اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    با سلام جناب اقای دکتر
    ۲۵ ساله،سایز الت تناسلی بنده در حالت نعوض حدود ۵ سانتی متر میباشد ایا قابل افزایش است یا خیر
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام نه
  • تصویر کاربر مجتبی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام
    پسری هستم 24 ساله ک طول آلتم در حالت نعوذ 15سانته و در حالت طبیعی 6 الی 7 سانت و قطرش در حالت نعوذ 5 سانت است در حال سکس انزال زود رس هم دارم طوری ک همسرم هم از کوتاهی و نازکیه آلتم و هم زودانزالی بنده شکایت دارد
    لطفا مرا راهنمایی کنید
    اگر درمانی داره بهم بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      اندازه کاملا نرمال است مطلب زود انزالی سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر مهرداد چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کریمی وقتتون بخیر ایشالا ک همیشه حالتون خوب باشه، جناب اقای کرمی بنده حدود 5، 6 ماه پیش ب مطبتون مراجعه کردم و پس از دو بار معاینه دستور فرمودید ک واریکوسل دارم و باید عمل کنم و در اتاق عمل و زیر دست خود شما عمل شم، ولی در همان روز عمل شما حضور نداشتید و ب دست یه دکتر دیگه ک اسمشو هم نمیدونم عمل شدم،بخدا بعد از 1 ماه دوباره فهمیدم ک واریکوسلم عود کرده،بعد از عمل خیلی خوشحال بودم ک عمل شدم و خوب شدم ولی بعد از اینکه دوباره واریکوسلم عود کرده بشدت افسرده شدم خیلی رو زندگیم اثربدی گذاشته،بیشتر وقتا در ناحیه بیضه درد دارم،توروخدا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      تشریف بیاورید ببینم
  • تصویر کاربر م.ر شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    به نام خدا
    با سلام و احترام
    جناب آقای دکتر کرمی از اینکه وقت شما را می گیرم عذر می خوام.
    اگر امکان داره به سوال من جواب بدید.
    جوانی 29 ساله هستم که از ناحیه بیضه احساس درد می کنم. این درد حدود 2 ماهه که خیلی زیاد شده. سونو هم انجام دادم که پاسخ اون را برای شما ایمیل کردم و به پیوست هم ارسال کردم.
    درد بیضه هام حتی اجازه نشستن و حرکت را بهم نمیده. البته این حالت همیشگی نیست.
    بالای بیضه هام هم احساس میکنم رگهای متورم وجود داره که با لمس اونها درد میکنن. بیضه سمت راستم بزرگتر از چپه.
    خواهش میکنم با توجه به توضیحاتم و جواب سونوگرافی پیوست به من برای درمان ارائه طریق کنید.
    از لطف شما سپاسگذارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام این دردها بیشتر عصبی است اهمیت ندهید
  • تصویر کاربر ابراهیم چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    باسلا م واحترام و تشکر, علت عدم روان خارج شدن مدفوع چیست ؟ در گاهی اوقات جهت درامدن ان از انگشت دست کمک گرفته می شود لطفا راهنمایی بفرمایید ممکن است علامت نوعی بیماری باشد یا خیر ؟ هیچگونه علائم دیگری که مربوط به بیماریهای کلیوی باشد هم وجود ندارد. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      تخصص من نیست
  • تصویر کاربر رضاحیدری چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با سلام
    من از کودکی متوجه خم بودن الت خودم ب سمت پایین بودم
    میخاستم ببینم ایا درمان پذیر هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر داریوش چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    پسر 25 ساله مجرد-سابقه عمل جراحی تورشن بیضه چپ در 18 سالگی -وجود یک سنگ 5 میل در گلیه چپ قد 186 وزن حدود 63-ورزش نمی کنم !
    حدود شش سال است که دقیقا با آمدن فصل سرما ، نیمه شب ها از درد شدید در هر دو پهلو دقیقا زیر دنده اول قفسه سینه و نزدیک کلیه از خواب بیدار می شم-و نیاز به دستشویی رفتن دارم -درد بیشتر شبیه دردهای ماهیچه ای است-سعی کردم از لباس گرم استفاده کنم ولی زیاد فرقی نمیکنه-در بقیه سال هیج مشکلی ندارم-پیش یک متخصص رفتم گفت از کم تحرکیه .با تشکر از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی کنید
  • تصویر کاربر عبدالله شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر کرمی. اقای دکتر من یک جوان ۲۴ ساله هستم. من یک ازدواج ناموفق داشتم. در طول زندگی مشتکر که ۳ ماه بود. خانوم بنده باردار نشد خلاصه بخاطر یک سری از مشکلات از هم جدا شدیم و من به این فکر میکردم که مشکلا داشتیم یا من یا همسرم. خلاصه من دوباره ازدواج کردم و یکی دو ماه میگذره اما هنوز نشانه ای نمیبینم که همسرم باداره یا نه. و فکرم خیلی مشغول هست میخوام بدونم چه کار بکنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر قره چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    با سلام ، اقاى دكتر عاجزانه ازتون تمنا دارم سوالمو جواب بديد ، پدرم دچار كنسر مثانه بود كه دو سال پيش توسط دكتر على رازى عمل شد و مثانه تخليه شد ، الان متاسفانه ناحيه لگن دچار شده ، مشكل اخير ايشون كه از پا دراوردتشون اينه كه انتهاى بيضه ى پدرم يك حفره ايجاد شده كه ترشح چرك و خون داره ، متاسفانه به دليل ناترتنى پدرم نمى تونيم ايشونو خدمت دكتر رازى ببريم الان حالش خيلى وخيمه و حتى براى جابجايى روى تختش مشكل داريم به دليل درد شديد و ناتوانى ، پزشك عمومى براى ويزيتش اورديم كه براشون انتى بيوتيك تجويز كرد ، اقاى دكتر دليل اين مشكل چيه ؟ اين حفره داره بازتر مى شه و درد زيادى داره ما بايد چى كار كنيم ؟ از صبر و شكيباييتون ممنونم اميدوارم پاسخمو بديد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مراجعه به دکتر خودتان
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام به عزیز دل جناب آقای دکتر کرمی.خدا بهتون خیر بده که پاسخ سوالات بندگان خدا رو جواب می دهید.من جوان 43 ساله ایی هستم که حدود 10 سال پیش بخاطر درد کلیه سونوگرافی کردم و مشخص شد که در پل تحتانی کلیۀ چپ من یک کیست ساده وجود داره... و دکتر فرمودند که چیز مهمی نیست ولی بعد از حدود 7 سال به دلیل درد کلیه که ناشی از وجود سنگ در کلیه ی راست م بودش سونوگرافی گرفتم ،اما در کمال ناباوری هر دو کلیۀ من پر بود از کیست های متعدد که دکتر فرمودند که بیماری پلی کیستیک بالغین رو دارم ...من الان دچار عوارض این موضوع هستم...فشار خون بالا..افت قند خون...بی حسی بسیار شدید و... که برای کنترل فشار خون دکتر به من دارو دادند که مصرف می کنم... من متأسفانه بخاطر همین موضوع جرأت نکردم ازدواج کنم ...البته این مسئله یعنی کیست کلیه در خانوادۀ ما وجود نداره.. یعنی پدر و مادر من کلیه های سالم دارند...نمی دونم چرا کلیه های من در سن 33 سالگی اینطور شدش... اما حدود 7 ماه هستش که من دچار یه مشکل جدید شدم و اون اینه که اصلاً میل جنسی ندارم و در واقع حالت نعوظ به هیچ عنوان در من ایجاد نمیشه در حالی که قبلاً به هیچ وجه اینطور نبودم... خواستم به من کمک کنید و بفرمائید چکار کنم اول در مورد این مشکلی که خدمت شما عرض کردم و بعد هم در مورد بی حسی بسیار شدیدی که گریبانگیرم شده .البته بنا به دستور دکترم در شهر کرج اسکن DMSA انجام دادم در تاریخ 93/5/6 که بعد از توضیحات مربوطه در انتها نوشته : Differential Cortical Function برای کلیه ی راستم نوشته 46.9% , و کلیه چپ م نوشته 53.1% .خواهش می کنم به من کمک کنید و بفرمائید دربارۀ مشکل جنسی م و همچنین بی حسی و فشار خون م چکار کنم.در ضمن من خیلی پرهیز می کنم یعنی کاملاً دستورات دکترم رو رعایت می کنم ...ضمناً در آزمایشاتی که چندین بار دادم همیشه PTH من بالای 100 هستش که دکتر دارو دادند و کمی پائین اومد و همچنین کراتین من بالاتر از 1/4 تا حالا نرفت.تو رو خدا کمکم کنید.من وضع مالی بسیار بدی هم دارم.منتظر پاسختون هستم.قرآن پشت و پناهتون باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      کلیه خوب است بقیه مشکلتان روحی است درماتن نمی خواهد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب