اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عبدالله جمعه ۲۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    با سلام دخترم مدت 3 ماه است که با پسری نامزد کرده و الان فهمیدیم که نامزدش زگیل تناسلی داره البته تعدادی زگیل خیلی کوچک داشته که اونا رو پیش دکتر سوزونده و الان دیگه اثری از زگیل نداره آزمایش phv مثبت بوده با توجه به اصرار دخترم برای ازدواج با این پسر و علاقه شدید بین آنها ممنون می شم اگه ما را در این مورد راهنمایی کنید نامزد دخترم قسم می خوره که هیچگونه رابطه پر خطر جنسی نداشته آیا چنین چیزی ممکن است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بايد واكسن بزننند
  • تصویر کاربر م جمعه ۲۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقاي دكتر،
    من ٢٧ سال سن دارم و از سن ١٨ سالكي دجار مشكل بروستات شدم،تكرر ادرار احتباس ادرار و عدم ميل جنسي از جمله اين مشكلات بوده،انواع قرص ها رو مصرف كردم و انواع آزمايشات ولي بي فايده بوده،٩ ساله كه زجر كامل كشيدم،ميخواستم بدونم ايا راهكاري هست كه مشكل من حل بشه؟از طرفي مشكل دوم من اسيب احتمالي به سرخرك آلت تناسلي بوده و نعوظ كافي بدست نميارم و مدتي هست ديكه خبري از نعوظ شبانه بعد از بيداري از خواب نيست،و درد آلت دارم به مدت دو سال،در ضمن سايتتون بسيار مفيد مي باشد.
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر رسول جمعه ۲۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 12124 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من رسول هستم 20 ساله من داخل کیسه بیضه هام
    3 تا بیضه دارم تقریبا 5 ساله متوجه داشتم اما به هیچ دکتری مراجعه نکردم
    و شکر خدا تا حالا هیچ مشکلی هم نداشتم نه درد دارم نه ورم کرده هیچی
    فقط سابقه م این هست که از بچه گی بعضی وقتا که ادرارم تموم میشد سوزش میگرفتم اما الان نسبت به بچه گی خیلی کم شده سوزشم
    ایا من سه تا بیضه دارم ؟؟ یا غده هست ؟؟اندازه ش اندازه بیضه های دیگه م هست

    نگران این موضوع هستم
    ازدواجمم نزدیکه
    ممنون میشم اگه جواب بدین .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بايدببينم
  • تصویر کاربر بیژن یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر من سنگ کلیه داشتم اما وقتی دردم شروع شد و تحت نظر دکتر رفتم بعد سونگرافی سنگ وارد حالب شده بود اما درد شدیدی داشتم بعد 2 روز مصرف مایعات و فعالیت بدون اینکه متوجه دفع سنگ بشم دردم قطع شد از کجا بابد مطمین شم سنگ دفع شده? ممکنه داخل حالب بمونه?
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سیتی اسکن
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام و خدا قوت
    دکتر روی الت تناسلی بنده برامدگی هایی مثل جوشهایی بسیار ریز پخش شده و برامدگی هایی بزرگتر هم وجود دارد ، ایا درمانی وجود داره و یا طول درمان چه مدت است
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر سعئد یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خسته نباشید
    من تقریبا عرض یک ساله که عمل فتق و واریکوسل همزمان انجام داده ام ( سمت راست قتق ، سمت چپ واریکوسل) . الان جای فتق ام باد میکنه و درد داره. سوالم اینه که ممکنه دوباره عمل فتق تکرار بشه؟ در ضمن من کارم تست موتوره، زیادی سرپا میمونم ، و سنمم ۱۹ . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      معاینه ضروری است
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    درود به آقای دکتر کرمی عزیز ببخشید که بازم مزاحمتون شدم
    شما تخصص دارید و اعمالتون برای رساندن شفا به بیمارانه و قطعا مزد و پاداش بسیار بالایی در پیشگاه خداوند دارید
    این مسائل و مشکلات جنسی به خاطر جو جامعه و نوع فکر ما مردم تو ذهن همه باعث خجالت کشیدن شکل گرفته و مشکلات همه در پشت این خجالت ها دفن میشه .
    من رو ببخشید که خجالتم رو کنار میزارم و برای شما مشکلاتم رو میگم چون میدونم میتونین کمکم کنین .
    مشکلات من
    1-زود ارضاعی 2-کم بودن شدت و فشار برای خروج سریع و پرتاب منی
    3-اینکه هنگام تخلیه منی حالت نعوذ کامل رخ نمیده
    4-بلافاصله بعد از تخلیه منی خون داخل بافت اسفنجی خارج میشه و آلت کوچیک میشه
    5-احساس درد اندک در پشت کمر در امتداد مهره یک تا پنج ستون فقرات به سمت طرفین و خستگی فراوان برام اتفاق میوفته و استیل بدنی من تمایل به خمیده بودن و خمیده راه رفتن داره
    6-بی میلی بسیار زیادی به رابطه جنسی دارم و فکر میکنم برای این موضوع دچار افسردگی هم هستم
    7-طول آلتم 12 سانتی متره و از این بابت خیلی زیاد اعتماد به نفسم رو از دست دادم اگر بهم راهی رو بگید که 5 الی 7 سانتی متر بزرگتر بشه بزرگترین لطف رو که درطول زندگیم میتونستم داشته باشم کردید چون فکر نمیکنم بتونم همسری بگیرم و بتونم نیازهاشو تامین کنم برای همین کلا در حال حاضر از ایجاد زندگی زناشویی با شخصی وحشت دارم(24 سال سنمه)
    8-به رابطه ی جنسی نیاز دارم اما جسمم توان تامین نیرو برای داشتن یک زندگی رو نداره
    از این وظعیتم خسته شدم و نیاز به درمان شدن دارم نیاز به بازسازی اعتماد به نفسم رو دارم نیاز به شادابی و نشاط و دوری از افسردگی رو دارم نیاز به سرحال و قوی بودن رو دارم
    و تصمیم به تغییر گرفتم پس کمکم کنید تا خودم رو سالم کنم
    و اینکه از علت این مشکلات ازم نپرسید چون بخاطر اشتباهات افراطی دوران گذشته من بوده و یاد آوریش چیزی رو حل نخواهد کرد و بجز شرمندگی برای من چیزی نداره .
    زنده باد دکتر کرمی ببخشید که پرسشم شد پرسشها، کمکم کنید یه عمر واستون آرزوی بهترین ها رو میکنم.ممنون.بدرود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      به علت کمی وقت سوالتان را مختصر کنید
  • تصویر کاربر Ali یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    مردی 41 ساله هستم و استرس کاری زیادی دارم و در آزمایش اخیر PSA من عدد 3 را نشان داده، سونوگرافی هم گرفته ام و از قبل بزرگی و ورم مختصر را نشان داده، خیلی نگران شدم چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      تکرار کنید
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    باسلام من 35 سالمه و 7سال است دچار دیابت نوع 2 میباشم/مدت 6 ماه است که دچار عدم نعوز آلت تناسلی شده ام /از قرص های ویاگرا و سیالیس استفاده نمودم ولی فایده ای نداشت لطفا مرا راهنمایی کنید چه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر ناشناس پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام. دکتر من چند ماه پیش 3 تا تستوسترون تزریق کرده بودم و اسپرمم به صفر رسیده بود و بیضه هامم هر کدوم نیم سانت کوچک شده بود، شما گفتین که چندماه بعد مجدد آزمایش بدم الان آزمایش دادم لطفا برام تفسیرش کنید و اینکه امید به بهبودی بصورت طبیعی هست یا باید دارو استفاده کنم؟ همچنین همراه با تستوسترون سه تا نوربیان هم تزریق کردم و موقع تزریق روی کلیه هام جوش میزد الان بعد چندماه درد خفیفی تو کلیه هام احساس میکنم آیا از عوارضه تزریقه و اینکه چیکار کنم؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      خوب است
    2. تصویر کاربر ناشناس یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      متخصص اورولوژی با توجه به این آزمایش برام ۱۰ عدد هاش سی جی ۵۰۰۰ تجویز کرده من میترسم عوارض داشته باشه برام، آیا با توجه به این آزمایش نیازی به استفاده از این آمپول دارم؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه ضررر ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب