اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر قاسم دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    با سلام موتیلیتی ازمایش اسپرم من 5و progressiveعدد 3هستش ایا ازمایشم خوبه یعنی به طور طبیعی بارداری دمکان داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر بدون دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    با سلام
    لطفا بفرمائید بیماری این عکس چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باز نشد
  • تصویر کاربر بهنام دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 686 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر محترم.بنده جوانی هستم23ساله که حدود 5سالی هست که از تکرر ادرار رنج می برم و شرح مشکلم بدین شکل هست که وقتی به دستشویی می روم،بعد از اتمام بول و انجام استبراء هنگاه خارج شدن از دستشویی متوجه میشوم که مثانه ام خالی نشده است که میگویند تا حدی این قضیه طبیعی است،اما با توجه به اینکه من به این قضیه وسواسی هم خرج نمی دهم اما چند لحظه بعد احساس میکنم که بول در انتهای مجرای ادراری ام جمع شده و احساس سوزش و تخلیه مجدد به من دست می دهد که در این حالت سریع به دستشویی میروم ولی حجم ادرار خارج شده کمتر از آن چیزی هست که احساس میکردم و این کار باعث شده تا در کارهای روزمره ام بطور مثال(دویدن-ورزش کردن-عطسه کردن یا خندیدن یا وسیله سنگین بلند کردن و ...احساس تخلیه مجدد آزار دهنده به سراغ ام بیایید ).حتی بعد از اینکه از دستشویی خارج شدم برای گرفتن وضو بایستی مدتی صبر کنم چون احساس تخلیه بول به حدی شدید هست که اگر بخواهم مقاومت از خودم نشان دهم ممکن است ادرار از من خارج شود.به همین خاطر کمی صبر میکنم تا رطوبت بدنم نشست پیدا کند(شاید بگویید تلقین بیش از حد هست ولی واقعیت دارد)و از همه مهمتر عاملی که بیش از همه منو اذیت میکنه سرماست که گاهی منو خونه نشین میکنه.در این مدت در شهر خودمان متخصص های اورولوژی زیادی رفتم که تشخیص یکی پروستاتیسم مزمن بوده و دیگری تحریک پذیر بودن مثانه را/در این مدت داروهای زیادی هم مصرف کردم از قرص های tamsulosin./4-ciprpfloxcin500-tolerin1-vesicare و قطره های خوراکی گرفته تا داروهای سنتی مثل ریشه گزنه و..." خلاصه که هیچ اثر مطلوبی را شاهد نبودم و همچنان با این مشکل درگیرم .لازم به ذکر است چند وقت پیش هم نوار مثانه هم از بیمارستان تهران تهیه کردم که اگه لازم میدونید تا برای شما ارسالش کنم...از شما دکتر محترم خواهشمندم که بنده رو راهنمایی کنید تا بتونم ان شا الله و به امید خدا از این مشکل رهایی پیدا کنم.....با تشکر فراوان
    اجرکم عندالله"
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر ص.ساعدی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترخسته نباشید
    ببخشیدمن مادرزادی کمی التم درحالت نعوظ به طرف راست بدنم کج می شود وکمی هم تاب برمی دارد این خیلی مرا نگران کرده 30سال سن دارم از نگرانی هنوز ازدواج نکرده ام و روم نمی شه دکتر برم .
    خیلی خواهش می کنم کمکم کنید خیلی خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر ص.ساعدی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترخسته نباشید
    ببخشیدمن مادرزادی کمی التم درحالت نعوظ به طرف راست بدنم کج می شود وکمی هم تاب برمی دارد این خیلی مرا نگران کرده 30سال سن دارم از نگرانی هنوز ازدواج نکرده ام و روم نمی شه دکتر برم .
    خیلی خواهش می کنم کمکم کنید خیلی خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر
    اقای دکتر من بیشتر مطالب سایتتونو خوندم خداخیرتون بده ساییتتون عالیه
    اقای دکتر من بخش کجی الت تناسلیتونو برای مطالعه کامل خوندم ولی چند تا سوال برام پیش اومده
    ببخشید اگه میشه جواب بدین با تشکر
    اقای دکتر جوانا هر شب نعوظ شبانه دارن دچار کجی نمیشن؟
    یا وقتی که الت در حالت عادی هست و نعوظ نیست هر جوری باشه مثلا شلوار تنگ باشه مشکلی پیش نمیاد؟
    بعضی موقع الت تناسلی تو شلوار نعوظ میشه و ما در حال را رفتنیم شلوار تنگ باشه چی؟
    ی مشکلم خودم دارم اقای دکتر من 20سالمه وقتی التم داره نعوظ میشه ی مقدار که نعوظ میشه انحراف پیدا میکنه بعد که به نعوظ کامل میرسه صاف میشه و انحراف از بین میره و تازگی حدود یک ماهه انتهای الت تناسلیم روی تنه التم ی رگ خیلی سفت پدید اومده که هنگاه عادی بیشتر لمس میشه و نعوظ میشه از بین میره مشکل چیه؟
    با تشکر از سایت خوبتون منتظر پاسختون هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر صادق جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما وبا تشکر که وقت می گذارید وبه مشکلات مردم باسخ می دهید درمورد انزال زود رس راه های درمان وعلت آن توضیح می خواستم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر Amir پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید!
    یه مدتی میشه ک روی پوست سر التم (کلاهک) یه قرمزی ظاهر شده !
    اوایل کوچیک بود !
    الان فقط یذره بزرگ شده و طرف دیگه التمم همینطوری داره میشه
    فقط پوسته میدو وقتی میکنم (با دست راحت کنده میشه)جاش قرمز میمونه'
    باید پیش چه دکتری برم
    همش میترسم ک نکنه زیگل تناسلی باشه!!!!!
    اولین بار بعد استفاده کاندوم اینطوری شد!
    ممنون میشم
    خیلی میترسم از اینکه شاید زگیل تناسلی گرفته باشم
    باید پیشه چه دکتری برم
    پوست یا اورولوژ؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش دهید
    2. تصویر کاربر Amir جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      Che noe azmayeshi bayd bedm!?
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      hpv pcr
    4. تصویر کاربر Amir پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیلـــــــی ممنون از وقتی ک گذاشتید!
      تقریبا با مصرف یک هفته از پماد زینک اکسید ۲۰ درصد مشکل ضاهری رفع.شد!(دونه مانند ایی ک بوجود اومده بود)
      میتونم نزدیکی با کاندوم داشته باشم
      قابل انتقال نیست؟!
      اصلا hpv گرفتم؟!
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      با تست مشخص میشود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    من یک پسر 15 ساله هستم و یک سال پیش عمل واریکسل با گرید3 انجام دادم اما هنوز آسار واریکسل وجود دارم ولی خیلی کمتر هست این عادیه؟؟

    و یه سوال دیگه من 3 سال خود ارضایی میکنم اما چند وقت هست که سعی در ترک آن دارم آخرین بار که داشتم خود ارضایی میکردم هنوز ارضا نشده بودم که دیدم یک قطره کوچک قهوه ای «فکر کنم خون بود» از آلت من بیرون آمد چرا ؟؟مشکل جدیه؟
    اگه آره ، دیگه استمنا نکنم حل میشه؟؟



    سوال بعد :
    من فقط یکبار وقتی استمنا کردم«یکی مونده به آخرین استمنام» با فشار زیاد جلو خروج منی را گرفتم میخواستم ببینم اگه من فقط یکبار این کار را کرده باشم مشکلی پیش میاد ؟؟


    سوال آخر :
    من در حال حاضر چشمان تیزی دارم میخواستم ببینم من که3 سال استمنا میکنم اگه دیگه این کار و تکرار نکنم
    ممکنه چشمانم ضعیف بشه ؟؟
    من میخوام خلبان بشم چشمام خیلی مهمه
    ...

    ممنون از اینکه کمکم میکنید
    خواهش میکنم جواب بدید آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله خوب میشوید
  • تصویر کاربر Saeed جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    درود جناب دكتر كرمي
    جناب دكتر ١ ماهي هست كه چندتا برامدگي كوچك رو الت تناسلي ميبينم چطور ميتونم بدونم زيگل هست يا نا؟ ميشه خودم متوجه شم ايا؟
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش بدهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب