خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

عباس یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
با سلام
بنده به مدت حدود 10 سال استمنا داشتم والان 24 سالمه و چند وقتی است که ترک کردم حدودا سه ماه
.اگر قبل از استمنا مثلا جنب شدن من هر دو هفته بود الن 5 هفته شده و مقدار مایعی هم که ازم خارج میشه کم شده.از طرفی هم در یک سال اخیر به دلیل داشتن کنکور به شدت از فعالیت بدنیم کم شده و بیشتر نشسته بودم و ده کیلو وزنم زیاد شده
سوالم این که ایا باید نگران باشم و به دکتر مراجعه کنم(شرم دارم که پیش پزشک بروم و بگویم چه عملی را انجام دادم)یا این عوارض طبیعی هست و بعد از مدتی فع می شود؟
اگر هم باید ازمایشی بدهم بگید تا ان را انجام بدهم
با تشکر
شرمنده ام اقای دکتر حتی به خاطر وقتی که گذاشتید هزینه ای اگر باید بهزینه ای بدهم بگویید چون من نمیتونم حضوری به دکتر مراجعه کنم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  قطع بکنید همه درست خواهد شد
حمیدافتخاری یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3213 مشاهده پرسش
سلام خدمت استاد گرامی بنده هشت ماه پیش سنگ شکنی در کلیه سمت چپ انجام دادم دکتر توسط دستگاه مربوطه داخل حالب وکلیه سنگ را خرد کرده ولوله استنت گذاشت هشت هفته داخل حالب سمت چپ بوده که در طول ان مدت خیلی اذیت شدم ولی بعد از بیرون اوردن لوله استنت اثری از سنگ نبود اما بعد از چند روز درد در ناحیه هم کلیه چپ وهم کلیه راست بطور متناوب تا امروز که حدود هشت-نه ماه از ان گذشته و هنوز ادامه دارد وروز به روز بدتر می شود بارها به همان دکتر ودکتر های قبلی دیگر مراجعه کردم ولی کاری نتوانستند برایم انجام دهند به نظر بنده گرفتگی حالب می باشد چون دکتر معالج به من گفته بود که حالبم چسبندگی دارد و شاید هم سنگ ریزه در ان گیر کرده است لذا عاجزانه خواهشمند است به داد بنده برسید از خداوند متعال توفیق بیشتر شمارا خواستاریم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکس رنگی بگیرید
افشین یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر نزدیک 2سال پیش کلیه چپم راpcnlکردم تازگیها تقریبا 3ماه پیش سنو گرفتم5تیکه سنگ 5الی 8میلی مشاهده شده و با وجود تحرک زیاد تو این مدت قادر به دفع نشدم و دردی ندارم ، حالا به نظر شما باید سنگ شکن بشه یا دوباره pcnlبشه این جراحی سطحی عواقبی چون نارسایی رو در پی نداره .با تشکر از زحمات شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  سنگ شکنی کنید
مسلم یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشی
پدرم 70 ساله بوده جانباز دست چپ و پای راست از زانو و آرنج قطع میباشد. کلیه ها ش از کار افتاده و حدود 6 ماه دیالیز میشود هفته 3 جلسه 4 ساعته .حدود 5 ماه از محل گردن دیالیز میگردید و اخیراً با مشکل مواجه شده و با توجه به وضعیت جسمی انتخاب محل جدید غیر ممکن شده پزشکش میخواهد از رگ مصنوعی استفاده نماید و از محل پای قطع شده اش کتتر نصب کند . در مجموع وضعیت ایشان حاد گردیده است ولی شرایط روحی بسیار خوبی دارد .چکونه مشکل ادامه دالیز ایشان قابل حل میباشد آیا راه حل بهتری وجود دارد.با توجه به این که جانباز میباشد امکان اعزام به خارج از کشور وجود دارد آیا بهتر نیست به خارج اعزام شود.آقای دکتر تحمل دیدن شرایط ایشان سخت است و خواهشمند است راهنمایی بفرمایید . متشکرم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  از طریق بنیاد جانبازان پی گیری کنید
امین یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
salam man chand rozi mishe ke aslan esperm nadaran man az sene 18 salegi khod erzaai mikardam ama hala chand rozi esperm nadaram bejay edperm edrar mikonam dalilesh chi mitone bashe mamnon az shoma
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر طول کشید بررسی میخواهد
کاوه یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 761 مشاهده پرسش
دکتر جان من از خوزستان شهرستان امیدیه مزاحم شما شدم من دختر 4 ساله ای دارم که اتفاقی متوجه شدم مشکلی دارد بعد از سونوگرافی معلوم شده که کله راستش کمی ورم دارد و بعد از پذیرش پیش دکتر ولوی زاده ان را گامااسکن اتمی کردیم بعد از دیدن جواب دکتر گفت اتساع متوسط رو به بالا دارد تنها سه ماه زمان داد گفت اگر قطر 11 میلیمتر بیشتر شد یا تغییری نکرد احتیاج به عمل ندارد ولی اگه کم شد باید عمل شود نظر شما چیست ؟ اگر به عل کشید شما عمل لاپاراسکپی را انجام میدهید با تشکر خیلی از عمل میترسیم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تعطیلات در خدمتم
Amir یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
با عرض سلام و ادب آقای دکتر من تو23سال هستم..ولی بلوغ نشدم صورتم مو (ریش) رشد نکرده مثله صورت بچه10ساله، دستگاه تناسلی و بیضه هام اندازه دوران کودکیه. به نظر شما مشکلم حل میشه؟؟؟ آقای دکتر 18سالم که بود بیضه چپم درد میکرد دکتر برام سونو نوشت رفتم تو سونو نوشته بود اندازه بیضه ها1.5سانتی متر واز حدطبیعی کوچکتر است.بعد دکتر فرستادم یکجای مخصوص که آزمایش خون بدم ازمایشو بردم 10تا سوزن Anderonنوشت و گفت برو یک عکس از سرت بگیر وبیار.سوزنارو زدم صورتم پف کرد وصدامم گرفت وخیلی میل به خود ارضایی داشتم.. ولی دیگه دنبالشو نگرفتم و .....و بیضه هام تغیر نکردن و صورتمم مو بیرون نیمد...حالا امیدی به خوب شدنم هست که مثله یه ادم معمولی صورتم مو داشته باشه و ......به اندازه طبیعیش برسه و بتونم ازدواج کنم؟؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
عباس یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید . مردی 47ساله هستم چند وقته بیضه هام سوزن سوزن میشه وعرق میکنه داره کلافم میکنه و مشکل دومم اینکه شبها مداوم باید برم دستشویی ادرار دارم خبلی کمه ولی حس بدی به خاطر همین خواب دیگه ازسرم میپره شما فکر میکنید مشکل چیه من چیکار کنم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  عصبی است
امیر یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 684 مشاهده پرسش
با عرض سلام و دب ئ احترام

من 20 سال دارم امروز پس از چند ماه به علت فکر بر اینکه بیضه هایم به نظر کوچک شده می آمدند به سراغ دکتر جراح مجاری ادرار رفته و این مسله را مطرح کردم که دکتر مرا به آزمایش اسپرم فرستاد و جواب آزمایش به این گونه بود
volume 3.8
color yellow-milky
appearance semiclear
liquefaction 30
viscosity normal
ph 7.9
total sperm count 101
abnormal morphology 41
w.b.c 2-35-6
r.b.c 1-2
epithelial cells 2-3
fast forward motility (class A) 0.4

slow forward motility (class B) 31
no forward progression 39.8
no motility (class D ) 28.8

ممنون میشم اگه سریعا منو راهنمایی کنید در ضمن در سنوگرافی رنگی هم نوشته واریکوسل گرید در دو طرف

RT : 43*17
LT : 43*17

ریفلاکس جریان در هر دو طرف در تمام طول مدت امجام مانور والسالواتاوریدهای واریسی واقع در سطح پل تحتانی بیضه رویت میشود
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  حرکت پایین است
سیما یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
سلام .. من 5 روز هست دچار این مشکل شدم و از همین داروها استفاده میکنم.. کمی بهترم..
سوالم اینه ایا میشه حموم رفت یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  nدرست میشود

« قبلی 1 ... 6027 6028 6029 6030 6031 6032 6033 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید