اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 816 مشاهده پرسش
    با سلام.
    من یه پسر 26 ساله هستم. قبلا واریکوسل درجه 3 داشتم. 2 سال پیش عمل کردم. حالا آزمایش اسپرموگرام دادم.خواستم ببینم وضعیتم چطوریه؟ واسه بچه دار شدن مشکل دارم یا نه؟ با تشکر
    color:Milky
    viscidity: Normal
    agglutination:None
    aggregtion: None
    volume:9
    pH:8
    count:107.93
    motile sperm:46.69
    Progressive Sperm: 42.59
    Round cell: 0.25
    Normal Morphology:90
    Abnormal morphology:10
    Head deficiency:5
    Neck deficiency:3
    tail deficiency:2
    teratozomia index:1
    sperm deformity index:0.1
    RBC(/HPF): 0-1
    spermatogenic(/HPF): 0-1
    Epihelial cells(/HPF): 0-1
    WBC(/HPF): 2-3
    Speed assesment********
    Rapid progressive:10.73
    Slow progressive:31.86
    Non progressive:4.10
    Immotile:53.31
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      حركت كم است
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    خسته نباشید
    حقیقتا حس میکنم که بیضه هام و درکل کیسه ی بیضه ام گرم هستن یعنی دارای دمای بالایی هستن
    چندوقت پیش برای ازمایش واریکوسل اقدام کردم اما وقتی دکتر معاینم کرد گفت واریکوسل ندارم
    خواستم بدونم خدای نکرده دچار مشکل نشده باشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر م دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    جهت اینکه هزینه آن کمتر گردد بیمارستانی که شما آن کار را انجام میدهید معرفی نمایید با تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      تعرفه اي است
    2. تصویر کاربر م یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باعرض پوزش من بیمار شما هستم که قرار است روز 3 شنبه در مطب شما از پروستات این جانب نمونه گیری شود و مبلغ مورد نظر مطب را بیمه این جانب مقدار کمی از آن را پرداخت می نماید در صورت امکان درخواست دارم از شما مرا به یکی از بیمارستانها که در آنجا شما این کار را انجام می دهید معرفی نمایید .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      هر کجا دفترچها ی است بکنید مشکلی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3697 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید مشکل زشتی الت دارم جوری که بین کلاهک و استوانه پوست اضافی هست میخواستم بدونم مشکلی در نزدیکی واسم پیش نمیاد و ایا نیاز به عمل هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بايد ببينم
    2. تصویر کاربر حسین یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکش بفرستم واستون از جیمیل
    3. تصویر کاربر حسین یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      از مادرم پرسیدم گفتند که ختنه که شدم پوست اضافی داشتم از دکترا که پرسیده گفتند از هر 5تا بچه 1دونه اش اینطوری میشود میخواستم ببینم درسته این تفسیرات و اینکه اشکال نداری عکس الت بفرستم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علي شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    احتراما" اينجانب به دليل عمل tul حالب سمت راست دچار پارگي حالب شدم كه دچار عفونت شدم پس از 6 روز طي عملي دبل جي گذاشتم و سپس پس از 45 روزدبل جي را طي عمل خارج نمودم لذا هم اكنون در بعضي مواقع دچار سوزش ادرار مي باشم ميخواستم بدونم آيا طبيعي مي باشد؟
    با تشكرو سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله مهم نيست
  • تصویر کاربر سارا شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید و عرض تسلیت ایام سوگواری
    خانمی 27 ساله هستم که مدتی است احساس درد خفیف در ناحیه سمت چپ پهلو دارم.حدود 4 ماه پیش سونو گرافی انجام دادم که در پیوست ارسال کردم.با توجه به اینکه مادر و برادرزاده های مشکل هیدرونفروزدر دارند لطفا من را راهنمایی بفرمایید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      طبيعي است
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید
    من 27 سالمه و حدود یک ساله که درد بیضه دارم قبلا دکتر اورولوژی رفتم و آزمایش سونگرافی و اسپرم دادم که معلوم شد اسپرماتوسل دارم ولی دکتر گفت که مشکله خاصی نیست واحتیاج به جراحی ندارم ، ولی درد بیضه همیشه اذیتم میکنه ، جواب آزمایشو براتون میزارم لطفا نظرتونو بگید و راهنمائیم کنید اگه احتیاج به دارو داشتم چه دارویی استفاد کنم ، خیلی ممنونم از توجهتون
    جواب سونوگرافی :
    در بررسی بیضه ها که با پروپ 7/5 مگا هرتز لینیر انجام شد
    ابعاد بیضه راست 42*25 م.م و ابعاد بیضه چپ 42*23 م.م اندازه گیری شد .
    اکوژنیسیته پارانشیم هر دو بیضه در حد طبیعی است .
    تصویر یک کیست به ابعاد 10/5* 8/5 م.م در سر اپیدیدیم سمت چپ بدون اینترنال اکو مشاهده شد . تصویر چند ورید مختصر اکتاتیک - نان واریکوئید در شبکه پمپنیفورم سمت چپ به دیامتر بزرگترین 1/8 م.م مشاهد شد .
    اپیدیدیم در دو طرف با اکو و اندازه طبیعی مشاهده میگردد .
    میزان مایع درون اسکروتوم در حد طبیعی است .
    جواب آزمایش اسپرم :
    Abstinence 2.0
    Appearance normal
    Semen volume 3.5 mL
    Liquefaction Time 30 min
    Viscosity Normal
    PH 7.8
    Sperm/ml 52
    Motility 60%
    None motility 40%
    Motility / ml 31%
    Motile / Ejaculate 109
    Non Progressive Motility ( c,II ) 5%
    Slow Progressive Motility ( b,III ) 5%
    Rapid Progressive 50%
    Morph Normal 45%
    Ab Normal 55
    Germ Cells 1-2
    WBC 0-1
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      با نظر دكترتان موافقم
  • تصویر کاربر س.م شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض خسته نباشید
    بنده پسر جوانی هستم که همواره مقدار نسبتا کمی از ادرارم با کمی مکث و آب ریختن روی الت تناسلی خارج می شود یعنی چه مثانه کاملا پر باشد یا نباشد مقداری از ادرار در مرحله اول خارج نمی شود وباید کمی بنشینم و اب به الت تناسلی بگیرم تا خارج شود.ایا این امر طبیعی است؟ یا نشانه یک بیماری است. ممنون می شوم اگر راهنمایی کنید وبنده را از نگرانی خارج کنید سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید میخواستم بگم سنم 35 ساله و بعد از زایمان چهارم کم کم بابا سیلم شروع به رشت کرده والان کاملا در اومده و به علت این که بچه کوچیک دارم نمیتونم برم زیر تیغ جراحی.و با توجه به لیزر بعضی ها که انجام دادن نتیجه خوبی نداشته خواهشمندم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بايد عمل كنيد
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام من 25 سالمه بعداز تموم کردن خدمت بتدریج زمانه نزدیکی من کم و کمتر شد الان به حدی رسیده که موقعه کار کردن که اصلا ذهنم دنبال این موضوع نزدیکی نیست خود ب خود جونب میشم ایا راه درمانی هست ممنون میشم راهنمای کنید اگه لازم باشه حضوری خدمت برسم مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب