اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پوریا شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    باسلام.من 18سال دارم و دچار تکرر ادرار شدم ولي در خواب اذیت نميشم.سوزش ادرار هم ندارم ولي در پايان ادرار حالت قطره قطره دارم.يکماه است که داروي پروستات زير نظر پزشک مصرف ميکنم ولي گاهي خوبم و گاهي بد.به نظر شما بايد اندوسکوپي کنم.راستي تو عکس که انداختم اندازه پروستاتم 18گرم بود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      بیشتر عصبی است
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام علیکم
    بنده مدت 3 سال است که وقتی منی از آلتم خارج می شود هیچگونه لذتی به من دست نمی دهد پیش دکترهای مختلف رفتم انواع فرصها را هم استفاده کردم و چند روز پیش هم اندیسکوپی کردم بهتر نشتم علت آن چیست با عرض تشکر علی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      عصبی است
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام عکسی که فرمودید ارسال کردم اگر قرار باشه که مورد من با عمل جراحی حل بشه چقدر هزینه داره و چون من شهرستانی هستم واهل شیرازچند روز باید اونجا بستری باشم در ضمن بیمه ام هستم ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      09351142080 تماس بگیرید
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 730 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر فرموده بودید کهعکس بفرست نجام وظیفه کردم دکتر لطف میکنید بگید اگر با عمل جراحی در ست میشه چند هزینه باید من متقبل بشم در ضمن بیمه ام هستم و چون شهرستانی هستم و ساکن شیراز و کسی رو در تهران ندارم محبت کنید و بگید که چند روز باید بستری باشم ممنون از لطف شما اگه این مشکل من رو برای همیشه برطرف کنید سپاس فراوان...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      عمل سرپایی است با تعرفه دولتی
  • تصویر کاربر وحيد شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 721 مشاهده پرسش
    با سلام: دچار زود انزالي شديد هستم از زمان دخول در كمتر از يك دقيقه .شما بهترين دارو و يا اسپري در اين زمينه كه انزال را به تاخير بياندازد چه پيشنهادي داريد. البته بتواند تا نيم ساعت به تاخير بيندازد. بهترين محلي كه اسپري بايد زده شود تا بيشترين تاثير را داشته باشد در كدام قسمت دستگاه تناسلي است؟ لطفا نام اسپري و يا دارو را معرفي كنيد .مرسي
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من گویا است بخوانید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با سلام:پسري هستم 25 ساله.حدودا تا دو سال پيش از نعوظ خوبي برخوردار بودم.هم نعوظ صبحگاهي و هم نعوظ ارادي و غير ارادي.به اين معنا كه هرگاه اراده ميكردم التم سفت و محكم ميشد و گاها بدون هيچ دليلي و بدون اراده التم بلند ميشد.اما حدود يك تا دو سال است كه نعوظم از دست رفته چه صبحگاهي و چه ارادي و غير ارادي و وقتي قصد سكس دارم التم سفت و محكم نميشود و بايد زياد باهاش بازي كنم تا راست شود انهم به صورت چند دقيقه اي.ولي باز هم شل است و ميخوابد .ازمايش پرولاكتين و تستوسترون توتال و ازاد دادم نرمال بود .همچنين ازمايشات قند و چربي و خون و ادرار و تيروييد نيز همگي نرمال بودند.از شما درخواست دارم با توجه به اينكه ازمايشات بنده نرمال بوده و هيچگونه استرس و يا افسردگي در من وجود ندارد دارويي را معرفي كنيد كه از نيم ساعت قبل از سكس التم سخت و محكم شود و در ضمن درحين سكس نخوابد و لذت ببرم .تمايل دارم الت بسييار محكم باشد. خواهش ميكنم از بهترين داروها را معرفي كنيد. با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر ارولوگ بروید
  • تصویر کاربر خزایی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 12817 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من هفته پیش سوالی پرسیدم هنوز جواب ندادید لطفا جواب بدید مجددا سوال را میفرستم ممنون از لطفتون
    جناب دکتر سلام سوالی از محضرتون داشتم پدرم 53 سال سن دارند در ناحیه شکم درد داشتند به دکتر مراجعه کردند دکتر براشون سونوگرافی نوشت
    نتیجه سونوگرافی شکم ولگن
    کبد دارای ابعاد نرمال و اکوی پارانشیم طبیعی دارد.ضایعه فوکال در آن مشاهده نشد.
    مجاری صفراوی داخل و خارج کبدی و ورید پورت دیامتر طبیعی دارند.(4mm,PV:11MM CBD: )
    کیسه صفرا ضخامت جداری نرمال داشته و سنگ واسلاج دیده نشده.
    کلیه ها با ابعاد کلیه راست112*45mmوکلیه چپ 105*43mmموقعیت و حدود نرمال دارند.
    اکوی کورتیکو مدولاری کلیه ها نرمال است.
    ضخامت پارانشیم کلیه ها نرمال بوده است.
    شواهدی دال بر سنگ و هیدرونفروز و ضایعه فضا گیر Solidمشهود نبود.
    طحال(100mm)ابعاد و اکوی پارانشیمی طبیعی دارند.
    پانکراس با حدود نا مشخص و اکوژن و با افزایش اندازه مشاهده شده است لذا بررسی آزمایشگاهی از نظر پانکراتیت پیشنهاد میشود.
    در نواحی پاراآئورتیک لنفادنو پاتی دیده نشد.
    مثانه ضخامت جداری نرمال داشته است.
    پروستات باحجم 27CCو اکوی نرمال داشته است.
    مایع آزاد در شکم ولگن دیده نشد.

    نتیجه آزمایش
    Urinanalysis
    Normal range unit Result test
    Urinanalysis
    Macroscopic Macroscopic

    hpf/ 1-2 w.b.c yellow color
    hpf/ 0-1 r.b.c clear Appearanee
    hpf/ 2-4 Epithelial cells 5 pH
    Negative Bacteria Negative protein
    Negative Mucus Negative Sugar
    Negative Crystal Negative Ketones
    Negative cast Negative Bilirubin
    Negative Uroblnogen
    Negative Blood
    Negative Nitrite


    Hematology
    Cbcdiff
    Result Dhfferential Normal unit Result test
    55% Neutrophils
    38% Lymphocytes
    1% Monocytes
    6 Eosinophils

    میخواستم بدونم آیا پدرم مشکلی دارند؟دکتر خودشون مشکل را در معده دیدند و قرصهای معده تجویز کردند آیا پدرم باتوجه به سونو وآزمایشات سالم هستند؟ ممنون میشم راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      از نظر کلیه نه مشکبی نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      مشکلی
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نیما شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر کرمی...
    بنده جوانی هستم 29 ساله که وایروکوسل نوع یک رو دارم.....نزدیک 3 ماهی هست که زود انزالی دارم قبل از شق شدن کامل و خیلی زود اب منی از الت تناسلی بیرون میاید...ایا میشود درمان کرد...بنده در حال سربازی نیز هستم...با تشکر از توجه شما...باز از بی پرده بودن حرفام عذر میخوام....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من را در این مورد بخوانید
  • تصویر کاربر امیرحسین شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 809 مشاهده پرسش
    سلام من 13 سال ئارم و التم بزرگ هس حدود13سانت که نسبت به دوستام بزرگه ولی یه اشکالی داره اینه که التم کج هس و چی کار کنم و در کنار سر الت یه جور جمع شدن پوست الت هس که چی کار کنم هم اون درست شه و هم کجی ایمیل کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را ببینم
  • تصویر کاربر صادق شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    باسلام.وقتی که بیضه خودمو دست میزنم.. احساس درد کمی میکنم..وقتی هم که دست نمزنم خوب دردی ندارم....واین موضوع منو نگران کرده..هیچ علایم فیزیکیی هم مشاهده نمیشه....ایا امکان داره سرطان باشه.. باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب