اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    نتایج ازمایش من
    میخواستم ببینم امکان باروی هست لطفا راهنمایی کنید
    semen volume 4
    semen ph 7.
    sperm count 2.6
    motile sperms 5
    progressive sperms 5
    normal morphology 45
    abnormal morphology 55
    head deficiency 30
    neck deficiency 5
    tail deficiency 5
    من مادرزادی بیضه ها تو شکمم بوده که 11 سالگی عمل کردم و اوردم پایین دکتر که رفتم قرص wellman , و اوومید 50 (کلومیفن ) تجویز کردن گفتن بعد از دو ماه ازمایش اسپرم دوباره بدیم. جون تازه ازدواج کردم خیلی استرس دارم میخواستم احتمال ناباروری چند درصد هست؟ امیدی هست واسه بچه دار شدن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام صبر کنید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 6332 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشین مردی 28 ساله هستم از بندرعباس این مشکلات رو دارم حدودا از شش سال پیش هر یکی دو ماه که میگذشت مدت یک روز سوزش و تکرر ادرار داشتم ک دوباره خوب میشدم ولی مدت پنج ماه پیش دچار سوزش و تکرر دارا شدم به دکتر مراجعه کردم ازمایش هیچ گونه عفونتی نشون نداد و دکتر بهم خشک کننده و تلورودین و کپسول نروپتین رو داد پس ده روز مصرف کاملا خوب شدم ولی ده روز بعد اتمام دارو دوباره سوزشم شروع شد در مراجعه به دکتر دیگه و در سنوگرافی که خود دکتر از من انجام داد گفت التهاب پروستات دارم ک بهم تا وانکس با تلرودین به مدت یک ماه تجویز کرد بعد از اون بهم پروستافیت رو داد پس از اینکه خوب نشدم دکتر سیتوسکوپی انجام دادن و گفتن که سیستیک بینابینی مثانه دارم و امی تروپتین رو تجویز کردن و پرهیز از مصرف بعضی مواد غذایی . علایم بیماریم کمتر شد ولی کاملا خوب نشدم و به یه دکتر دیگه مراجعه کردم که گفت التهاب ضعیف پروستات دارم و قرص یوری فکت رو داد با پماد بتامتازون ک گفت با دماسنج پزشکی نیم سانت داخل التم بکنم البته قبلش هم چند بار دکتر رفتم که ازمایش هیچ عفونتی رونشون نمیداد ولی بازم بهم خشک کننده میداد در حال حاضر سوزش و درد نوک الت دارم بعضی موقع مقعد و بیضه هام درد میگیره و صبح زود که میرم دستشویی احساس میکنم که ادرارم میاد توی التم ولی سر التم دیرتر باز میشه و وقتی ادارم میاد کل التم میسوزه بعضی وقتا التم سخت میشه و پس از اتمام ادرام که زور میزنم همراه چند قطره ادرا ترشح سفید رنگ میاد البته سوزش و درد التم همیشه هست ولی در طول رو ممکنه چند ساعتی خیلی کم بشه و وقتی دراز میکشم خیلی بهتر میشم به نظر شما من چکار بکنم بیماری من چیه برای از بین رفتن سوزش و درد چه دارو یا مسکنی مصرف کنم؟ اینو هم بگم ک پنج ماه پیش همراه شروع سوزش زونا هم گرفتم که تاول ها بر روی کلیه کمر و مثانه ام بود. ببخشین که این همه طولانی شد خواهش میکن جواب بدین چون از نظر روحی هم دارم دچار مشکل میشم خیلی ازتون ممنونم
    1. تصویر کاربر علی جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام چرا جواب سوالم رو ندادین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام خواندم مشکل شما حساسیت بیش از حد است و عصبی از نظر ن سالید
    3. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون آقای دکتر از جوابتون ولی متاسفانه آخر سوالتون نامفهومه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      از نظر من شما سالمید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ابوالفضل چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    نوار مثانه گرفتم گفتن عصب های مثانم بیش فعالی دارن چکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام دارو با نظر پزشگتان
  • تصویر کاربر رامین چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشی
    دکتر جان ی دختر 8 سال دارم که مدت 4 ماه است وقتی ادار میکند بعد ادرا شروع میکنه قطر قطر ادرا کردن به پزشک مراجعه کردم عکس رنگی متانه و ی سری ازمایش نوشت انجام دادم
    ازمایش نرمال بود ولی عکس نشان داد که تنگی مجرا دارد
    دکتر گفت باید سیستوپکی ویا همان اندسکوپی شود
    عمل جراحی را انجام داد 2 شهریور ولی مجدد هم ادار به صورت قطر قطر میاد
    البته دکتر گفت اگه مشکل حل نشد احتمال دارد 2 بار انجام شود عمل
    میخواستم نظر شماچی است در مورد این موضوع
    من راهنمایی کنید
    من خوزستان بندر ماهشهر هستم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر رامین یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر جان منظورم سیستوسکوپی بود که دکتر واسش انجام داد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام بهتر است به حرف دکترتان باشید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1620 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر من پسری 21 ساله هستم و مجرد که به دلیل حس نبض دار بودن و رد شدن شریانی هر چند دقیقه از زیر بیضه ام به دکتر مراجعه کردم که ایشون گفتند که موضوع خاصی نیست اما دارای واریکوسل شدید درجه سه سمت چپ هستم و باید عمل شوم.
    من پنجشنبه 5 شهریور ماه عمل واریکوسل چپ درجه سه داشتم که زیر ناحیه شکمم جراحی شد. بعد گذشت دو روز از جراحی زیر شکم در سمت راست دچار التهام و ورم شده که چون من سمت چپ رو عمل کرده بودم و برام عجیب به نظر رسید این موضوع را با پزشکی که جراحی را انجام داده بود تلفنی مطرح کردم و به دلیل فاصله شهری که با دکتر داشتم گفتم آیا نیاز هست که زود تر مراجعه کنم که گفتند برای اینکه دوباره کاری نشه چهارشنبه یعنی 11 شهریور مراجعه کنم که همون روز بخیه هامو هم باز کنند. و وقتی پرسیدم خطرناک نباشه گفت معمولا که اینطور نیست و این دلهره و اضطراب شدیدی در من ایجاد کرده که میترسم خطرناک باشه و تا اون موقع دیر بشه . اگر امکان داره شما نظرتون رو در اینباره بهم بگید؟
    همچنین اون حس نبض دار بودن و رد شدن شریان رو زیر بیضه مجددا احساس میکنم. اگه بنده رو راهنمایی کنید خیلی ممنون میشم. چون این موضوع تمام زندگی من رو مختل کرده و استرس بسیار شدیدی رو به من وارد کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر شریفی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با عرض سلام آگه کسی عمل جراحی واریکوسل انجام بده ، عقیم میشه ، چون یکی از دوستان که برای عمل رفته بود دکتر قبل عمل ازش پرسیده بود بچه داری یا نه؟ بعد اینکه گفته بود آره دکتر عملش کرده بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام نه اصلا
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام
    من از کودکی به فتق ایگوینال در بیضه چپ مبتلا بودم و حدودا در سن 12 سالگی جراحی شدم اما خوب نشدم.
    یعنی باد بیضه من هرگز حتی بعد از جراحی کم نشد.
    الان 27 ساله و مجرد هستم. شغلم زیاد سنگین نیست.
    هفته پیش مجددا جراحی باز شدم و پزشک میگفت روده را از بیضه خارج کرده و مش گذاری کرده اما الان اندازه بیضه چپم هیچ تغییری نکرده و هنوز سفت است و اندازه یک گردوی بزرگ است.
    دکتر میگه ورم کرده و دو یا سه ماه دیگه خوب میشه.
    آیا این طبیعی است یا باید دوباره جراحی شوم؟
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام باید ببینم
  • تصویر کاربر سخنگو چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام پدرمان ۶۰ساله عمل رادیکال پروستات شده درتاریخ ۱۴مردادبعدازعمل دکتریک ماه اشعه درمانی انجام بدیم ولی چون هزینه درمان مخصوصی زیادبودمرکزدولتی نوبت گرفتیم برای یک ماه دیگران میخوام بدونم این زمان تاثیربدروی درمان نداره چه تاریخی خوب این کارانجام بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام نه
  • تصویر کاربر شهروز دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 104636 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    من پسر 25 ساله مجرد هستم،
    خواهشا کمکم کنید ،،متاسفانه مدت زیادی عادت داشتم که از طریق چت کردن سکسی در چت روم ها با افراد مختلف یا صحبت کردن درباره مسایل جنسی در چت روم ها خودم رو ارضا کنم و ساعات زیادی رو پشت کامپیوترم به این کار اختصاص میدادم ،این چت کردن ها معمولا با خودارضایی هم همراه بود،ولی الان دیگه خدا را شکر این کار رو ترک کردم. ولی از آنجایی که من دچار وسواس فکری هم هستم، گاهی اوقات افکار آزار دهنده ای هم سراغم می آید مثلا امروز یک شعر طنزگونه شنیدم که به شدت من رو به هم ریخت به حدی که الان از فکر کردن دارم دیوونه میشم این شعر این بود:
    یکی از بزرگان حکایت کند / اگر یک نفر نیمه شب چت کند
    و با فرد بیگانه صحبت کند/ و کم کم به چت کردن عادت کند
    و یک ساعتش را سه ساعت کند/ و هر شب به فردی محبت کند
    به افراد قبلی خیانت کند/ و با بی خیالی جنایت کند
    نه حد و حدودی رعایت کند/ و اچ آی وی خویش مثبت کند
    و این قصه را پر حرارت کند/ برای رفیقش روایت کند
    چنانکه رفیقش حسادت کند/ و او هم رود نیمه شب چت کند و....
    دارم دیوونه میشم ،یعنی آدم با چت کردن سکسی ممکنه ایدز یا اچ آی وی بگیره؟؟؟
    آقای دکتر گاهی اوقات توی این چت کردن ها عکس خودم و مخاطبم هم از طریق چت رد و بدل میشد یا گاهی با وبکم بدن همدیگر رو نشون میدادیم، یعنی ویروس ایدز و اچ ای وی و زگیل تناسلی ممکنه از این راه منتقل بشه؟؟؟ مثلا اگر یکی از طرفین چت بیماری ایدز داشته باشه ممکنه منتقل بشه؟؟؟؟خواهشا کمکم کنید دارم از فکر کردن دیوونه میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام بیماری هایی مثل ایدز و یا زگیل تناسلی از طریق چت انتقال داده نمی شوند. مثلا تنها راه انتقال زگیل تناسلی در مردان و زنان ارتباط جنسی است. پیشنهاد می کنم حتما عکس ها و فیلم مقاله ی زیر را نگاه کنید تا درک بهتری نسبت به بیماری های جنسی داشته باشید:

      http://drkarami.com/2141

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر د.ج چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز : بنده سه هفته پیش عمل واریکوسل انجام دادم و الان حس کردم بیضم یه شکل خاصی پیدا کرده با مراجعه به دکترم به من گفتن که بیضه ها یه مقدار آب آورده و مشکلی نیست ! می خواستم بپرسم که دلیلش چیه ؟ کی رفع میشه؟ خطرناکه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام مهم نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب