خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

حسن پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1608 مشاهده پرسش
حدود سه چهار هفته قبل ضربه ای از زیر به بیضه ام وارد شد،پس از ضربه به مدت چند ساعت درد خفیفی احساس میکردم که بعدا رفع شد(به غیر از درد نسبتا زیاد اولیه).از بعد این اتفاق تا الآن هنوز در خواب محتلم نشدم در صورتی که به طور عادی حداکثر10روز محتلم نمیشدم.زمانی که طناب های بیضه ام را لمس می کنم وکمی فشار میدهم در نقاط منتهی به بیضه چپ احساس درد میکنم،ولی هیچ گونه ورمی مشاهده نمیکنم و در حالت عادی مثل راه رفتن و دویدن نیز احساس درد ندارم.آیا لازمه که به متخصص مراجعه کنم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
محمد پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
سلام دکتر.من مشکل کجی الت تناسلی رو دارم چندبار دارم از شما سوال می کنم اما جواب نمیدید. لطفا بگید برای معاینه و اگر عمل چه سنی مناسبه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بعد از بلوغ
نادررضوی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
باسلام ۷ سال است که امنیک یک عدد وپروزسین یک عدد میخورم مشکل درتخلیه مثانه دارم حجم پروستات ۷۷ سی سی و اخرین 94/8/28psa وبخاطر التهاب 10 عدد بروفن خوردم و psa 7/94 شد و بروفن باعث کمی روان شدن ادرار شد ایا با حجم 77سی سی عمل turp جواب میدهد یا نه ؟ و روش شما برای من چگونه است ؟ ایا turp همان لیزر است وایا تکه های و ذرات احتمالی باقیمانده مشکل ساز نخواهد بود ؟درضمن جدیدا pRS ام ار ای از پروستات دادم وجواب منفی بود و ۲ سال قبل هم نمونه برداری کردم بصورت رندم که جوابش منفی بود . حالا توصیه شما چیست عمل باز میشود یا با دو سه سوراخ وروش rurp انجام میشود وبا هر کدان روش چند روز بستری ومشکلات در منزل دارد باتشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش بالا است تکرار کنید اگر باز بالا باشد نمونه برداری لازم است مطلب و فیلم من در سایتم را ببینید
ک پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
سلام، ۲۸ ساله هستم و متاهل مدتی است که به هنگام رابطه جنسی دچار شل شدن آلت شده ام که بسیار آزار دهنده است، میخواستم بدونم که بیماریم با قرص آسنترا ۵۰ برطرف میشود و یا اگر راه بهتری است راهنمایی کنید ممنون.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بیشتر بررسی شوید
ب.ع شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
بسمه تعالي
با سلام خدمت شما جناب آقاي دكتر حسين كرمي
اينجانب بيماري هستم 27 ساله داراي بيماري هاي هيدرو سفالي و ميلو مننگوسل و همچنين ضايع نخاعي نيز مي باشم
حدود سه سال است كه ازدواج كردم.
قبل از ازدواج اسپرم از بدنم (صبح كه از خواب بيدار مي شدم اين اتفاق برايم روي مي داد )خارج مي شد اما بعد ازدواج اين امر صورت نميگيرد و همچنين قادر به انجام آزمايش اسپرم نيستم. خدمت شما عرض شود كه مشلكل اركشن نيز دارم و از قرص سيدنافيل استفاده مي نمايم اين قرص مشكل اركشن من را حل نموده اما همچنان با مشكل نيامدن اسپرم مواجه مي باشم.
در چند نمونه از آزمايشات ادراري كه انجام داده ام نشان داده كه مقداري اسپرم در ادرارم وجود دارد.
آقاي دكتر خدمت شما عارضم كه مثانه ي من نيز دچار مشكل ميباشد كه به چند تا از دكترها كه مراجعه كردم ميگويند به دليل عصبي بودن مثانه اين امكان وجود دارد كه اسپرم به داخل ادرار مي رود.
برايتان جديدترين آزمايش ( در اين آزمايش مقدار اسپرمي كه گفته شد مشاهده مي شود لطفا به اين موضوع توجه فرماييد )و سونو را ميفرستم. و در آخر من و همسرم دوست داريم بچه دار بشيم اما با اين مشكلاتي كه براي شما عرض نمودم مواجه هستم اينجانب خواهشمند است از شما لطفا راهنمايي بفرماييد.
پيشاپيش از لطف شما سپاسگذارم.
1. ب.ع سه شنبه ۱۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله امکانش هست
3. ب.ع چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  با سلام خدمت شما آقاي دكتر ميخواستم ببينم چه چيزي امكانش هست و براي حل مشكلاتم چه راهي را بهم پيشنهاد ميدين؟
  با تشكر منتظر جوابتان هستم
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مراجعه به مرکز ناباروری
5. نمایش سایر 3 پاسخ
بهنازاسفندیاری پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
با سلام.آقای دکتر پدر من 67 سال سن دارن.مبتلا به دیابت هستن اما قند خون کنترل شده است.میزان کراتینین در آخرین آزمایش 1/27 و مقدار اوره 42 بوده.الان یک هفته است که مچ تا روی پا دچار تورم شده.ممکنه علت از کجا باشه؟ متشکر از راهنماییتون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر نفرولوگ بروید
فرهاد چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
سلام خدمت دکتر کرمی
بنده 1 ساله اقدام کردم برای بچه دار شدن که اسپرمم مشکلی نداره هم تعداد و هم شکل نرماله ، ولی حرکت اسپرم ضعیفه لطفا راهنمایی کنید چکار باید کنم ممنون از لطف شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ایا وایکوسل دارید
2. فرهاد جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام دكتر جاويد صمدي معاينه كرد و گفت واريكوسل نداري ولي درد خفيف بيضه چپ دارم كه ايشان گفتند اين درد بخاطر لوله هاي مني است آزمايش اسپرم هم دادم تعداد 50ميليون و class A18% بود و قرص selen plus و ال كارنيتين و رويال ژل و Q10 plus دادند 10 عدد آمپول HCG هم زدم كه خيلي تغييري چشم گيري نداشت حالا بزرگي كنيد و يك راهنمايي به من كنيد خدا خيرتان بدهد.ممنون
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  درمان درذست است
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  درست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 12530 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید. آقای دکتر من یه چند وقتی هست که احساس ادرار داشتن را ندارم. یعنی از اینکه مثانه ام پر می شود و سفت می شود متوجه می شوم که باید ادرار کنم بخصوص نیمه شبها که از خواب بلند می شوم اصلا نمی دانم برای چیست. تا اینکه یه مقدار فکر می کنم و می بینم که مثانه ام دارد می ترکد واز اونجا می فهمم که باید دستشویی برم. در ضمن از تابستان93 بعد از ادرار کردن حدودا تا دو سه دقیقه ، یه مقدار بیرون روی ادرار دارم که بعد از اون دو سه دقیقه مشکلم برطرف می شه.
سونوگرافی پروستاتم نرمال بوده اما از پارسال یه سنگ دو میلی داشتم که هنوزم هست و با اینکه خیلی آب می خورم اما هی بزرگتر میشه.با اینکه رواتینکس و سنگ کل خوردم. الان شده یه سنگ 4 میلی و یه شن ریزه 2 میلی. دیگه نمی دونم باید چکار کنم.البته یه مقدار کمر درد از پارسال دارم نمیدونم به اون مربوطه یا نه؟ اگر صلاح می دونین یه بار خدمت تون برسم.
با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اب زیاد ونمک کم
مجتبی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
سلام،اقای دکتر من در اطراف رویش موهای آلت تناسلی چند برامدگی سطحی تیره به وجود امده که مانند تصاویر موجود در این سایت نیست،لطف کنید راهنمایی ام نمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
علی چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
سلام
من قبلا یکبار خدمت شما رسیدم و مقالات شما را مطالعه میکنم من در مالزی زندگی میکنم برای تزریق واکسن hpv پی گیری کردم بعضی کلینیکها میگن این واکسن برای مردان 15 تا 25 سال هست لطفا من را راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  فقط برای قبل از الودهگی است

« قبلی 1 ... 5473 5474 5475 5476 5477 5478 5479 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید