خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

کریم دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
سلام
آیا بیماری ارکیت (فقط بیضه سمت چپ) باعث عقیمی و ناباروری در مرد می شود؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه
کریم پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
سلام
آیا بیماری ارکیت (فقط بیضه سمت چپ) باعث عقیمی و ناباروری در مرد می شود؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  ممکناست
مرتضی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشید : جناب اقای دکتر من دچار زود انزالی شدید م که حتی با اسپری یا پماد به یک دقیقه بیشتر نمیرسد اگر هم از اینها استفاده نکنم به چند ثانیه بیشتر نمیرسد / میخواستم بدانم قرص یا داروی قوی دیگری هست مصرف کنم که به دیر انزالی برسم . با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید
رهاعظیمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
سلام من دختری 22ساله و مجرد
بار اول که متوجه زگیل تناسلی شدم پیش متخصص زنان رفتم ابان 93ءدکتر برایم فریز انجام دادءکه بدون درد بودءاما بعد از2هفته زگیلها عود کردءاینبار پیش متخصص پوست رفتم ءکه ایشان هم برایم کرایوتراپی انجام داد که با درد بسیار فراوانی همراه بود20روز بعدش هم دوباره برایم کرایو انجام داد که بازم با درد همراه بودءسری دومی که پیش متخصص پوست رفتم زگیلی در ناحیه مقعدی نداشتم ءاماخانم دکتر گفت که فریز انجام میدم که عود نکنهءالان که یک ماهی میگذره بازم زگیل ها عود کرده...2جلسه فریزی که متخصص پوست انجام دادم 500هزارتومان هزینه ازم گرفت که نتیجه ای نگرفتم...اینم بگم چون زگیل های من دقیقا اطراف مقعدم هست کرایو ان کمی سخت است...پرسش من این است اون زگیل هایی که داخل مقعدم هست ولی با چشم دیده نمیشود و قابل کرایو شدن نیست و هر بار باعث زیاد شدن زگیل میشود چگونه درمان میشود؟
از همین متخصص پوست این سوال رو پرسیدم جواب بی منطقی داد که قانع نشدم...ایشون گفتند کاری نمیشه کرد...فقط هر بار که عو کرد بیا برات کرایو کنم که درد بسیاری دارد هم هزینه ی ان سنگین است.
ایا اپیلاسیون روی زگیل ها باعث تحریک زگیل ها و ازدیاد انها میشود؟
این متخصص پوست میگفت اگه فریزی که با درد همراه نباشه باعث درمان نمیشه این حرف درسته؟
اقای کتر من بسیار نگران هستم لطفا کمک کنید که از شر این زگیل ها خلاص بشم اخه شنیدم اگه به ناحیه رحم برسه ممکنه باعث سرطان رحم بشه....سوال اخر پیش چه متخصصی برم که اون زگیل هایی که قابل رویت نیستند رو بتونه ببینه(با چه دستگاهه)و درمان کنه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  دکتر پوست راست گفته هر موقع بود کرایو بکنید
محمودی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
با سلام حدمت دکتر عزیز و خسته نباشید.
دکتر جان من سال گذشته به دکتر پوست مراجعه کردم و گفتن زگیل دارم ولی من خیلی به خاطر این موضوع دچار نقص تو زندگی شخصیم شدم ..من زنگ زدم مطب به من خیلی دیر وقت میدادن فقط میخواستم بدونم که چه ازمایشی هست که از این موضوع 100%مطمئن بشم ونوع این ویروس معلوم بشه ممنون از اینکه صبورانه کمک میکنید.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  بیایید ببینم روزهای 2 شنبه ساعت 2 بیمارستان نیکان
هامان چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3435 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر

من در 18 سالگی برای ریزش مو با تجویز پزشک متخصص فیناستراید (روزی یک میلی گرم) مصرف می کردم
بعد از یک سال ریزش مو متوفق شد و حتی جوشهای صورت و حساسیت فصلی نسباتا شدید من هم کاملا برطرف شد!!!
اما بیضه سمت راست من یک دفعه شروع به درد کرد و من به همان متخصص مو مراجعه کردم و دستور قطع مصرف فیناستراید را دادند
چیزی که به ظاهر می توانم توضیح بدهم اندازه بیضه راست کوچک و رنگ منی هم شفاف شد
تقریبا یک سال از ان موقع می گذرد و ریزش مو نیز باز گشته است و بیضه راست هم بزرگتر شده
اما بیضه سمت راست هنوز از چپ کوچکتر است تقریبا قطرش 4.5 cm است ولی قطر بیضه چپ 6 cm می باشد
کیفیت و حجم منی نیز مانند سابق هست .
با این فرق که در مایع منی تیکه های بسیار ریز ژله مانند وجود دارد که قبلا نبود
البته بعدا فهمبدم که حتی سینه هایم هم کمی بزرگ شده
و مشکل اصلی من هم این هست که پس از هر بار انزال منی بیضه سمت راست درد خفیفی دارد
که این درد خفیف و ازار دهنده تا 4 روز پس از انزال به صورت مقطعی(معمولا موقعی که گرم هستم) ادامه دارد ولی با یک دوش اب خنک نیز رفع می شود!
این درد خفیف است ولی چون ادامه دار است و تکرار می شود بیشتر باعث ترس و نگرانی شده است

من می خواهم به متخصص مربوطه مراجعه کنم . اما می خواهم نظر شما را هم برای اطمینان داشته باشم
برای درمان چه کار کنم؟ چه تشخیصی می دهید؟
جناب دکتر یک خواهش دیگر هم دارم .
دکتر متخصص مو از همان اول بر این تاکیید می کرد که این قرص جز کاهش میل جنسی هیچ عوارضی ندارد!!!
.خواهشم این است که اگر می توانید به همکاران خود در بقیه رشته ها در مورد عوارض فیناستراید تذکر دهید
چون نه تنها ریزش مو من رفع نشد بلکه بدتر هم شد و هزار یک مشکل دیگه برای من درست شد
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  این دارو بیصرر است
م. چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2401 مشاهده پرسش
باسلام
سونوگرافی برادر ۱۴ سالمه ام به شرح زیره میخوام بفهمم آیا مشکلی داره و اگر داره راه حل بدین لطفا.
کلیه چپ به ابعاد ۳۷*۹۷ و ضخامت واکوعی است
کلیه راست به ابعاد۳۶*۹۲ وضخامت واکوعی است
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  نرمال است
محمد چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
استاد ارجمند جناب آقاي دكتر كرمي
با عرض سلام
من در آزمايش ادرارم خون مشاهده شده است سونوگرافي هم رفته ام ولي چيزي نشان داده نشده است سالم بوده است من چند وقت است سرگيجه دارم چك آب هم رفته ام به نظر شما علت چيست؟
اگر امكان دارد لطفا راهنمايي فرمائيد البته من به علت ناراحتي معده قرص امپرازول و رانيتيدين هم مصرف مي كردم با تشكر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر آزمایشات نرمال است نگ ران نباش
میثم چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
سلام .آقای دکتر از حدود 7 یا8سال پیش درناحیه کیسه بیضه هایم غده های چربی ظاهر شده اند و دراین ناحیه خارش هم دارم .ولی هیچگونه دردی ندارند.منچند تایشان را با تیغ بریده وچربیشان را در آوردم دقیقا مانندچربی چوش صورت هستند آیا امکان دارد زگیل باشند؟اگربله چه باید کرد؟سکس هم درحد لمس بدنها بههم داشتم.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  نیاز به درمان ندارد
سید چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر ، آیا بعد از نمونه برداری پروستات درد شکم طبیعی است ؟ و اگر طبیعی است تا چند روز ممکن است باشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله

« قبلی 1 ... 6081 6082 6083 6084 6085 6086 6087 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 627 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید