اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رامين شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با عرض سلام اقاي دكتر من سوزش ادرار داشتم رفتم دكتر اين دارو ها رو برام نوشت آئروتكس-اكسي بوتينين 5- فناز وپيريدين100 الان اين دارو هارو مصرف ميكنم سوزشم قطع شد ولي ادارم فرق نكرده تازگي هاي براري دفع ادرار بايد به خودم فشار بيام تا ادرار راحتر خالي شه قبلا راحت خارج نميشه مشكل چيه ايا مجراي ادرار م تنگ شد لطفا جواب كامل دهيد باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر فرید شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    باسلام
    سوالم اینه که آیا طبیعیه که بیضه مرد درطول روز یا گاهی حین رابطه جنسی به سمت بالا وکناره های آلت تناسلی حرکت کنه؟؟؟؟
    این حرکت به صورت خودبه خودی یا با دست هم ایجاد میشه و هیچ دردی هم حس نمیشه.
    واینکه بازهم میتونم بادست بیضه ها رو به داخل کیسه ببرم وکاملا پایین میان.
    آیا این حرکات طبیعیه؟؟؟
    مشکلی برام ایجاد نمیکنه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله نگران نباشید
  • تصویر کاربر فرید شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    باسلام
    سوالم اینه که آیا طبیعیه که بیضه مرد درطول روز یا گاهی حین رابطه جنسی به سمت بالا وکناره های آلت تناسلی حرکت کنه؟؟؟؟
    این حرکت به صورت خودبه خودی یا با دست هم ایجاد میشه و هیچ دردی هم حس نمیشه.
    واینکه بازهم میتونم بادست بیضه ها رو به داخل کیسه ببرم وکاملا پایین میان.
    آیا این حرکات طبیعیه؟؟؟
    مشکلی برام ایجاد نمیکنه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله مهم نیست
  • تصویر کاربر بنفشه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    آقای دکتر با سلام و عرض خسته نباشید
    من همسرم حدود 10 ماه پیش عمل واریکوسل یک طرفه گرید 2 عمل کردن ولی هنوز بهبودی حاصل نشده. به مرکز ناباروری که مراجعه کردیم تحرک 10 درصد تعداد 3میلیون و مورفولوژی صفر درصد جواب آزمایششون بود. دکتر اونجا بعد از معاینه همسرم گفتند که بیضه هاشون ضعیف کار میکنه. اینم بگم که یه دوره آمپول hcg هم صرف کردم حالا چند تا سوال داشتم. 1- ایشون مشکلشون رفع میشه و اگه میشه چقدر امید هست؟ 2- اگه برای ای وی اف اقدام کنیم با این مورفولوژی امکان حاملگی پوچ چقدره؟ 3- بهتر روند درمان دارویی را پیش بگیریم یا مستقیم بریم برا ای وی اف؟ ما 8 سال ازدواج کردیم و 3.5 سال که بچه میخواییم. واقعا از شما ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر بعد ا18 ماه اقدام نتیجه نداشت اقدام کتید
  • تصویر کاربر مژگان شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 762 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر عزیز و مهربان
    آقای دکتر در سوال قبلی عرض کردم خدمت شما که همسرم دچار نارسائی کلیه شده است.
    نکته مهم اینه که 7ماه است که ایشان متوجه شده وآنقدر به پزشکان مختلف مراجعه کرده است دچار افسردگی شده و خسته شده.
    در آزمایش DRNC و DMSA کارکرد کلیه راست 20% و کارکرد کلیه چپ 78% بوده.با رفلاکس گرید بالا.
    در سونوگرافی کلیه راست 58 میلی متر و کلیه راست 96 میلی متر ذکر شده.
    کراتین 2 و BUN 20 می باشد.
    دفع پروتئین شدید

    در VCUG کلیه راست رفلاکس گرید بالا دارد. وتنگی مجرای ادرار مشاهده شده . ضمنا حجم مثانه بزرگ شده است.

    آقای دکتر به ترتیب عرض کنم خدمتتون، دکتر عبدی (نفرولوژیست )گفتند نیازی به عمل آنتی رفلاکس نیست.فایده ای ندارد. دکتر براتی (نفرولوژیست ) گفتند آنتی رفلاکس انجام شود. دکتر کجباف زاده شوهرم را به دکتر محبوبی (اورولوژیست)ارجاع دادند ، ایشان گفتند باید عمل آنتی رفلاکس انجام شود و تنگی مجرا هم برطرف شود.
    دکتر سیم فروش (اورولوژیست)گفتن عمل نشود بهتر است چون اگر عمل آنتی رفلاکس روی کلیه چپ انجام شود به کلیه راست فشار می آورد.
    برادر همسرم در ترکیه زندگی می گنند. ایشان تمام مدارک اسکن شده همسرم را به پروفسور مصطفی سافی کریم نشان دادند،ایشان گفتند چون بیمار جوان هست حتما باید عمل آنتی رفلاکس روی کلیه راست صورت بگیرد.گفتند که کلیه راست وقتی 20% کارکرد دارد با عمل بسته رفلاکس را برطرف می کنیم و نمی گذاریم به 15% برسد .اگر عملکرد کلیه راست به 15% برسد باعث می شود که کلیه چپ هم وضعیتش بدتر شود.گفتند حتما باید عمل شود.گفتند رفلاکس گرید بالا هست ولی با فشار پائین هست پس حتما باید روی کلیه راست عمل آنتی رفلاکس انجام گیرد.

    الان برادر همسرم اصرار دارد که همسرم برود پیش دکتر مصطفی در ترکیه و این عمل را انجام دهد. ولی من مستأصل هستم . خیلی ناراحتم .
    میشه لطفا مشاوره کنید بنده را که بالاخره کار درست چیست؟ ! ممنون میشم راهنماییم کنید.سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید جهت تعییین فشار مثانه نوار عصب مثانه بگیرید بعدا تصمیم گیری کرد
  • تصویر کاربر siavash شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید اقای دکتر.
    3 ماه از عمل واریکوسل من میگذره بیضه سمت چپ رو عمل کردم بودم . حالا درد شدیدی درهر دو بیضه دارم چند روز پیش سونگرافی دادم دکترم گفت سالمه چیزه خاصیی نداری چند بسته قرص ناپروکسن برام نوشت اگه امکان داره بیشتر راهنمای کنید در ضمن واریکوسل من 1.1 بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جراح عزیز دکتر کرمی
    بنده الان 24 ساله می باشم و قصد دارم تشکیل خانواده بدهم ولی نزدیک یک ساله از عدم سفت شدن پنیس و مئت 3 ساله از زود انزالی رنج می برم..از 5 سال پیش هم بعضی وقت ها مشغول به خود انزالی می باشم.با اینکه خیلی وقته اقدام به ترکش کردم ولی تا حالا موفق نبودم..می خواستم ببینم توصیه شما برای بهبود وضعم و اختلال در سفت شدن و زود انزالی چیه؟؟ در ضمن بنده پرستار میباشم ممنون میشم راهنماییم کنید چون واقعا ترس دارم از تشکیل خانواده و اینکه همسرم در کنار در ارامش باشه..با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      با ترک ان خوب خواهی شد
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر تورو خ دا به دادم برسید دارم دیوونه می شم من 2 ماه پیش احساس می کردم مثانه ام حالت تیک و بی اختیاری گرفته طوری که نمی تونستم بشینم احساس می کردم ادرارم داره می ریزه به دکتر مراجعه کردم و تولترودین تجویز کرد( آزمایش کشت ادرارمم منفی بود) بعد از 15 روز که دوباره مراجعه کردم به من اکسی بوتنین تجویز کردن که بعد از چندروز استفاده حسابی بهمم ریخت سوزش و تکررم خیلی بیشتر شد چون در ایام عید بود و نتونستم دکترو پیدا کنم خودم قطعش کردم بعد از دو هفته به دکتر دیگری مراجعه کردم و به من یوریناسین تجویز کردند و الان 30 تای آن را روزی 2 بار استفاده کرده ام ولی خوب که نشده ام آن حالت تیک و لرزش مثانه ام بیشتر شده و بعد از دفع ادرار احساس می کنم ادرارم داره می ریزه بعد از هر دستشویی تا نیم ساعت حالم خیلی بد می شه نمی تونم تکون بخورم خواهش می کنم کمکم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744 نوار عصب مثانه مشخص میکند
  • تصویر کاربر ز/ع شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    شوهرم تعداد اسپرم هاش خوبه ولی تحرکش کمه چیکار باید کرد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      واریکوسل دارد؟
  • تصویر کاربر توحیدفیضی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید
    من مشگل نازای داشتم قبل عمل آزمایش دادم میزان اسپرمم 3میلیون بود ولی بعدازعمل واریکسول تعداد اسپرمم 39میلیون شدمن وهمسرم امروز به دکترمراجعه کردیم متاسفانه خانم دکترگفتن هیچ مریضی امکان نداره بعداز عمل واریکسول یکدفعه اسپرمش از3میلیون بیادبشه 39میلیون پس مشکل میتونه ازچی باشه
    همسرم هیچ مشکلی نداره ولی باردارنمیشه میشه راهنماییمون کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش یکی غلط است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب