اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امید۴۲ شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب
    من الان ۴۲سالمه ومجردوازشهرستان مزاحم میشم
    ۳سال پیش جهت چک آب
    قبل ازدواج به دکترارولوژی مراجعه کردم سونوومعاینه وآزمایش سمن دادم بهم گفتن سمت چپ واریکوسل درج۳وبیضه کوچیک شده وراست درجه۲واسپرمتون خیلی ضعیف شده وهردوطرف بایدعمل کنیدوبایدزودترمراجعه میکردید ولی قبل عمل هیچ دردی نداشتم .منم باتوجه به پیشنهادپزشک متخصص عمل میکروسرجری کردم وبعدیکسال آزمایش سمن عالی شد...ولی متاسفانه بعدعمل گرفتاردردبیضه راست شدم وکلاانگاربعدعمل طبعم سردمزاج شد وگوارشمم بهم ریخت وباارضاءهای جنسی بعدیکسال دردبیضه راست برطرف شدولی بلافاصله دردبه سمت لگن راست رفت وطبق عکس ام ارای سونوگرافی مشکلی نداشتم وهمچنین بعدازعمل تاالان بدنم ومخصوصا قسمت لگن وبیضه هانسبت به هوای سردالبته نه اون هوای سردی که دیگران سردشون میشه من سردم میشه وبیضه ها عمق جای عمل وزیرناف فکرکنم پروستات باشه انگاریخ میزنه ودرد میگیره کلا انگارقسمت لگن یخ میزنه ک استخون دردمیگیرم.....
    حتی بیضه هاهم نسبت به شلوار لی حساس شده ودردمیگیره
    فقط درسونو کامل شکم ولگن بدون اینکه مثانه پرباشه پروستات رو۴۰سی سی نمایش دادبعضی اوقات علائم آخرادرارقطره قطره دارم وبعضی مواقع ندارم ظاهرکیسه بیضه هم طبیعی ازلحاظ معاینه .....دکترمیگه شایدالتهاب باشه وقرص ملوکسیکام
    سپرو وسلکسیب هم مصرف کردم ولی جوابگونیست فقط شایدموقتی جواب بده و۳سال دارم زجرمیکشم وبیخیال ازدواج شدم وواقعاازانجام عمل پشیمان شدم ازبس زجرکشیدم درصورتی ک بماگفتن عارضه ای نداره بنظرشما این ازعوارضه عمله وبایدتاآخرعمرتحمل کنم وزجربکشم یامشکل ازجای دیگست
    وبعضی اوقات دقیقا زیرناف زیرکمربنددردمیگیره میزنه به بیضه ولگن.......
    وهمچنان مشکلات گوارشیم هم پابرجاست وآیاعمل دوطرفه باعث مشکلات گوارشی میشه یامشکل پروستاته ویاواقعا مشکل از تغییرمزاجه ویاعمل روی پروستات تاثیرداره یاچیزدیگه ای....واقعا دیگه آرامش ندارم اگه راهنماییم کنییدممنون میشم.....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ممکنه دچار التهاب پروستات باشید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      یه دوره دارو رو مصرف کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    درود بر شما
    پنجاه ساله و دارای دو فرزند هستم.
    تا سه ، چهار ماه قبل بسیار ok بودم ولی دچار عدم نعوظ کامل و مقداری زودانزالی شده ام.
    ضمنا دارای قند خون 155 و hba1c 6/7 و فشار خون بالا میباشم.ضمنا نتیجه آزمایش و سونو شش ماه قبل موجود است.
    چه دستور می‌فرمائید؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      دارو چی مصرف میکنید؟
    2. تصویر کاربر سعید شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      متفورمین و والزومیکس و آسپرین
    3. تصویر کاربر سعید شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      متفورمین و والزومیکس و آسپرین
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      علتش دیابت و فشار خون است باید بهتر کنترل کنید اگر ادامه دار بود سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۸ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    باسلام و تشکر از جناب دکتر کرمی عزیز که دوبار پاسخ دادن و گفتن فقط باید نوار مثانه بگیری
    متاسفانه در شهر ما نوار مثانه وجود ندارد
    آیا شما نوار مثانه انجام میدهید
    اگر جواب مثبت هست بفرمایید که مزاحم بشم؟
    دوم هزینه نوار مثانه چقدر هست؟
    سوم لطفا اگر ممکن هست ما جایی نداریم در تهران بمونیم جوری باشه که شب بتونیم بموقع بر گردیم ضمنا شهر ما زنجان هست
    همانطوری که قبلاً عرض کردم آقا هستم ۶۴ ساله آسیب نخاعی
    و اگر خودتون نوار مثانه انجام نمیدن آدرس و تلفن جایی که انجام میدم لطف کنید
    قبلا انجام بدم بعدا خدمت برسم
    و اگر امکان داره برام نسخه انجام میانه بنویسید شماره نوشتم یک پیام لطف کنید هم کد ملی میفرستم هم بیمه هم تکمیلی دوتا دارم
    تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      تشریف بیارید مطب همکاران مطب بهتون پیامک میدن زمان مراجعه رو
  • تصویر کاربر محمدبیگی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر خسته نباشید ببخشيد من پارسال آزمایش اچ پی وی انجام دادم مثبت‌ بودولی خوش خیم امسال انجام دادم زدهhigh risk.جالب اینجاست از پارسال تا الان من اصلا رابطه جنسی نداشتم.حالا باید چکار کنم؟دوبارم زگیل دراوردم ی بار کوتر انجام شد ی بارم کرایو ولی دوباره دراومده واقعا ناامید و نگرانم بايد چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اگر الان ضایعه دارید باید کرایو بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سیستم ایمنی تقویت بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ابراهیم پنجشنبه ۸ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر آزمایش psa من 3/97که قبلا 2/75بوده حجم پروستاتم قبلا46بود بعدشد36والان هم شده 34داروپرترال 4/باویسول استفاده میکنم لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟
    2. تصویر کاربر ابراهیم پنجشنبه ۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ببخشید میخواستم سنم را بنویسم یادم رفت 61سال دارم
    3. تصویر کاربر ابراهیم پنجشنبه ۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      61سال دارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ۴ هفته ی بعد مجددا آزمایش psa انجام بدین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    ببخشید چند روزی هست که در زیر آلت خود درقسمت انتهای چسبیده به کیسه بیضه در زیر پوست آلت برجستگی هایی حس میکنن که سفت هستن و وقتی لمس میکنم احساس میکنم رگ هستن و وقتی فشار میدم احساس درد میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی آلت ساده و کالر داپلر انجام شود
  • تصویر کاربر مروتی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    آیا کرخ شدن دستها یا یک دست دست چپ بعد از عمل عادی است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      چه عملی؟ نوع بیهوشی چی بوده؟
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۸ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    سلام و احترام.
    پدرم 77سال سن داره اخیراً بدلیل درد ناحیه کشاله ران به دکتر مراجعه و آزمایش پروستات دادند که تصاویر رو خدمتتون ارسال میکنم.با توجه به تشخیص سرطان پروستات نظر پزشک معالج مبنی بر شروع هورمون و شیمی درمانی هست . آیا شیمی درمانی برای ایشون که سن بالا ، بیماری زمینه‌ای دیابت و بیماری قلبی انسداد رگ دارند ، مضر نخواهد بود ؟ بهترین راه درمانی برای جلوگیری از پیشرفت بیماری چیه؟ آیا با توجه به علایمی که دارند امکان متاستاز هست ؟ اگر بله چه باید کرد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اسکن استخوان انجام شده؟ احتمالا متاستاتیک هست درمانش همون شیمی درمانی رادیو تراپی هست
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    مدتی که زیر ختنه گاهم ضایعات زخم مانندی شکل گرفته که حال پوسته پوسته شدن و زخم هستش بدون درد انگار که خشکی زده
    خودم فکر میکنم بخاطر استفاده نکردن از روان کننده باشد
    اگر میشه بفرمایید از چه پمادی باید استفاده کنم
    آیا جای نگرانی هست یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      دو هفته تحریک جنسی نداشته باشید روزانه استحمام با شامپو بچه و بعد استحمام با وازلین چرب کنید حین رابطه هم حتما از ژل،های روان کننده استفاده کنید
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ممنون از راهنماییتون جناب دکتر
      عکس براتون ارسال شده؟
      پس جای نگرانی نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بله جای نگرانی نداره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۸ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    زگیل تناسلی درمان دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بله ضایعه دارید؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب