اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دیروز هم مزاحم شدم عکس که فرستادم گویا کافی نبود.
    من یه زایده روی بیضه دارم که حداقل بیست سال هست
    خیلی نرم و به راحتی با دست کشیده میشه
    خیلی استرس دارم لطفا راهنماییم کنین که زگیل هست یا چیز دیگه ای
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      زگیل تناسلی نیست به نظر خاله باید نمونه برداری بشه به متخصص پوست مراجعه کنیو
  • تصویر کاربر قادری سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سوال اینکه علت این لخته ها چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      مشکلتون رو کامل توضیح بدین
    2. تصویر کاربر قادری دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      مشکل اینه که چند روزی ادرار همراه با لکه های خونی کم رنگ دارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر
    قبلا سنگ با دیامتر 3 میلیمتری در کلیه راستم بوده حدود 2 سال پیش که سونو انجام دادم اما پیگیری نکردم چون هیچ علایم و دردی نداشتم حالا
    4 روز پیش درد های خفیف در ناحیه بالا آلت تناسلی داشتم و روز بعد تکرر ادرار داشتم و ادرارم خونی بود و ففقط همان روز سه نوبت ادرار خونی داشتم که به صورت کامل خون آبه بود.
    سنوگرافی که انجام دادم مشخص شد یک سنگ 10 میل در محل 17 میلیمتری UVJ قرار دارد.
    و کلیه ام هیدرونفروز نشده بود . فقط نوشته بود اتساع خفیف تا متوسط پیلوکالیسیل و حالب .
    الانم هیچ دردی ندارم تکرر ادرار هم ندارم و کلا انگار سنگی وجود ندارد.

    خواستم بدوم با دارو دفع میشود؟ ایا انسداد کامل هست و به کلیه ام اسیب رسانده یا خیر؟ و یا حتمن باید عمل بشوم؟

    سنمم 28 سال است . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید عمل جراحی انجام بشه
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام پدرم ۸۶ ساله پروستاتش بزرگ شده وداخل مثانه یک سنگ ۸ میلی داره بااین سن عمل جراحی پروستات وشکستن سنگ باهم امکان پذیره وبعد عمل میتونه بدون سوند دفع ادرار داشته باشه واینکه این عمل با بیهوشی انجام میگیره 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید از متخصص قلب اجازه ی عمل بگیرید با توجه به سنشون ریسک عمل بسیار بالاست
  • تصویر کاربر آریان چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    درخواست بررسی جواب ازمایش تست psa توسط دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      عمل که نشدین؟
    2. تصویر کاربر آریان دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سلام خیر ،این ازمایش رو هم به صورت روتین درکنار الباقی ازمایش ها انجام دادم ،مشکل حادی هست؟
    3. تصویر کاربر آریان دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بنده فروردین ماه سی تی اسکن کامل انجام داده بودم پروستات کمی بزرگ مشاهده شده بود برای شما ارسال کردم شما فرمودین تست PSA انجام بدم و این تست رو هفته ی قبل انجام دادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      عالیه هیچ مشکلی از نظر پروستات به لحاط بدخیمی ندارید
    5. تصویر کاربر آریان سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم،متشکرم🙏🙏
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یه ساله تکرر ادراد دارم نوار مثانه هم دادم گفتن مثانه بیش فعال قرص میخورم فایده نداره چیکار کنم باید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      چه دارویی مصرف کردین؟
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      داروی تولترودین اکسی بوتینین تازه الان ده روز وزیکر و قرص های روانپزشکی
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      قدص وزیکر و قرص روانپزشکی
    4. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      قرص وزیکر و قرهای روانپزشکی
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      همه ی این داروهارو باهم میخورید؟
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرعلی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    باسلام.پسر من یکسالگی عمل شد تنگی حالب داشت .کلیه راست هم برگشت ادرار گرید ۲تا۳ داره.الان ۵سال از اون موقع میگذره هر۶ماه سونو چکاپ میشد مشکلی نداشت .۳ماه پیش یک لخته دفع کرد از ادرار وبعدش ادرارش خونی شد مثل رنگ قهوه ای تیره.سونوآزمایش خون وادرار داد هیچ مشکلی نداشت.الان دوباره توی ادرارلخته دیدم با ادرار صورتی که با دادن مایعات رنگ ادرار خوب شد.دوباره سونو دادم کلیه ای که عمل کرده یکم ورم بیشتر شده یعنی هردو کلیه یکم ورم دارن.عکس سونو وآزمایش ادرار براتون میفرستم .علتش چیه آقای دکتر بنظرتون تنگی برگشته یا بخاطر برگشت ادرار هست؟ممنون از پاسخگویی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو هم بفرستید
    2. تصویر کاربر امیرعلی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      فرستادم آقای دکتر اومد براتون؟
    3. تصویر کاربر امیرعلی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر خواهش میکنم جواب سوالمو بدید خیلی نگرانم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      این تورم بخاطر مشکل قبلی بیمارتون هست آزمایش ادرار رو نفرستادید اگه مشکل دارید تو ارسال عکس به واتس اپ 09101142080 ارسال کنید
    5. تصویر کاربر امیرعلی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سلام .یعنی تنگی برنگشته؟فرستادم آقای دکتر اومد؟
      البته این آزمایش ادرار ۲۴ساعت قبل آنتی بیوتیک مصرف کرده بوده امکان خطا هست؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر تنگی نداره الان
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    موضوع که چندین ساله درگیرشم کسی توجه نمیکنه چون قبلا مراجعه های داشتم ولی نتیجه نگرفتم دیگه ادامه ندادم
    شرایط روحی من جوری که چندبار دنبال یه کاری برم نتیجه نگیرم روی روحیه اعصابم تحصیر بد میذاره

    خواهش میکنم وجدان شرافتن بگید راهی روشی برای از بین بردن این مشکل من وجود داره یا ن
    اگه نداره بگید که دوباره هزینه نکنم چون از نظرمالی ضعیف هستم

    من سال هاست مشکل تکرار ادرار دارم بعضی موقع با اینکه از زمان دستشوی رفتنم نیم ساعت گذشته وقتی آلت تناسلی نگاه میکنم آب سفید رنک یا شیره رنگ یا ادرار بیرون میزنه دوباره میرم میشورم چند دقیقه بعد بازم همین موضوع تکرارمیشه
    در بین١۵ساله گذشته دکترها زیادی رفتم حتی سونوگرافی آزمایش چند بار انجام دادم ولی ولی ولی ولی کسی حرف منو جدی نگرفت که نگرفت
    هردکتری یه چیزی گفت
    یکی گفت مشکلی پروستات وعفونت نداری وسونو وضعیت تو سالم نشون داده
    یکی گفت دکتر اعصاب روان باید بری
    حتی دکتراعصابم رفتم گفت ربطی به اعصاب نداره باید پزشک الوروژی مشکل حل کنه
    حتی پیش پروفسورفلاحتکار رشت رفتم بادستگاه داخل آلت تناسلی نگاه کرد گفت عفونت کرده باید بادارو حل بشه هر١۵ روز به ١۵ روز میرفتم دارو عوض میکرد ولی فایده نداشت من دیگه ادامه ندادم
    همین موضوع باعث شد
    دچار مشکلات زیادتر بشم مانند
    وسواسی. نشستن بیش از حد داخل دستشوی که حالا دیسک کمر گرفتم

    .استرس .اضطراب وسواسی همه اینا باعث شد دچار
    افسردگی شدید بشم بیشتر وقت ها بی حوصله ام و تنها بودن برام بیشترآرامش داره
    شرمنده پوزش میخوام موضوع که ۵ساله بدجور آزارم میده اینکه اصلا کنتور ادرارندارم بارها بارها شده چه درخواب چه دربیداری لباس ها مو تشک خواب خودمو نجس کردم به محض اینکه احساس کردم دستشوی دارم بی اختیارمیشم به همین دلیل برای آرامش خودم ناچارشدم
    بعد از دستشوی رفتن آلتم با پنبه مشما فلیزر وچسب میبندم که یک دفع ادرار بیرون نریزه
    با اینکه این کار باعث شده آلتم کبود زخمی بشه ولی چیکارکنم مجبورم اگه نکنم تعادل و آرامش روحی بهم میریزه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر 1 یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام من 3 سنگ 5 و 8 و 11 میلیمتری در کالیس تحتانی کلیه چپ دارم . میتونم روزه بگیرم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سنگ کلیه منعی جهت روزه گرفتن نداره ولی میتونه منجر به افزایش سایز و تشکیل سنگ های جدید بشه بهتره سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود و عمل جراحی انجام بشه
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان وقت بخیر
    دیروز سوال پرسیدم ولی کد رهگیری یاداشت نکردم.
    برای زودانزالی شدید چکار کنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب