اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر همایون چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    با عرض خسته نباشید میخواستم خدمتتون عرض کنم که بنده 26 سالمه , چند وقته احساس میکنم آلتم به سمت چپ کج هستش , عکسش رو براتون ارسال میکنم
    ممنون میشم راهنمایی کنین بنده رو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      عكسش را بفرستيد
  • تصویر کاربر نیما چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5896 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    حدود 4 ماه پیش بعد از یک رابطه (که از کاندوم هم استفاده کردم) متوجه ضایعاتی مانند جوش چرکی در ناحیه فوقانی آلت تناسلی (ناحیه موهای زائد) خود شدم و با توجه به مطالب موجود در اینترنت حدس زدم که زگیل باشد
    از آنجا که نمی دانستم به چه دکتری مراجعه کنم نزد پزشک عمومی رفتم و دکتر گفت که چیز مهمی نیست و مربوط به shave است
    دو روز بعد به دکتر اورولوژ مراجعه کردم و دکتر مرا با عصبانیت از مطب بیرون کرد و گفت این به من مربوط نمی شود و گفت تبخال یا بیماری خطرناکی نیست
    حدود یک ماه بعد جوش ها کامل از بین رفت و هیچ اثری از آنها باقی نماند و جای آنها به طور کامل بهبود یافت اما روی آلت تناسلی خود ضایعه مانندی دیدم
    ضایعه شبیه یک سوختگی بود
    چیزی شبیه به سوختگی که از برخورد وسایلی مانند قاشق داغ با دست ایجاد می شود
    اوائل به آن توجهی نداشتم اما با گذشت حدود دو سه هفته نگران شدم
    ضایعه بهبود پیدا نکرد و رفته رفته بدتر شد تا جایی که شبیه به خشکه زدن پوست از سرمای شدید شد
    بعد از گذشت حدود دو ماه به متخصص پوست مراجعه کردم و دکتر با دیدن آن گفت که مشکول به زگیل است
    بعد از کرایوتراپی به وسیله نیتروژن دو پماد Tetracycline 3% و IPOZINC 20% را برای من تجویز کرد و به مدت سه هفته روزی دو نوبت هر کدام را روی ضایعه مالیدم
    از لحاظ ظاهری نسبت به قبل بهبود پیدا کرده بود
    روز گذشته به دستور خود پزشک باز هم نزد ایشان رفتم
    دکتر گفت که همان زگیل است و این بار هم به وسیله نیتروژن آن قسمت را کرایوتراپی کرد و Zinc Oxide را برای من تجویز کرد
    بعد از بازگشت به خانه (حدود دو ساعت بعد) متوجه شدم که منطقه کرایوتراپی شده به شدت متورم شده است
    آیا این ورم در این ناحیه طبیعی است؟
    امروز که از خواب بیدار شدم ورم به شدت کاهش یافته و مانند دفعه قبل این ناحیه در حال تشکیل زخم است
    زخم هایی مانند لخته خون ناشی از یک زخم که دفعه قبل هم بود و بعد از چند روز افتاد
    آیا دو پماد قبل را هم استفاده کنم و یا همین پماد جدید کافی است؟
    روزی چند بار باید استفاده کنم؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر اسماعیل چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خواهشا سوال منو دقیق بخونید و راهنماییم کنید
    من 3 هفته پیش در حین فوتبال بازی کردن احساس کردم که بیضه چپ ران پای چپ و زیر شکم سمت چپ و همزمان درد میکنه و این درد حتی به زیر باسنم هم کشیده می شه. رفتم دکتر و مشخص شد واریس بیضه درجه 3 دارم و بعد آزمایش دکتر گفت نتایجت خوبه و فعلا جراحی نمیخواد.هنوز اون دردها رو دارم و عجیبه که مدفوعم از اون روز به بعد روزانه 1 بار شده و اونم اسهالی و حدودا 3 هفته اینجورم
    آیا این مواردی ک گفتم بخاطر واریس هست؟؟باید چیکار کنم؟تورو خدا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر احسان چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4654 مشاهده پرسش
    با سلام 6 ماه هست که ازدواج کردم از 1 هفته گدشته آلتم در ناحیه انتهایی خودش دچار ورم پوست شده بود وقتی که در حالت غیر نعوظ بهش نگاه می کردم از سمت چپ نوک آلت مقداری پوست اضافی بصورت ورم مشاهده می کردم احساس خودم بر این بود که بر اثر فشار زیاد در مقاربت پوست آلتم کش اومده و ورم کرده اما الان اون ورم که خیلی نرم و گوشتی بود در حال سفت شدن و دانه دانه شدن زیر پوست آلت می باشد این دانه ها هیچ دردی نداره هیچ حسی هم نداره در حال نعوظ از زیر پوست آلت بصورت کاملا برجستگی های زمخت قابل لمس هست بصورتی که موقع لمس میترسم پوست آلت رو زخم کنه و بزنه بیرون خیلی نگرانم اگه سرطان باشه باید چکار کنم متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      بياييد ببينم
  • تصویر کاربر صبا چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخير
    در تاريخ شهريور ماه ٩٤ ازمايش اسپرم همسرم به شرح زير بود Volume5, ph 8, sperm count 95, concentration of sperm19, motility40, motility grade 1 0, motility grade2 10, motility grade3 30, motility grade4 60, immature forms 4, abnormal morfology 40, wbc 0-1, rbc 2-3, epithellial cells 1-2 و نتيجه ازمايش اسپرم همسرم بعد از سه ماه و نيم مصرف داروهاي ويتامين اي سلنيوم فوليك اسيد در تاريخ بهمن ٩٤ به شرح زير است: Volume 7, ph 8, sperm count 98, concentration of sperm 14, motility 60, motility grade1 10, motility grade2 35, motility grade3 15, motility grade4 40, immature forms 1,abnormal morfology 20, wbc 0-1, rbc 2-3, epithellial cells 0-1 ممنون ميشم بفرماييد ايا ازمايش همسرم با مصرف دارو بهتر شده و من براي بارداري سريع تر چه كاري بايد انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      حركت اسپرم كم است
  • تصویر کاربر صبا چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخير
    در تاريخ شهريور ماه ٩٤ ازمايش اسپرم همسرم به شرح زير بود Volume5, ph 8, sperm count 95, concentration of sperm19, motility40, motility grade 1 0, motility grade2 10, motility grade3 30, motility grade4 60, immature forms 4, abnormal morfology 40, wbc 0-1, rbc 2-3, epithellial cells 1-2 و نتيجه ازمايش اسپرم همسرم بعد از سه ماه و نيم مصرف داروهاي ويتامين اي سلنيوم فوليك اسيد در تاريخ بهمن ٩٤ به شرح زير است: Volume 7, ph 8, sperm count 98, concentration of sperm 14, motility 60, motility grade1 10, motility grade2 35, motility grade3 15, motility grade4 40, immature forms 1,abnormal morfology 20, wbc 0-1, rbc 2-3, epithellial cells 0-1 ممنون ميشم بفرماييد ايا ازمايش همسرم با مصرف دارو بهتر شده و من براي بارداري سريع تر چه كاري بايد انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      در كل خوب است
  • تصویر کاربر سهيل چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخير
    بنده در مورد اين موضوع مطالعه كردم.ولي با وجود اينكه در حد نرمال ميباشد ام كف اين اندازه را داراست. خواهان مراجعه و درمان و افزايش طول الت تناسلي خود هستم.اميد ك شما لطف نموده و بنده را كمك نماييد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      راهي ندارد
  • تصویر کاربر نسترن چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ،مادر بزرگ من دچار مشکل بی اختیاری ادراری است و همچنین بیماری قند نیز دارد سوال من این است که میتوانیم برای حل مشکل ایشان به مطب جنابعالی مراجعه کنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار مثانه
  • تصویر کاربر Ali چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر من20سالمه میخاستم ببینم آیا واقعا راهی برای افزایش آلت تناسلی وجود دارد؟چه دارویی چه دستگاهی و چه جراحی فقط میخاستم ببینم اگه هست برای ویزیت خدمتون برسم من از شهرستان هستم ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      راهي ندارد
  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر هزینه عمل انحنای الت تناسلی حدودا چقدر است وچقد زمان میبرد تا کاملا خوب شود کجی التم به سمت پایین است،ایا بخیه هایی که به الت خورده جذب میشوند یا میمانند تا آخر که از روی پوست قابل لمس باشه یا معلوم باشند،با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      اول بايد عكسش را ببينم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

مثانه اندامی است که در لگن قرار دارد و وظیفه‌ ی ذخیره و دفع ادرار را بر…
عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب