خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مجتبی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 29 سالمه و در حال حاضر مجردم واریکوسل بیضه سمت چپ دارم اگه فعلا عمل نکنم ممکنه در اینده مشکل ناباروری پیش بیاره. ممنون میشم اگه راهنماییم کنید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش اسپرم بدهید
مجید دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب اقای دکتر احتراما به استحضار میرسانم مردی هستم ۳۸ساله و داری یک فرزند حدود دو ماه پیش در مجاری ادارم دچار سوزش ادار شدم به دکتر مراجعه کردم و پس از سونوگرافی مشخص شد که یکم التهاب پروستات دارم که دارو مصرف کردم که بدتر شد تا حتی رو مقاربت هم تاثیر داشت مراجعه کردم به دکتر فوق تخصص کلیه و مجاری ادرار که ایشان دستور خوردن افلوکساسین و ترازوسین را دادند ی ۲۰ تا مصرف کردم و پس از مراجعه مجدد تعداد۳۰ تا دیگر تجویز شد درضمن تعداد۱۰عدد قرص ازیترومایسین هم مصرف کردم با توجه این همه دارو هنوز در مجاری ادرار دچار سوزش هستم لطفا از طریق ایمیلم راهنمایی میفرمایید باتشکر و عرض تبریک به دلیل نزدیک شدن سال جدید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش مجدد بدهید
هادی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
سلام
دخترم 15 ساله است و سابقه (عفونت ادراری)utiداردبشکلی که بدلیل ارثی دفع کمی RBC در ادرار دارد و هرچند وقت دچار سوزش ادرار می شود و بعد از ازمایش UC میکروب در ادرار رشد می کند و ما هم انتی بیوتیک تراپی می کنبم.بعد از مدتی خوب می شود ولی باز هم بعد از 1-2 ماه سوزش ادرار شروع می شود.پدر و مادر از همکاران هستیم و تمامی ازمایشات مثل سونوگرافی و اسکن را انجام دادیم ولی خوشبختانه ضایعه ای دیده نشده است. در تاریخ 20 اسفند امسال ازمایش خون انجام دادیم که کراتنین سرم 9/. بوده است با کیت نرمات رنج 4/. تا 6/. ولی BUN نرمال و ESR= 22 تمامی موارد دیگر مثل CRP, HB, HCT,..نرمال است در UAباکتری وجود دارد و اپیتلیال هم بالا است ولی UC طبیعی است
علت بالا بودن کراتنین چیست ؟ایا نیاز به پیگیری و مراجعه به پزشک وجود دارد؟
ارادتمند شما مرشدی
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  بالا نیست اگر ریفلاکس ندارد نگران نباشید
امیرحسین دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ،بنده که٢٠سالم ومجرد هستم حدود۴سال گاهی وقت ها درد خیلی شدیدو ناگهانی از مقعدم منتشر میشه به بیضه ومثانه سونوگرافی ازبیضه وآزمایش وکولونسکپی از روده کردم وهمه سالم بودند به متخصصین زیادی مراجعه کردم وآنتی بیوتیک ،آرامبخش ومسکن مصرف کردم ولی با کمی تاثیر بعد اتمام دارو درد دوباره به سراغم میاد مخصوصا موقع اجابت مزاج خواهش میکنم راهنماییم کنید کیفیت زندگیم به هم ریخته
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  مشکل شما عصبی است
جامد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 614 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر با عرض خسته نباشید خدمت شما
من یک ماه قبل سونو گرافی کلیه دادم که در اون ابعاد کلیه سمت چپ رو 24*68 میلیمتر زده بود وخب یه هفته قبل هم یه سونوگرافی کامل شکمی انجامدادم در جای دیگه ای ،که در اون ابعاد کلیه سمت چ÷ رو 43*87 زده بود...آیا این اختلاف ابعاد طبیعیهو مشکلی وجودداره؟ اگر راهنماییم بفرمایین ممنونمیشم چون خیلی نگرانشدم با دیدن این موضوع
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
ali دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر
من يك جوون 20ساله هستم مبتلا به هماتواسبرمي هستم
لطفا راهنمايي كنيد، جي كار كنم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  جای نگرانی ندارد در سن شما
مهدی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
باعرض سلام و خسته نباشی
مرد 25 ساله هستم یک اسل ازدواج کردم.تابه حال هیچ مشکلی در روابط جنسی نداشتم اما در حدود یک هفتس مشکل نعوظ شدن دارم.در ابتدای رابطه نعوظ دارم اما قبل از شروع به دخول نعوظ از بین میره.دیشب نیمه شب از خواب بیدار شدم در حالت نعوظ بود.درطول روز نمیتونم باتمرکز مثل سابق به حالت نعوظ دربیارم مثل سابق.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  عصبی است
جواد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 649 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر شرمنده که این سوال رو میپرسم از شما خواهشمندم جواب بدید
من زمانی که تحریک جنسی میشم ابتدا حالت نعوظ پیدا میکنم اما 1یا2دقیقه بعد اب سفید و شفافی از من خارج شده و باعث میشه که من حالت نعوظم رو از دست بدم و برای ازمایش اسپرم که رفتم اصلا نتونستم خودارضایی کنم علتش رو اگه بفر مایید ممنون میشم 19سالم سن دارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  عصبی است
محمدی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب خدمت استاد گرانقدر. پیشاپیش از وقتی که میگذارید سپاسگذارم
پسری مجرد و 28 ساله هستم. در سن 23 سالگی آزمایش اسپرم دادم که تعداد اسپرم ها بسیار بالا ولی حرکت آن ها ضعیف بود، به طوری که تحرک کلاس آ برابر با 7% بود. در این زمان اثری از واریکوسل چه در معاینه و چه در سونوگرافی نشان داده نشده بود. در سن 28 سالگی در سونوگرافی، واریکوسل گرید 3 برای چپ و گرید 2 برای راست تشخیص داده شد. در این زمان حضورا خدمت شما رسیدم و بعد از معاینه فرمودید، شدید نیست. و برای من آزمایش اسپرم تجویز کردید. آزمایش اسپرم دادم که تعداد آن ها بسیار بالا ولی تحرک آن بسیار ضعیف بود (طبق تشخیص خودتان)، به طوری که تحرک کلاس آ 0.5% (نیم درصد) و شکل نرمال اسپرم ها 6% بود. که با تشخیص یکی از همکارانتان عمل واریکوسل دوطرفه به روش باز سنتی انجام دادم. بعد از گذشت 4 ماه از عمل مجددا آزمایش اسپرم دادم. که دوباره تعداد آن ها خیلی بالا ولی تحرک آن ضعیف بود، به طوری که تحرک کلاس آ برابر با 2.5% و شکل نرمال اسپرم ها 6% بود. حال سوال بنده این است!!!! آیا با این وضعیت من میتوانم ازدواج کرده و به صورت طبیعی بچه دار شوم یا خیر؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله حوصله نمایید
حسین دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
سلام . این جانب حسین م به علت مسائلی که در زندگی دارم ، و با کمال صحت عقلی ، می خواهم بدون از بین رفتن صفات ثانویه ی جنسی ، قوه ی جنسی خود را به طور کامل با عمل جراحی یا هر روش دیگر از بین ببرم .
خواستم بدانم بهترین راه حل کدام است و یا اصلاً شدنی است ؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  اول با دکتر روانکاو صحبت کنید02188209216

« قبلی 1 ... 6022 6023 6024 6025 6026 6027 6028 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید