن بخاطر التهاب پروستات هست و تجویز باکلوفن کرده .... و در ضمن یه سوالم داشتم از شما التم هم چند وقتیه که هنگام نعوظ از نزدیک سر التم و حتی کمی از انتهای آلتم به سمت چپ خم میشه البته از التم بیشتره علت این کجی التم رو میخواستم بپرسم که چیه ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
    آیا درمان دارویی داره و میشه اون رو به حالت اولیه اش برگردوند ؟؟؟؟ البته از کودکی التم کج نبوده تازه گی اینطوری شده آیا استمنا ء سبب این حالت شده ؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
    نظرتتون و تشخیص شما رو در رابطه با درمان کجی و بیماری التهاب پروستات و ارکید و میخواستن بدونم .. ممنون میشم جواب بدین این کجی التم خیلی نگرانم کرده .....
    آیا برای درمان کجی التم باید هرچه سریعتر به پزشک مراجعه مراجعه کنم تا درمان بشه و کجی به حالت اولیه برگرده ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ البته یادم رفت بگم الان چند وقتیه که طرز قرار گیری التم هنگامی که شل هست درهنگام ادار کردن به سمت چپ ادار رو تخلیه میکنه که من باید زاویه پام رو یا بادست التم رو طوری بگیرم که درون کاسه توالت بریزه نه روی پام که نجس بشم .....
    با سپاس و درود به شما دکتر عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر پدر من 64 سال دارند و پروستات با اندازه 60 دارند به علت تعدد و بزرگی سنگهای مثانه 6 ماه پیش tul انجام دادند و سنگهای مثانه را خارج کردند سه هفته بعد از tulدر سونوگرافی باز هم سنگ مثانه مشاهده شد چند روز پیش بعد از ورزش پدرم در ادرارشان خون دیدند و همچنین فشارشان بالا رفته و عرق میکردند .آیا این حالت در اثر ورزش بوده و به نوعی ممکن است سنگ دفع شده باشد؟ و آیا ورزش برای ایشان ضرر دارد و یا میتواند باعث دفع سنگ باشد ومفید است؟
    در سونوگرافی جدید حجم ادرار باقیمانده پس از تخلیه مثانه 80 سی سی است آیا پرستات پدرم احتیاج به عمل اورژانسی دارد یا اگر علایم بالینی آزار دهنده ندارند میتوان عمل را به تاخیر انداخت؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید پروستاتشان را نیز عمل میکردید
  • تصویر کاربر سیامک پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
    اقای دکتر چند وقتی ست که در ناحیه زیر شکم و دور الت تناسلی ضایعه گوشتی مانند ایجاد شده که از نظر شکلی با هم کمی فرق دارند عکس آنها را ارسال کردم. لطفا بفرمایید که زگیل تناسلی هستند.ضمنا روی ران هم یک خال از زمان بچگی بوده آیا به آن مربوط میشود.لطفا راهنمایی کنید.و نحوه درمان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      باز نشد
  • تصویر کاربر اریا پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 669 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر لطفا جواب آزمایش منو میشه بررسی کنید وبهم جواب بدید.
    volume : 2.5
    color: whitegary
    consistency :normal
    liquefaction: normal
    ph: 7.8
    sperm count : 35000000
    motility:30
    semi motile :20
    non motile : 50
    abnormal from : 10
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      قابل قبول است
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر
    من جوانی 25 ساله هستم 5 ماه هست عقد کرده ام در دوران عقد با همسرم رابطه دارم همسر بنده بسیار طبع گرمی دارد البته خود بنده هم گرمم ولی ایشون تقریبا آمادگیه هر روز رابطه را دارند . در بعضی از مواقع نه هر دفعه آلت من نعوظ پیدا می کند ولی به آن سفتی که باید حس نمیکنم باشد و نکته ی دیگر اینکه در بعضی مواقع هم که نعوظ دارم اگر وقفه ای بیافتد نعوظم کم میشود حال میخواهم بدونم آیا امکان داره این اختلالات نعوظ من بخاطر شرایط رابطه ام هست مثلا مکانی که در آن رابطه داریم یا استرس یا مثلا تایمهای خاص ... یا نه ربطی ندارد. البته لازم به ذکر است من سیگار هم میکشم خیلی زیاد نه روزی 5 نخ... خواهشا راهنماییم کنید می خواهم مطمین شوم آیا من مشگلی دارم یا نه بخاطر شرایط فعلی نامناسبی که داریم اینطور هستم ... ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      به نظر مشکلی ندارید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب