خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

دانیال یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشيد خدمت شما آقای دکتر، پسر هستم 30 ساله مجرد، صبح ها نغوظ دارم و عمل خودارضای هم که میکنم نغوظ رو دارم البته وقتی خودارضای میکنم با کمی زمان نغوظ ميشه ولی 2 بار معاشقه کردم نغوظ نداشتم آیا مشکل جنسی برام به وجود آمده یا طبیعی هست؟ خیلی از این بابت ناراحت هستم ممنون میشم اگه جواب سوالمو بدید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارید چون نعوظدارید
امیری چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
سلاک اقای دکتر تو رو خدا جواب بدید من بیضه راست ندارم بیضه چپمم واریکوسل دارد ایا بچه دار میشم الانم مجردم ازمایشاتی هم دادم گفتن خوبه حتی ازمایش اسپرم اقا دکتر من جنب نمیشم ربطی دارد ب واریوسل ؟ نیاز به عمل هست چیکار کنم کمک کنید
1. امیری سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام اقای دکتر سوال ما بیش از ۷۲ ساعت گذشت منتظرم جواب بدید لطفا
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
رضا چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
امروز پس از ادرار و نگاه کردن به بیضه احساس کردم چیزی کرد اندازه ی نخود تقریبا و صفت در قسمت بالایی ( مسط بالا) قرار دارد که وقتی هم به ان دست می زدم خیلی کم احساس درد و سوزش داشت . و بیضه در حالت عادی در آن قسمت پ.وستش برآمده میشود و کمی باد می کند . علامت چه چیز می تواند باشد تصویرش را هم ارسال کردم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سوگواری کنید
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی کنید اشتباه تایپ شد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
میلاد چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر کرمی...
خسته نباشید...
آقای دکتر من از بچگی یکی از بیضه هام داخل شکمم بود که در سن ۶سالگی عمل کردم و دکتر نتوانست بیضه را پیدا کند و گفت باید به سن ۱۵ تا ۲۰ سالگی عمل کنیم...من در سال ۹۱ دوباره عمل کردم که سنم به ۲۰ رسیده بود و دکتر دستور ازمایش اسپرم داد...دکتر چیزی در مورد بچه دار شدنم نگفت ...اگه میشه ازمایش زیر رو واسم معنی کنید...

با سلام و خسته نباشید...
میخواستم ببینم میشه ازمایش اسپرمی که دادم رو تجزیه و تحلیل کنید و جوابش را ایمیل کنید؟
Voloum:2.5
Cokor:milky
Viscosity:normal
Ph:7.5
Liguifaction:25
Sperm Count/ml:azo Spermia >20
Wbc/hpf:8-10
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  فایل باز نشد
مجتبی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما من فتق دو طرفه و واریکوسل گرید ۳ سمت چپ داشتم که عمل کردم ، دکتر چند ماه پیش که سونوگرافی کرد گفت واریکوسل سمت چپ دارم اما الان تو بند بیضه راستم بعضی اوقات درد کمی حس میکنم و دکتر گفت بیضه راستم کیست داره
آیا امکان داره بیضه راست بعدا مبتلا به واریکوسل شده باشه؟
آیا این درد به خاطر فتقه چون قبل از عمل فتق هم این درد وجود داشت؟
آیا ممکنه به خاطر کیست باشه؟
ممنون میشم اگه لطف کنید راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
حامد چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
با سلام..جوان 19ساله هستم و به کجی الت به سمت چپ دچار شدم تو مقالتون خوندم نوشتین تا 30درصد اشکال نداره کجی اگه اشکال نداره عکس الت بفرسم ببینید نیاز به عمل دارم یا نه!البته منتظر جواب هستم که عکس بفرسم یا نه ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
امیر چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
با سلام ، من دقیقا یک سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم به روش سنتی ولی بعد از چند ماه که رفتم پیش دکترم گفت واریکوسلت برگشته و دوباره باید عمل بشی و این بار هم از پایین بیضه و هم از جای قبلی باید برش داده بشه اما چون بعد از مدتها یه کار پیدا کردم و از آنجایی که این کار کاملا فیزیکی و سنگینه و محیطش بسیار گرمه شاید حالا حالاها نتونم عمل کنم من این سوال رو چند بار از شما پرسیدم ولی شما بدون ذکر دلیل گفتید احتیاجی به عمل نیست ولی الان که خودم بیضه هامو مقایسه میکنم بیضه سمت چپ کوچکتر به نظر میاد اولا میخوام بدونم دلیل شما از این که میگید احتیاجی به عمل نیست چیه و دوم واقعا چه کار باید کنم چون در شهر ما امکانات عمل لاپاروسکپی و میکروسرجری وجود نداره و تصمیم درست برای من چیه باتشکر از راهنماییتان
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  یکبار عمل کافی است
محسن چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
باسلام...گاهی اوقات سکس طولانی باتحریک شدید دارم اما مانع ارضا شدن میشوم که بیش از دوساعت طول میکشد....تاحدی که لوله های منتهی به بیضه سمت راست درد شدیدی رو ایجاد میکنه...خواستم بپرسم ممکنه خطر داشته باشه مخصوصا خطر عقیم شدن
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه مهم نیست
سیدمیلادامامی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
سلام من بیست سالمه تکرر ادرار دارم همش فکر میکنم ادرار دارم وقتی میرم مقدارش کمه و ادرار ک میکنم بازم حس دستشویی داشتن دارم ازمایش ادرار و کشتم دادم نیتریت نگاتیو بود گلوبول سفیددرادرارم ده تا دوازده بود باکتری fewبود mucucهمmanyبود..پروتعین همtraceبودبقیه هم نگاتیو یا درحدنرمال بودن سنوگرافی از مثانه و پروستات هم چیزی نشون نداد پروستاتم حجمش سیزده سی سی بود در محدوده ی نرمال ابعادشم 32mm,29mm,27mmبودتو این ی ماه که شدت گرفته بودچهارروز سیپروفلوکساسین دکتر داد خوردم سه روز بعدش خیلی خوب شدم اما دو هفته بعد باز شروع شد رفتم دکتر سفیکسیم داد شیش روزه میخورم خوب نشدم همش فکر میکنم ادرار دارم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080 نوار مثانه بگیرید
2. سیدمیلادامامی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ببخشیدهزینه ی درمان مثانه ی بیش فعال زیاده؟
3. سیدمیلادامامی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اقای دکترعلایم مثانه ی پرکاربا علایم مثانه ی عصبی ناشی از ام اس چه فرقی میکنی؟من از دوسال پیش تایه کمی اونم گاهی شبا احساس ادرار کردن داشتم با اینکه میزانش کم بوداز دوهفته پیش شدید شد بعد یه هفته خوب شد بعد یه شب دوباره شروع شد فرداش خوب شد دوباره چند روزه شروع شده مثلا صبح خوب بودم الان شدت گرفته شهر ما نوار مثانه نمیشه گرفت دکتر یه ظرف مندرج داده گفته حجم مایعاتی ک میخوری با دفع میکنی و یادداشت کن این علایم من مال چیه؟توروخدا صادقانه بگی
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  مراجعه به دکتر شهر خودتان
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محمد چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
سلام دکتر.

من یک پسر ۱۸ ساله هستم که احساس میکنم کجی آلت دارم در حالت عادی به سمت چپ و در حالت نعوظ رو به بالا! جوری که به شکم برخورد میکنه از وقتی هم که یادمه اینطور بودم ولی واسم سواله میخواستم بدونم که این بیماری رو دارم یا خیر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید

« قبلی 1 ... 5577 5578 5579 5580 5581 5582 5583 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید