خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محمد پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام عرض ادب و خسته نباشید می خواستم بدونم طولانی شدن سیاهی چشم بعد از نزدیکی به خاطر واریکوسل می تواند باشد یاخیر - و اینکه ایا ممکن است پیچیدگی بیضه وجود داشته باشد و بیضه خشک نشود و فقط کوچک شود چون من در کشاله ران احساس درد دارم وگاهی اوقات حالت استفراغ و تهوع
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  ارتباطی به هم ندارند
امیر پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت شما . من دو روزی هست که بیضه سما چپم درد خیلی کمی داره و این درد با فشار آوردن به اون به وجود میاد . من نه سوزش ادرار دارم ، نه کبودی در آن ناحیه ، نه شکل آن از حالت طبیعی خارج شده . من ۱۷ ساله ام
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
2. امیر پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  آیا این خطر ناکه ؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام سونو کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
هادی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
سلام درسن 17سالگی به دکتر فوق تخصص غدد مراجعه کردم به لحاظ نداشتن صفات مردانه بادادن آزمایش وتزریق آمپول و خوردن قرص تا حدود 1سال دکتر به این نتیجه رسید که درمان تمام شده ولی میدونستم که تستوسترون پایین است درجواب گفت که اگر آمپول بدهم بیضه ها تنبل میشوند ودیگر نمی سازند باید از حبوبات گوشت و ورزش که عامل تحرک است استفاده کنم ولی در سن 20سالگی به دکتر دیگری مراجعه کردم وبرایم تستوسترون تجویز کرد هرهفته 3عدد نتیجه آزمایش عالی بود ولی باگذشت زمان متوجه ضعف دوباره شدم آمپول تستوسترون هر 3هفه یکی تجویز کرد ولی با گذشت زمان دوباره احساس ضعف میکنم . قبل درمان محاسن نداشتم آلت تناسلی هم اندازه کف دست نمیشد مایع سفید وجهش کننده منی دیده نمیشد اما الان آلت درحالت نعوظ نه سانت است ولی شل خیلی کم ریش در قسمت جلو خیلی کم مایع منی هم با جهش خیلی کم درخانواده برادر بزرگم هم همین وض را دارد . درضمن متاهل هم هستم درمان اساسی چیست .
Test Result Unit Risk Normal Ranges
Prolactin <C1> 4.8 ng/mL 2.1-17.7
FSH <CL> 8.4 MIU/mL 1.3-11.8
LH <CL> 33.5 mIU/mL H 2.8-6.8
T4 <CL> 6.3 ug/dL 4.5-12
T3 <CL> 127 ng/dL 60-181
TSH<CL> 2.1 mIU/L 0.3-5.2
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر عدد باید معالجه کند
علی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید پسری 16 ساله هستم بعد ازمایش سوگرافی اینا تشخیص واریکوسل به دکتر رفتم وآزمایش اسپرم نشون دادم گفت خوبه الان نباید عمل کنی نیازی نیست بعد اگه بچه دار نشدی اون موقع میتونی بیایی عمل الان نباید بکنی ایا من میتونم الان ورزش کنم دوم من سوزش ادارم که گفت از این نیست ازمایش ادرارم عفونت تشخصی نمیده فتقم ندارم پس چرا من سوزش ادرار دارم قرصی برای محتلم شدن هست که کم کنه و انزال زود رس دارم الت تناسلیم سرش یکم خیلی کم میسوزه
ممنون میشه ام به تمامی سوالاتم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  به حرف دکترتان گوش کنید
پوریا پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 12748 مشاهده پرسش
سلام دکتر.من 19سال دارم گاهی تکررادرار میگرم و رنگ ادرارم سفید و پرفشار میشود گاهی وقتی صبح از خواب بیدار میشم و گاهی طی روز که چیزهایی نظیر هندوانه مصرف کردم.رنگ ادرار سفید بیانگر چیست؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  آب زیاد بخورید
علی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
دکتر من 15 سالمه و ناخواسته بعضی وقت ها یه حسی میکنم و منی میاد بدون هیچ دخالتی مشکل چیست
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیشتر عصبی است
2. علی جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  rahe darman chiye
3. علی جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  va az koja bayad fahmid mani ya chiz dge
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام حساس نباشید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
متین پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
سلام دکتر جون من 13 سال سن دارم 1 روز است که که میبینم التم شل شده و درست راست نمیشه یعنی شق نمیشه و و یکم هم کج شده ایا درست میشه ؟؟؟؟بخدا نمیدونم چیکار باید بکنیم لطفا زنگ نزنید که روم نمیشه حرف بزنم چون 13 سال بیشتر ندارم خیلی ناراحتم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
لقمان پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر. الت تناسلی بنده کج بود آقای دکتر مداین عملش کردن..الان 28 روزه از عملم گذشته ولی بخیه هام جذب نشدن ...همچنین چیز سنگین بلند میکنم درد میکنه.. سوالم اینه کی کاملا خوب میشم و بخیه هام جذب میشن؟ ...نهایت تشکر رو ازتون دارم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
صالح پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
با سلام
بنده پسری 21 ساله هستم و فقط بیضه راست من نزول پیدا کرده ....از طرفی اندازه الت جنسی ام 12 سانتی متر است و بسیار هم شهوت زیادی دارم ولی در بلند کردن الت جنسی دچار مشکل هستم و الت بنده در اوج لذت بع صورت کاملا شق نیست و از همین جهت از ازدواج و عدم توانایی جنسی میترسم ...به نظر شما بنده توانایی ارضا کردن همسر اینده ام را دارم ? از طرفی عمل پروتز بیضه به پایداری الت کمک میکند یا خیر ?
با تشکر فراوان
توراخدا جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  شما سالمید
سایه پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
سلام وعرض ادب خدمت دکتر گرامی کودکی پنج ساله دچار بیماری کلیه پلی کیستیک است و هر دو کلیه این مشکل را داراست دکتر دستور نمونه برداری از کلیه او را داده است ایا امکان درمان هست ایا شما هم لازم میدانید نمونه برداری انجام گیرد اصلا درمانی برا ی این کودک هست یا باید منتظر باشد تا به حدی رسد که بتوان پیوند کلیه انجام گیرد ومیخواستم بدانم ایا شما هم کودکان را معاینه میکنید تا نزد شما اورده شود ببخشید اگر سوالاتم طولانی است با ارزوی سلامتی برای شما وتشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم

« قبلی 1 ... 5656 5657 5658 5659 5660 5661 5662 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید