اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    بابت سایت خوبتون و پاسخ دهی به سوالات واقعا و از صمیم قلبم سپاسگذارم
    آقای دکتر بنده 23 سالمه و الت تناسلیم به نظر خودم کوچیکه برای افزایش سایز چیکار میتونم بکنم- سایزش 9 سانته
    با تشکر
    1. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام وخسته نباشید بنده منتظر پاسخ هستم
  • تصویر کاربر غلامرضا سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    من نزدیک به یکماه است که عمل کلیه انجام دادم و کلیه راست رو برداشتم .الان ادرارم خیلی غلیظ است در روز سوم بعد عمل دکتر بهم گفت کراتین خونت بالاست آیا غلیظ بودن خون ام به این حرف دکتر ربط پیدا میکنه و اگر اینطور است ایا راه حلی براش هسن منظورم درمانی براش پیدا میشه یا نه؟(علت برداشتن کلیه وجود تومور در کلیه راست بود)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 758 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام
    عمل واریکوسل انجام دادم الان بیضم کوچیک شده خواستم ببینم امکان داره کاملا از بین بره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      معلوم نیست
  • تصویر کاربر پویا سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من واریکوسل دوطرفه داشتم دکتر فقط چپ رو عمل کرد سمت راست گرید2 است.ایا با وجود واریکوسل راست میتونم به بهبود ازمایش اسپرم امیدوار باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      6 ماه بعد ازمایش دهید
  • تصویر کاربر منصور سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
    با سلام من 49سال دارم که مدت دو ماه پیش در ناحیه زیر شکم بخصوص در شبها درد زیادی داشتم که به پژشک رفتم بعد از انجام سو نوگرافی اندازه پرستات حد اکثر نرمال بود که دکتر قرص پرو ترال چهار درصد را تجویز کرد که بعد ار مصرف یک ماهه دردم خوب شد ولی تخلیه ادرار باز هم با مشکل انجام می شود آقای دکتر دوباره همان قرص را ادامه داد اکنون باز هم در ناحیه زیر شکم درد دارم لطفا مرا راهنمایی بفرماییید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      این دردها مهم نیستند
  • تصویر کاربر بابک-ا سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    با سلام
    من مرد مجرد 33 ساله هستم . از یک سال پیش درد مثانه داشتم و تکرر ادرار که پس از مراجعه به ارولوژیست و انجام آزمایش ادرار و سونوگرافی و کشت ادرار همه چیز نرمال بود فقط پروستات در حداکثر اندازه نرمال بود و ادرارم کامل تخلیه نمی شد و پزشک عکس تجویز کرد و افلوکساسین ولی بعدا خوب شدم پس از مصرف داروها .
    تا حدودا یک ماه پیش که دوباره روی مثانه و لگنم و پهلوهام درد دارم و و ضعف و بی حالی هم دارم و تکرر ادرار هم دارم می خواستم من رو راهنمایی کنید واقعا نگران هستم.
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بیخیال این درد باشید
  • تصویر کاربر نسرین سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    عرض سلام و احترام! مثانه م قبل از اینکه کامل پر شه هر 3 ساعت دستشویی میرم حجم ادرار کمه و غلیظ اگر نگه دارم درد شکم میگیرم بعدشم سوزش میاره لباس زیر نمیتونم بپوشم از زمانیکه ادرار تشکیل شه درد رو تو شکمم حس میکنم مثل گذشته با فشار و روان خارج نمیشه کم حجم و دردناکه قبلا خون داشتم و عفونت ایکلای 2 سال پیش. الان عفونت ندارم 2 ساله اون سوزش و ادرار تیره و غلیظو دارم آنتی بیوتیک سوزش میاره .سل دارم یا از اعصابه یا چی دکتر ؟ جز شما چاره ای ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      فقط عصبیاست و درمان بیخیالی
  • تصویر کاربر محبوب دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر کرمی، چند روزی هست که در ناحیه تناسلی همسرم 2تا جوش زده که شکل ظاهری آن قرمز و سفت است خارش خیلی کمی داره و داخل آن آبدار به نظر میرسد لطفا راهنمایی کنید تشخیص شما تبخال تناسلیه یا چیز دیگه ای میتونه باشه؟ با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      شبیه تبخال است
  • تصویر کاربر ر.س سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکترحسین کرمی:
    من جوان23 ساله هستم مجردخواهش میکنم سوال بنده را پاسخ دهید و اگر به ایمیل من پاسخ دهید بسیار سپاسگزار خواهم بود.من23 ساله ساکن شهرستان بنده مشکل اصلی من تکرر قطره قطره آمدن ادرار زود انزالی جنب شدن مکرر البته خیلی شرمنده که رک میگم بنده از کودکی با ادرار کردن مشکل داشتم وچند ساله که دسشویی رفتن من ساعتها طول میکشد و به بیماری خود ارضایی هم مبتلا بودم البته دکتر هم رفتم آزمایش پروستات و خون و کلیه وادرارهم دادم ولی بی اثر بود ومشکلی در آنها دیده نشد اما من یک شب هم راحت نمیتوانم بخوابم و صبح وشب باید دسشویی بروم وساعتها با مجرای ادراری خود کلنجار میرم اما یک چیز دیگر این که بسیار خجالت میشم که این را بگویم یک بیماری که فکر بکنم کاندیای یا وازیت باشد اسمش یادم نیست ولی از طرف مقعد خود انزالی نیز داشتم و الان وقتی ادرار میکنم احساس درگیری آلت یا مجرای ادراری با مقعد را دارم و تا باد معده نیاید نمیتوانم خوب ادرار بکنم هر کاری کردم نشد که راحت ادرارم تمام بشود و راحت زندگی بکنم این مشکلات زندگی من را مختل کرده اند البته شانسی بعضی وقتها البته بعد از نشستن های طولانی شاهد یک ادرار خوب میشوم ولی بسیار کم شاید هر صد بار یکی ویک چیز دیگر من نمیتوانم دیگر ایستاده ادرار بکنم احساس میکنم دیگر قدرتی برایم باقی نمانده و قرص های متعد دی که دکتر ها دادند هم چندان تاثیری نداشته هر هفته هم جنب میشوم حتی بیشتر از یک یا دوبار ورزشکار هم هستم ولی دیگر همه چیز من خراب شده امیدی برای زندگی ندارم اول ادرارم خوب است ولی میخواهم (استبراء )با انگشت ادرارم را تخلیه بکنم نمیشود کم یا قطره ای خلاصه نمیشود که خوب بیاد لطفا به سوال من پاسخ دهید خواهش میکنم من خیلی زجر میکشم دیگر نه پولی و نه روی آن را دارم که به دکتر مراجعه بکنم هر چند 4 .5 بار دکتر رفتم لطفا اگر پاسخ دادید بنده را با خبر بکنید با تشکر فراوان و آرزوی سلامتی وموفقیت.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      همه اش عصبی است
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    دکتر باعرض سلام من12سال دارم واز مشکل کوچکی آلت تناسلی دارم بصورتی که درحالت عادی3یا4سانت است درمانش چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      راهی برای بزرگی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 626 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب