اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر میثم یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر.
    بنده 24سال سن دارم ومجردم .حدود یک سال است که در بیضه سمت چپم درد خفیفی دارم وبا توجه به اینکه رگ هایی مشکی رنگ در دوطرف بیضه مشاهده میکنم احساس میکنم واریکوسل دارم.در ضمن بیضه ها مدتی است که کوچکتر شدن وبیضه سمت چپم خیلی پایین تر از بیضه راستم است .وبیضه سمت چپ حالت قرار گیریش با بیضه سمت راست متفاوت است .سابقه ی خود ارضایی مدت زیادی داشتم اما الان ترک کردم .آقای دکتر راستش نمیدونم چیکار کنم خیلی در روحیم تاثیر گذاشته با دیدن سایت شما گفتم اول با شما مشورت کنم چون خجالت میکشم به دکتر مراجعه کنم تشخیصتون چیه اگه عکس بفرستم منو راهنمایی میکنید در ضمن در کرمانشاه زندگی میکنم.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      بایدبیایید ببینم
  • تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2992 مشاهده پرسش
    مشاهده گوشت اضافی در روی آلت تناسلی و (داخل مجاری ادراری)<br>
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر<br>
    من در رابطه با مشاهده کردن گوشت اضافی نازکی در رویه آلت تناسلی ام که گوشت اضافی هم رنگ و هم جنس گوشت محل رویش است سوالی داشتم ناگفته نماند که گوشت هایه اضافی خیلی ریز و کوچک است و در ضمن قبلا هم در رویه خود الت تناسلی دو باری هم گوشت اضافی کوچک مشاهده کردم و کندم و هنگام ک کنده میشد یک قطره گرد و کوچک خون بیرون میزد و خون را ک میشستم و پاک میکردم دیگر هیچ خونی نمیامد و نقطه اتصال گوشت اضافی با سطح آلت تناسلی یا سطح روییده شده خیلی ضعیف است ک با کوچکترین کشش و کشیدن کنده میشود بعد مدتی دیگر رویه آلتم گوشت اضافی مشاهده نکردم تا اینکه دیدم از داخل زده ترسیدم و باز هم کندم بعد از مدتی دوباره از داخل تر و کلی عقب تر زد به سمت مثانه ام ک برای دیدنش باید مجرایه ادراری ام را خیلی زیاد و به سختی باز کنم تا دیده شود. ولی آن را نکندم و گذاشتم برای نمونه برداری دکتر... و بعضی مواقع از ناحیه مثانه ام تا نوک آلتم تیر میکشد و درد میگیرد و علاوه بر آن لکه هایه سیاهی رویه آلتم (سمت نوک التم) دیده میشود ولی رویه پوسته آلتم لکه هست نه رویه گوشته کلاهک هم زیر آلت هم رویه الت لکه های سیاه میبینم سوال این است و ترس از این دارم اگر داخل لوله مجرای ادراری ام کاملا از سر تا ته و اخر تا جایه اتصال ب مثانه پر از گوشت اضافی شود خودم متوجه میشوم ؟چطوری متوجه میشوم؟ اگر این اتفاق بیفتد امکان از بین بردن کل گوشت های اضافی داخل مجاری ادراری ام هست؟چون نسبت ب تحقیقاتم اسم این بیماری HPV است ک درمانی ندارد کهHPV نزدیک صد نوع است و احتمال سرطان هم دارد..در ضمن دکتر هم رفتم و چون دانه گوشت اضافی داخل مجاری ام ک گفتم سخت دیده میشود طبق گفته ام خیلی کوچک بود دکتر گفت به علت کوچک بودنش قابل نمونه برداری نیست باید صبر کنی تا بزرگتر بروید تا با آزمایش نمونه برداری بتوانم نوع بیماری را تشخیص دهم تا برای همان نوع دارو تجویز کنم در کل دکتر رفتم ولی نه برای زیگیل یا گوشت اضافی ام دارو داد و نه برای لکه های سیاه رویه آلتم هیچ دارویی برایم تجویز نکرد ...حال چه کنم تکلیف چیست پیش دکتد دیگری بروم یا صبر کنم بزرگترش بروید ؟ممکن است صبر کنم بیشتر و کوچکتر بروید و کار سخت تر شود ؟حال چ کنم نظر شما چیست پیش دکتر دیگری بروم یا به گفته همین دکتر عمل کنم ؟نظر شما چیست ؟آیا این مورد درمانی دارد ک کاملا خوب شوم و دیگر اثری از اینطور چیزها نبینم؟ چه کنم؟ با این علاعم درد در ناحیه آلتم و مثانه ام لکه های سیاهم و گوشت های اضافی داخل مجاری ادراری ام نمیتوانم با این وضعیت صبر کنم و دست روی دست بگذارم. خیلی میترسم اقای دکتر من 22 سالم دارم از مشهد هستم .ممنونم. ببخشید اگر طولانی بود پسر خاله ام شمارا بعنوان یک دکتر حاذق در ضمینه تخصصتان (ارولوژی و مجاری ادراری و کلیه ) معرفی کرد من هم ترجیح دادم وضعیتم را کامل برایتان بگویم تا هر کاری شما امر بفرمایید انجام دهم چون از چیزهایی ک از تحقیقاتم نسبت به این بیماری شنیدم خیلی ترس دارم شب ها خواب ندارم از ترس سرطان الت تناسلی و قطع شدنش در صورت ناچاری و و و.... شنیدم خیلییییی میترسم... بی صبرانه منتظر پاسخ و راهنماییتان هستم و خواهم بود....<br>
    باز هم ببخشید ک سرتان را بدرد اوردم جناب اقای دکتر...<br>
    در ضمن شماره تلفن من تلگرام و لاین و واتس آپ هم دارد جهت پاسخگویی هرطور راحتید پاسخ دهید جناب اقا چه ایمیل چه برنامه های چتی مانند تلگرام چه از طریق پیامک چه در خود سایت<br>
    شماره تلفنم در صورت نیاز : 09360255840<br>
    مسعود ضرابی 22 ساله از مشهد...<br>
    از وقتی ک برای خواندن مشکلم گذاشتید بسیار بسیار سپاسگذارم...<br>
    با تشکر فراوان از شما....<br>
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      اصلا نگران نباشید
  • تصویر کاربر میثم یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر.
    بنده 24سال سن دارم ومجردم .حدود یک سال است که در بیضه سمت چپم درد خفیفی دارم وبا توجه به اینکه رگ هایی مشکی رنگ در دوطرف بیضه مشاهده میکنم احساس میکنم واریکوسل دارم.در ضمن بیضه ها مدتی است که کوچکتر شدن وبیضه سمت چپم خیلی پایین تر از بیضه راستم است .وبیضه سمت چپ حالت قرار گیریش با بیضه سمت راست متفاوت است .سابقه ی خود ارضایی مدت زیادی داشتم اما الان ترک کردم .آقای دکتر راستش نمیدونم چیکار کنم خیلی در روحیم تاثیر گذاشته با دیدن سایت شما گفتم اول با شما مشورت کنم چون خجالت میکشم به دکتر مراجعه کنم تشخیصتون چیه اگه عکس بفرستم منو راهنمایی میکنید در ضمن در کرمانشاه زندگی میکنم.باتشکر
    1. تصویر کاربر میثم جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باسلام خدمت آقای دکتر.
      بنده 24سال سن دارم ومجردم .حدود یک سال است که در بیضه سمت چپم درد خفیفی دارم وبا توجه به اینکه رگ هایی مشکی رنگ در دوطرف بیضه مشاهده میکنم احساس میکنم واریکوسل دارم.در ضمن بیضه ها مدتی است که کوچکتر شدن وبیضه سمت چپم خیلی پایین تر از بیضه راستم است .وبیضه سمت چپ حالت قرار گیریش با بیضه سمت راست متفاوت است .سابقه ی خود ارضایی مدت زیادی داشتم اما الان ترک کردم .آقای دکتر راستش نمیدونم چیکار کنم خیلی در روحیم تاثیر گذاشته با دیدن سایت شما گفتم اول با شما مشورت کنم چون خجالت میکشم به دکتر مراجعه کنم تشخیصتون چیه اگه عکس بفرستم منو راهنمایی میکنید در ضمن در کرمانشاه زندگی میکنم.باتشکر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سیاوش یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    ا سلام 
    بنده با مشکل تکرر ادرار شدید مواجه هستم
    بطوری که در زمان دستشویی رفتن چندین بار مثانه خالی میکنم ولی باز که میخوام از دستشویی بیام بیرون باز ادرار دارم
    بعد باز ادار که میکنم دوباره تا دست هایم را میشورم باز ادرارم میگیره که خیلی کم و بدون فشار میاد بیرون 
    گه گاهی اسپرم همراه ادار خارج میشود 
    شب ها به هیچ وجه از خواب بیدار نمیشم بخاطر ادرار کردن
    سن من ۲۶ سال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744 نوار متانه
  • تصویر کاربر tohid یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    سلام من جوانی هستم 30 ساله مجرد جنسیت :مرد
    در آزمایش سی تی اسکن من موارد زیر نوشته شده است
    کیست 21 م م با حدود صاف تیپ یک بوسینیاک در پارانشیم کلیه راست
    آیا ارثی است مشکلی در ازدواج بوجود می آورد یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر بی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    آقای دکتر همونطور که تو عکس معلومه چند ماهی میشه که روی التم اینجوری شده.درمانش چیه؟باید چکار کنم؟ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      من چیزی نمیبینم
  • تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما من چند روز پیش با درد شدید بیضه سمت راست وکلیه وسوزش ادرار به دکتر مراجعه کردم بعد انجام سونو دکتر سونو گفت که سنگ قابل توجهی ندارم بعد از آن دکتر بهم داروی مسکن و عفونت داد چون در آزمایش ادرارم خون وکمی عفونت بود فردای اون روز خیلی درد داشتم که به بیمارستان رفتم ودکتر با اندوسکوپ سه تا سنگ از بدنم خارج کرد ولی الان بعد از عمل حدود بیست ساعت هیچ دردی نداشتم ولی الان دوباره سوزش و درد کلیه دارم ميخواستم نظر شما رو بدونم با تشکر از جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      اب زیاد بخورید مهم نیست
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام بگید میشه درست بشه یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744 باید عمل کنید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام دکتراولل تشکر کنم از اینکه سایت خوبی درست کرده اید . آقای دکتر خودم فکر میکنم سوالم غیر منطقی باشد نمیدانم شاید هم نه . دکتر جان آیا ممکن هست درمثانه چیزی مانند جلبرگ درست شود و به راحتی دفع شود اگر امکان دارد باید جدی بگیرمش یا نه چون نه از قبل دردی داشتم نه موقع دفع و نه بعد ازآن ؟ اگه راهنمایی کنید ممنون میشم .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر مرتضی.ق جمعه ۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر. بنده 30 سال دارم و چندین سال است که به هنگام نوشیدن آب زیاد به خصوص در فصول سرما و زمستان احساس دفع ادرار دارم و باید به محض نوشیدن هر آشامیدنی معمولا بعد از یک یا دو ساعت که مخصوصا در معرض سرما قرار دارم به دستشویی بروم. خواهشمندم چنانچه مشکلی هست مرا راهمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      علت تکرر در سایت من را بخوانید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

مثانه اندامی است که در لگن قرار دارد و وظیفه‌ ی ذخیره و دفع ادرار را بر…
عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب