اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهزاد سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر بنده سونوگرافی کردم گفتن واریکوسل دارم و باید عمل بشم و همچنین یکی از بیضه ها کیست دارم
    از آنجایی که بنده قبلا کاشت مو داشتم و نباید بیهوش بشم آیا امکان عمل هر دو مورد فوق بدون بیهوشی وجود دارد؟
    و لطفا توضیح بدین عمل چقدر زمان میبره
    بسیار ممنون و سپاسگزار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      هر دو عمل باهم نهایتا بک ساعت باید به متخصص بیهوشی مراجعه کنید و در مورد اجازه ی ی عمل و نحوه بیهوشی مشورت کنید
    2. تصویر کاربر بهزاد سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر سوالم اینه میشه بیهوشی انجام نداد و فقط از طریق بی حسی عمل بشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      از طریق بی حسی نخاعی هم انجام میشه
    4. تصویر کاربر بهزاد سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      برای بی حسی نخاعی دیگه نیاز نیست با دکتر بیهوشی مشورت بشه؟
      بی حسی نخاعی عوارض داره؟
      بی حسی موضعی امکانش نیست؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      قبل از عمل حتما متخصص بیهوشی شما رو خواهد دید دوست عزیز بدون بیهوشی یا بی حسی میشه شکنجه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر
    مادرم 60 سالشه
    سال 84 ادرار خیلی اذیتش میکرد نمیتونست خودشو تا دستشویی برسونه یجورایی نمیتونست خودشو کنترل کنه تا دستشویی
    بعد رفت پیش پزشک عمل افتادگی مثانه انجام داد ولی متاسفانه پزشک تازه کار بود عمل رو خوب انجام نداد
    بار دوم سال 91 پیش پزشک دیگه رفت هم عمل برداشتن رحم رو انجام داد هم افتادگی مثانه (عمل باز)
    بعد از عمل پزشک به مادرم گفت که عمل افتادگی مثانه رو نتونستم خوب انجام بدم چون بار اول پزشک مثانه رو نکشیده بود بالا همونجوری بخیه زده بود
    الان ادرار خیلی اذیتش میکنه نمیتونه کنترلش کنه و تکرر ادرار هم داره
    ایا با دارو حل میشه یا باید جراحی کنه؟
    اگه نیاز به دارو هست که دارو بنویسید
    اگه نیاز به جراحی داره میخواستیم به ما نوبت بدید که بیاد برای جراحی
    چون واقعا خیلی اذیتش میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام با توجه به اینکه دو نوبت عمل جراحی شده عمل جراحی بسیار سختی خواهد بود باید به فلوشیپ های ترمیم کف لگن مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با دارو بعیده بهتر بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علیزاده سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب آقای دکتر
    من به خاطر استرس زیاد حین رابطه شلی آلت بهم دست میده. از نظر پزشکی و هورونی هم هیچ مشکلی ندارم
    و در حالت عادی و نعوظ صبحگاهی مشکلی ندارم. برای اطمینان سونوگرافی با تزریق پاپاورین انجام دادم، طبق معمول بخاطر استرسم علی رغم تزریق ،آلتم خوابیده. و در حالت شلی سونوگرافی شدم و نشتی با جریان ۱۱ تشخیص داده شد.

    **سوالم اینه ، آیا جواب سونو که در حالت شلی آلت گرفته شده درست هست ؟ یا تو اون حالت جواب اشتباه نشون میده ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اگر نعوظ صبحگاهی مناسب دارید و در شرایطی که استرس ندارید نعوظ مناسب براتون اتفاق میوفته بهتره به روانپزشک جهت درمان استرس مراجعه کنید
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام چها سال پیش عمل پروستات کتومی شدم وهر سه ما psa خدمت دکتر آوردم و دستور گرفتم یا با آمپول سه ماهه یا بدون آمپول آخرین با بعد از 12 ماه پت اسکن خواستن که نرمال بود ولی آمپولیت ماهه دستور دادن که تصاویر تقدیم می‌شود. قبل از تزریق و سه ماه بعد از تزریق. سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      عکس ارسالی اصلا واضح نبست
  • تصویر کاربر روشا سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر آقای دکتر، من هر سال چکاپ سالیانه انجام میدم، و تا الان هیچ وقت مشکلی نبوده مهر ماه سونوگرافی شکم و لگن انجام دادم و همه چیز اوکی بود
    ( اعم از کیسه صفرا و پانکراس و کلیه ها و .) و فقط یه کیست تخمدان در سمت چپ داشتم ۳ سانتی. تو آبان ماه یکروز که صبح از خواب بلند شدم دچار تکرر ادرار شدم هر ۲۰ دقیقه نهایت نیم ساعت میرفتم سرویس و تخلیه میکردم به راحتی هیچ سوزش و خارش و دردی نداشتم. دکتر مراجعه کردم برام ازمایش کشت ادرار نوشتن که اونجا نشون داد عفونت ادراری هست اما نشون نداد چه دارویی باید بخورم یکماه تمام من انتی بیوتیک های مختلف خوردم اعم از ( سیپروفلوکساسین و آزیتومایسین و سفکسیم و تاوانکس و حتی ۴ تا امپول جنتامایسین هم زدم) کم کم تکررم شد هر ۱ ساعت ۱ ساعت و نیم. و ۱۰ روز بود که اوکی شده بودم و دیگه هر ۳ ساعت میرفتم. الان دوباره تکرر اومده سراغم ولی با یه تفاوت که الان وقتی خونه هستم هر ۲ ساعت میرم ولی بیرون برم سرما بهم بخوره هر ۱ ساعت میرم. حجم ادرار مثل همیشه نرماله و سفیده. مایعات هم در طول روز در حد ۵ لیوان میخورم. کافیین هم اصلا مصرف نمیکنم. نمیدونم چرا خوب نمیشم، یعنی ممکنه تکرر از کیستم باشه که فشار میاره به مثانه م؟ یا ممکنه تکرر از بعد عفونت برام مونده باشه؟ یا ممکنه حساس شده باشم و ؟ البته اینم بگم شبا اصلا برا ادرار بیدار نمیشم اگه هم بشم نهایت یکبار. تو خواب اذیتم نمیکنه قند خونم هم چک شده اوکی بوده.
    در ضمن قرص اکسی بوتینن هم برام تجویز شده بود که هیچ تاثیری روم نداشت دفعات همون مقداره فقط حجم ادرار رو کم میکرد که من بعدِ خوردن چندتا دیگه ادامش ندادم. تو گوگل دیدم خیلیا میگفتن قرص وزیکر بهتره نمیدونم امتحانش کنم یا نه اصلا نمیدونم حالتم الان طبیعیه یا نه. چون قبلا اصلا اینطور نبودم تا مایعات مصرف نمیکردم نمیرفتم نهایت روزی ۳ بار میرفتم . مجردم ۲۵ سالمه. ممنون میشم راهنماییم کنید
    چون دکترم گفت بخاطر فکر و خیالته که میری در حالی که فکر نکنم چون مشغول باشم هم میگیره هر ۱ ساعت نهایت هر ۲ ساعت. گاهی هم مثل دیشب خوب بود مثلا ۶ و ربع غروب رفتم دیگه نرفتم تا ۱۱ و نیم شب خسته شدم از بلاتکلیفی. بیرون رفتن رو برام سخت میکنه
    ۳ تا عکس میگرفتم
    عکس سونوگرافی و ازمایشی که کشت ادرارش منفی هست برا مهرماهه برا چکاپ سالیانه م
    عکس ازمایشی که کشت رو مثبت زده برا آبان ماهه که موقع تکرر رفتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام بهتره نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر رامین چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ارادت جناب دکتر بپیوست جوابه سونوگرافی بیضه من خدمت شما می خواستم ببینم که آیا میشود که این کیست را به صورت غیر هجومی و بوسیله ساکشن تخلیه کرد و هزینه اش چقدر است لطفا مساعدت بفرمائید و بفرمائید در کجا عمل میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر رامین سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اسپرماتوسله باید عمل بشه با ساکشن قابل عمل نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شهرام سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    دکتر خسته نباشید
    من هم زود انزالی دارم و هم عدم نعوظ، قرص ویزارسین اوایل استفاده میکردم جواب میداد ولی الان جواب نمیده، حالا چه قرصی استفاده کنم؟ و چطور؟
    من هیچ نوع بیماری ندارم فقط کمی کم خونم
    1. تصویر کاربر شهرام دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      یادآور می شوم که 50 سالمه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر
    50 سالمه آزمایش چکاپ دادم psa 0.30 و f.psa/psa 0.23 T و free psa 0.07 هستش
    مشکل ادراری ندارم پرستاتم طبیعی هست یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بله طبیعی هست
  • تصویر کاربر نازنین چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    با سلا خدمت آقای دکتر
    ببخشید من یک سنگ ۱۲ میلی متر در لگنچه کلیه داشتم که دو هفته پیش سنگ شکن برون اندامی انجام دادم.بعد از دو هفته که سونو انحام دادم چیزی دیده نشد و عکس kub هم گرفتم چیزی نشان داده نشد.
    ولی هنوز یک مقدار سنگینی در کلیه حس می کنم.
    علت چه می تواند باشد و آیا بررسی بیشتر لازم است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به اقدامی ندارد
    2. تصویر کاربر نازنین سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم
      پس علت یه مقدار سنگینی کلیه و گاهی درد زیر دنده چیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      دفع شن ریزه دارید احتمالا مصرف مایعات بیشتری داشته باشید
    4. تصویر کاربر نازنین سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر آ سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    آقای دکتر با توجه به جواب سونوگرافی بنده که در قسمت پیوست بارگذاری شده است
    ۱) آیا سنگ های کلیه ام نیاز به عمل جراحی دارد؟ یا باید سنگ شکن شود؟
    ۲) آیا کیست های کلیه من قابل درمان هستند؟
    ۳) آیا مشکلات ذکر شده با دارو برطرف می شوند؟
    در ضمن عکس هایی که دکتر سونوگرافی گرفته است را می توانید از طریق لینک زیر مشاهده بفرمائید
    http://www.Golestanimaging.ir/?eid=MXHRZDXY
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب