اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حميدرضا جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2962 مشاهده پرسش
    سلام ، من حدود سه سال ميباشد كه در هر دو كليه اام سنگ دارم هردو به قطر تقريبي 4 ميل ، ميخواستم بپرسم و از سه سال پيش تا حالا كپسول رواتينكس (روزي دو عدد ) مصرف ميكنم ، ميخواستم از آقاي دكتر سوال كنم آيا مصرف طولاني مدت اين دارو در انهدام سنگ تاثير دارد و ديگه اينكه آيا عوارضي دارد؟ لازم به ذكر است كه اندازه سنگها از سه سال پيش تا حالا تغييري نكرده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      اب زیاد بخور کافی است
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    من و همسرم چند ماه است که برای بچه دار شدن اقدام میکنیم اما واژن همسرم حین رابطه خشک است و آلت تناسلی تا نصف وارد واژن همسرم می شود و تمامی منی بعد از رابطه خارج شده و حاملگی صورت نمیگیرد
    میخواتم بپرسم آیا میشود بر روی کمر و انتهای آلت کمی روغن زیتون مالید؟ آیا روغن زیتون اسپرم را نمیکشد؟ لطفا راهنمایی بفرمایید
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه ولی زل مخصوص خشکی است از د اروخانه تهیه کن
  • تصویر کاربر h پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    در روی کیسه بیضه من 3 تا غده وجود دارد که رشد اینها به این گونه شد یک ئانه بزرگ بود بعد دومی نسبت به ان کوچک و سومی کوچک تر نسبت به دومی میخواستم ببینم اینا چی میتونن باشن تا حالا دکتر نرفتم میخواستم بدونم خطر سازه اگه راهنمایی کنید متشکرم من حدود24 سالمه تقریبا2سال هم هست اینا در اومدن واینها هیچ تغییری نکردن بزرگ یا کوچک نشدن ممنون از سایتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
    2. تصویر کاربر h یکشنبه ۱۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر متوجه نشدم چی کار کنم
      میشه واضح توضیح بدین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی از ان محل
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فهیمه جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت شما
    تقریبا هشت ماه پیش مبتلا به عفونت ادراری بوده ام که با مصرف آنتی بیوتیک مشکلم حل شد در حال حاضر مجددا به عفونت مبتلا شده ام چرا مرتب تکرار می شود و حالا باید چه کار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر emami جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    بسم الله و بذکر ولیه الحجه بن الحسن
    سلام علیکم. بزرگواری بفرمایید با توجه به عکس های ارسال شده، سوالات را پاسخ بفرمایید:
    1- آیا کجی آلت تناسلی در حالت نعوظ نیاز به عمل دارد؟ آیا این کجی بیشتر می شود؟
    2- علتِ سفیدی و قرمزی روی ناحیه رویین آلت تناسلی چیست؟ آیا این عارضه تبعاتی دارد؟ همچنین این ناحیه در بعضی مواقع دچار خشکی و خون ریزی های خفیفی می شود.
    3- هنگام تهیه عکس، مایعی خارج شده است که در عکس مشخص شده است. آیا این مایع «منی» است و یا «مذی» است؟
    4- در زیر ناحیه تخم ها، التهاب قرمز رنگی در بعضی مواقع دیده می شود. آیا مورد خاصی است؟
    5- یک حالت برآمدگی در بدنه آلت به صورت «؟» مشخص شده است. آیا مورد خاصی است؟
    6- آیا حدود هر دو ماه و یا هر یک ماه یک بار محتلم شدن نشانه مورد خاصی است و اصلا مقدار و تعداد محتلم شدن عدد خاصی دارد؟
    7- برای اینجانب زیاد پیش می آید که به حالت نعوظ از خواب بیدارشوم. آیا نشانه خاصی است و همچنین می توان کاری کرد این مورد پیش نیاید و یا اصلا این مورد طبیعی است؟
    8- اگر مورد خاص و نکته دیگری در عکس ها مشاهده می شود مرقوم فرمایید.
    در ضمن اینجانب حدود 24 سال و نیز مجرد هستم.
    با تشکر از جناب عالی.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      دیدم مشکلی نیست
  • تصویر کاربر Yousef جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام. اگر شخصی در سن بلوغ از آلت کمتر از 7 سناتی که شما میفرمایین برخوردار بود آیا راه درمانی هست؟ چون برای روابط جنسی دچار مشکل بسیار جدی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      قبل از بلوغ ممکن است
  • تصویر کاربر زم جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام آقای دكتر ببخشید وقتتونو میگیرم یه سوال خدمتتون داشتم
    بنده حدود یك سال هست كه فیناستراید 1 واسه ریزش مو مصرف میكنم یه آزمایش شمارش اسپرم دادم كه فك كنم یه سری مشكلاتی داخلش هست
    من این ازمایشو واستون میفرستم لطفا اگهع میشه نظرتون رو بگید و. راهنمایی كنید ممنون از محبتتون
    MAIN PARAMETERS
    SEMEN VOLUME 4 .... NORMAL...More than 2
    SEMEN PH 7.2....NORMAL....7.2-8
    SPERM COUNT 26.18...NORMAL...MORE THAN 20
    MOTILE SPERMS 28.46.... ABNORMAL.. MORE THAN 60
    PROGRESSIVE SPERMS 27.64...... ABNORMAL....A>25% OR A+B>50%
    ROUND .37.... NORMAL...0-1
    NORMAL MORPHOLOGY 74.....NORMAL.....MORE THAN 40
    چهارمی و پنجمین ردیف قرمز نشون داده بقیه سبز
    یه برگ دیگه هست اونم مینویسم
    EPIHELIAL CELLS ..3-4....ABNORMAL....0-1
    RBC...0-1...NORMAL
    WBC 0-1....NORMAL...0-1

    اینم با قرمز نشون داده
    لازم باشه بقیشمم بنویسم
    neck deficiency 19 normal....less than60
    NORMAL MORPHOLOGY 74....NORMAL.... MOREHTAN40
    ABNORMAL MORPHOLOGY ..26... NORMAL....LESS THAN 60
    HEAD DEFICIENCY ..19....NORMAL....LESS THAN 60
    TAILDEFICIENCY 5...NORMAL... .LESS THAN 60
    TERATOZOMIA INDEX .. 1... NORMAL.... UP TO18
    SPERM DEFORMITY... .26... NORMAL.... UP TO 1.6

    A (RAPID Progressive 4.07
    B slow progressive 23.58
    c nea progressive .81
    D inmotile 71.54

    اینم اسكنشون ولی کمرنگه
    http://ups.night-skin.com/up-94-05/4.pdf
    اینم یه صفحه دیگه
    http://ups.night-skin.com/up-94-05/3.pdf
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش خوب است
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    اما مطلب دیگه اینکه مستند علمی رو من عوام که تخصص پزشکی ندارم چه جوری میتونم تشخیص بدم اصلا به چی میگید مستند علمی تو پزشکی تا ما مردم عادی براساس اون قضاوت کنیم وتو موارد اختلاف نظرهای پزشکی ازکجا بفهمیم نظر کی درست تر ومستند علمیش علمی تر هست وازکجا واقعا میشه فهمید از کجا میشه فهمید که فلان تحقیق کاملا انجام شده وامارش هم کاملا واقعی هست چون خب ممکنه تو یه مجله ای بنویسه اره فلان تحقیق توسط شخص انجام شده وفلان نتیجه به دست اومده ولی اغراق شده باشه ما چه طور میتونیم بفهمیم که بله این تحقیق واقعی هست چه تو همین مورد خود ارضایی چه موارد دیگه پزشکی چون موارد پزشکی سراسر اختلاف هست واصلا ادم هم نمیتونه تشخیص بده کی درست میگه کی غلط الا دو صورت 1 خودش هم تخصصش داشته باشه 2 تجربه شخصی خودش ودیگران که من فقط همین 2 راه به ذهنم میرسه اصلا تحقیقات پزشکی چه جوری انجام میشه وبه چه تحقیقی میگید ثابت شده امیدوارم جواب جامع وکاملی به من بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      با توجه به کمی وقت معذورم
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1078 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید خدمت شما دکتر شما درمورد خود ارضایی گفتید که چون به دفعات انجام میشه وعضلات بدن به کار گرفته میشه باعث از دست رفتن انرژی میشه واسید لاکتیک بدن درمورد نابینایی ریزش مو وزوز گوش کم خونی که سایت های مذهبی به اون استناد میکنند چه نظری داریند مثلا میگند تو خود ارضایی چون باعث تبدیل هورمون تسترون به دی هیدروتسترون میشه باعث ریزش مو میشه ودرمورد دلایل ضعف بینایی ولرزش اندام وضعف حافظه هم حرف هایی میزنند ودلایلی ارائه میدند ایا شما این ها رو قبول دارید یا نه چون اختلاف هست یک عده کلا منکر میشند ضرر های جسمانی ومعتقدند خود ارضایی هیچ ضرر جسمی نداره حتی این مورد نیرو گرفته شدن هم وتاثیر منفیش تو ورزش رو منکر میشند یک عده که همه ضررا رو ربط میدند به خود ارضایی وعده ای هم معتقدند اصلا تحقیق عملی وعلمی تو مورد خود ارضایی انجام نشده وعوارض گفته شده رو نه میشه رد کرد نه میشه قبول کرد خب شما جز کدوم دسته اید راستی داشت یادم میرفت افرادی که همه چیز به خود ارضایی ربط میدند ومضر میدونند خود ارضایی میگند ازهر 10 نفری که تو بیمارستان های روانی هستند 9 نفرشون مبتلا به خود ارضاییست کنار اون عوارض دیگه مثل ضعف بینایی ولرزش اندام واینا تو مورد تجربه خودم هم هروقت ازمایش خون وادرار دادم سالم بوده وزوز گوش ولرزش اندامم ندارم هوشم شاید خیلی کم باشه وبی دقت وگیج باشم وتو یاد گیری کارهای عملی یه زره مشکل داشته باشم ولی حافظه ام خوب هست بدنم ضعیف ولاغر هست ضعف بینایی هم دارم ولی ضعف بیناییم از بچگیم هم داشتم وکلا این مشکلاتی هم که دارم نمیدونم مال خود ارضایی هست یا نه فقط تنها مشکل تجربی که شاید بتونم با قاطعیت بگم خود ارضایی باعثش شده اینه که من قبلا ها که خود ارضایی میکردم سریع التم صیخ میشد وبا تمام توان حرکت میکرد ومایع های منی لذت دارهم به مقدار زیاد ازم خارج میشد ولی الان مدتیه حس میکنم مایع منی توم کم شده لذت خود ارضایی کردنم هم کمتر شده والتم هم دیگه توان حرکت قبل وبلافاصله بد خودارضایی صیخ شدن تا کار خود ارضایی راحت تر انجام بده نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      قطع ورزش وتغذیه خوب جبران میکند
  • تصویر کاربر بهزاد جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    با سلام
    الت تناسلی بنده در هنگام نعوظ از قسمت وسط تنه آلت بطرف چپ کج میشود و ضمن معاینه و لمس نمودن آلت در سیلندر سمت چپ در ناحیه خمیدگی نوعی زائده و سفتی مانند یک گره و غده بدون درد و ناراختی حس میشود و کجی دقیقا در محل زائده میباشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب