خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مصطفی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
سلام.لطفاجواب منوبدیدچون توخراسانم نمیتونم پیشتون بیام سه تاعکس ازازمایشام براتون میزارم لطفابگیدیدمشکلی دارم یانه ممنون
http://uupload.ir/files/xxcf_image.jpg
http://uupload.ir/files/aszz_untitled-1.jpg
http://uupload.ir/files/yfqk_untitled-2.jpg
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش نرمال است
صفری پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
باعرض سلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر
من وهمسرم 2سال است ازدواج کردیم یک بار آزمایش دادم تعداد اسپرم کم بود اما جهش آن خوب بود رفتیم دکتر اما دکتر بدون سونوگرافی واز روی ازمایش گفت واریکوسل ندارد آیا بدوم سونوگرافی بیضه وارز روی آزمایش وحالت آلت تناسلی میتوان تشخیص داد که واریکوسل ندارد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  با معاینه بله
محمود پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من قبلا هم این سوال در مورد درد بیضه پرسیدم قبلا سونو کرده بودم رفتم دکتر برای سونو محدد گفتن که نمیخواد قرس تاوانکس که قبلا یک دکتر دیگه نوشته بود برای 3 برابر یعنی 15 عدد رو نوشتن و گفتن مصرف کن و گفتن که بیضه شما التهاب داره الان حدود 60 روز هست که از این درد بیضه من گذشته ولی هنوز خوب نشده تازه درد زانوی چپ هم بعد مصرف این دارو بهش اضافه شده. البته دردش کمتر شده ولی خوب نشده گاهی اوقات درد از بیضه به سمت مثانه وبالاتر هم میاد و دکتر گفتند که نه فتق داری و نه واریکوس داری والا من که موقع نشتن درد دارم حالا شما میگید چکار کنم سنو هم که میگن نیازی نیست داروی تانایکس رو بخورم یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست نه
کریمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
شوهرم صبح با درد یکی از بیضه ها از خواب بیدار شد چکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش و سنوگرافی
لیلی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
سلام.
من در مورد تبخال تناسلی سوالی دارم. من بعد از یک مسافرت دچار مشکلی در ناحیه واژن شدم که درد بسیار زیاد بود در دفع ادرار مشکل داشتم اما هیچ تاولی وجود نداشت. به پزشک مراجعه کردم و ایشون گفتن من تبخال تناسلی گرفتم به دلیل استرس های زیادی که در سفر داشتم.
با توجه به اینکه علائم ظاهری مشکل من با تبخال تناسلی فرق داره می خواستم ببینم دکتر مشکل من رو درست تشخیص دادن؟ آیا استرس می تونه باعث ایجاد این تبخال بشه؟

خیلی ممنون از راهنماییتون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بگر ارتباط مشکوک داشتید بررسی میخواهد و کشت ار محل ضایعه مشخص میکند
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر
3. لیلی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام مجدد. خیر ارتباط مشکوکی نداشتم. دارویی هم که دکتر برای من تجویز کردن دقیقا همون دارویی هست که برای تبخال صورت تجویز میشه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسام پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
سلام
من مرد مجرد و 50 سال دارم . یک سال پیش دچار تبخال تناسلی خیلی خفیف شدم و از ان زمان تا امروز هیچگونه ارتباط جنسی ندارم چون نگران بیمار شدن خودم و الوده کردن فرد دیگری هستم . اوایل به خاطر ترس مقابله با میل جنسی خیلی مشکل نبود ولی اخیرا خیلی تحت فشار هستم . در ضمن حدود 5 ماه پیش با خانمی اشنا شدم که شدیدا به هم علاقه پیدا کردیم ولی هیچگونه اطلاعی از بیماری من ندارد و چون نمیخواهم باعث الودگی او شوم هیچوقت ارتباط جنسی برقرار نکردم تا حدی که احساس میکنم باعث ناراحتی او شده و اخیرا سوال کرد که ایا او را دوست دارم یا نه ؟ لطفا من را راهنمای بفرمایید که ارتباط جنسی با این فرد ایا او هم دچار تبخال تناسلی خواهد شد ؟ ایا استفاده از کاندوم از انتشار این بیماری جلوگیری میکند ؟ با تشکر فراوان از شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سایت من گویا است بخوانبد الوده گی فقط زمان بثورات است
mehrdad پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
باعرض سلان وخسته نباشید میخواستم بپرسم ایاباجراحے میتوان طول الت راافزائش داد؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه سایت من گویا است بخوانید
ه. پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من مدت ۱ساله که ازدواج کردم، جلوگیری هم نکردیم، اما بچه دار نشدیم! آزمایش اسپرم گرفتم، که تعداد اسپرمها بار اول ۱۸میلیون شد، که پیش دکتر ناباروری بردم،که گفت اشتباهه ومعاینه کردوگفت واریکوسل دارم، ومتاسفانه سریع نسخه بعد از عمل نوشت،وگفت فرداش بایدعمل شم! خب استرس زیادحاکم شددر خانمم. دوباره پیش دکتری رفتیم که عضو حجامت ایرانه. سونو و آزمایش مجدد نوشت که خوشبختانه گفت واریکوسل ندارم، اما تعداد اسپرم شد۸میلیون!اما درپايان آزمایش all alive sperms :۲۵.۶میلیون زده بود، که متاسفانه باز دکتره دیگه ای معرفی کرد، واونم بعدمعاینه گفت سالمم، اما درخواست آزمایش مجدد کرد، که متاسفانه هزینه ای بالغ بر ۱۰۰هزارتومن شد، که دیروز دادم، آزمایش تیرویید و هورموني شاملش میشود. ازشما درخواست دارم تا منو راهنمایی کنید، چیکار کنم که کمبود اسپرمم برطرف شه؟ من متاسفانه هزینه درمان این ۳آزمایش رو به سختی دادم، حتی این آخریو قسطی دادم، هیچ دکتری دارو تجویز نمیکنه و میگه این آزمایشگاه بهتره اون بهتره! الآن فقط خون دادم و آزمایش اسپرمم مونده، خاننم الآن عادت شده، ومنم تاحالا خودارضایی نکردم، ونمیدونم چطور اینکار رو انجام بدم؟ لازم به ذکره که جمعه صبح آخرین روز خروج منی بوده! آیامنتظربمونم تاعادتش تموم شه یا اقدام دیگه ای بکنم؟ آیا داروی گیاهی برای کمبود اسپرم هست؟ لطفاً راهنماییم کنید؟ باتشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  منتظر باشید
فربد پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
چند روز پیش بیضه سمت راستم از پاچه شرتم افتاد بیرون و موقع پیاده شدن از ماشین قیچی شد ی درد خفیف و دائمی داره وقتی هم که میارمش بالا که کار بیضه بندا بکنه خوب نمیشه
الآن من چیکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
محمد پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
باسلام.يك ساله واريكوسل عمل كردم.جواب نگرفتم.حالادربيضه دارم.وقتي دست ميخورهبيشتر ميشه وميكشه زيرشكمم تيرميكشه .ميگن فتقه.لطفاراهنمايم كنيد.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید

« قبلی 1 ... 5881 5882 5883 5884 5885 5886 5887 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید