اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام
    من 15 سالمه و آلت در هنگام نقوظ و قبل از آن کج است لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر. 25 ساله هستم سه ماهی میشه تکرر ادرار دارم . به خصوص شب ها قبل خواب باید سه چهار بار برم توالت. مقدار ادرار کم است. تاخیر کمی هم در شروع ادرار دارم. فشار ادرار هم احساس میکنم نسبت به قبل کمتر شده. آزمایش ادرار دادم دکترا گفتن یه خورد مشکوک به عفونت. سونو گرافی کلیه و مثانه نرمال بود. چگونه باید درمان کنم؟ به نظر شما مشکل ممکنه از پرستات باشه؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار عَصّب مثانه بگيريد
  • تصویر کاربر محمد‌حسین‌محمدی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    با‌سلام‌پسری‌۴ساله‌دارم‌که‌در‌۱۹ماهگی‌بیضه‌چپش‌را‌که‌در‌شکم‌مانده‌بود‌جراحی‌کردند‌و‌پایین‌اوردند‌الان‌که‌سونو‌کردم‌بیضه‌چپش‌خیلی‌خیلی‌کوچکتر‌از‌بیضه‌سالمش‌است‌می‌خواستم‌ببینم‌که‌ایا‌این‌بیضه‌الان‌رشد‌خواهد‌کرد‌و‌یا‌در‌دوران‌‌بلوغ‌رشد‌خواهد کرد‌؟و‌به‌چه‌اندازه‌بیضه‌سالم‌خواهد رسید‌?ایا‌احتمال‌پیچش‌بیضه‌و‌سرطان‌بیضه‌در پسرم‌بالاست؟ایا‌پسرم‌به‌موقع‌عمل‌شده؟و‌ایا‌این‌بیضه‌قدرت‌تولید‌اسپرم‌و‌هورمون‌مردانه‌را‌خواهد‌داشت؟اقای‌دکتر‌خیلی‌خیلی‌نگران‌پسرم‌و‌اینده‌اش‌هستم‌‌و‌شب‌و‌روز‌گریه‌میکنم‌ایا‌پسرم‌درمان‌میشود؟در‌اینده‌ایا‌معافیت‌سربازی‌دارد؟دز‌ضمن‌در‌گزارش‌سونوگرافی‌نوشته‌که‌بیضه‌چپ‌اتروفی‌شده‌وهیپو‌اکو‌که‌معنی‌اینها‌چیست؟در‌ضمن‌پسرم‌وقتی‌سرما‌میخورد‌تب‌بالا‌میکند‌و‌خیلی‌طول‌میکشد‌ایا‌این‌برای‌بیضه‌اش‌خطرناک‌است؟با‌تشکر‌و‌التماس‌دعا‌برای‌پسرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر ali یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد
    جناب دكتر بنده هيچ بيماري خاصي ندارم ٢٦ سال هم سن و مجرد... ايا من گزينه جراحي هستم بعلت خميدگي الت؟ از زماني كه به ياد دارم اين شكلي بوده، البته در حالت نعوظ انعطاف تا خط مستقيم رو داره با دست ، نميدونم بعدا مشكل ساز ميشه يا نه؟ عكسو ضميمه كردم
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بهتر است عمل كنيدفيلم من در يوتيوب را ببينيد
  • تصویر کاربر بنيامين یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خسته نباشيد
    اقاي دكتر من ٢٥سال دارم مجردم بعضي وقتها در ناحيه بيضه و زير شكم احساس درد ميكنم طوري كه بيضه چپم ورم ميكنه احساس ميكنم چيزي دورش رو گرفته وقتي دراز ميكشم خوب ميشه بعضي وقتها تا ٢ماه اين درد سراغم نمياد بعضي موقعا هفته اي سه بار اينجوري ميشه و وقتي استمنا ميكنم اين درد از بين ميره أحساس ميكنم يه ذره بيضه هام كوچيك شدن وقتي درد به سراغم نمياد چيزي دور بيضه احساس نميكنم فكر ميكنم طبيعيه لطفا راهنمايي كنيد ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر ستاره یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشیدزنی چهل ساله ام من همیشه زودبزوداحساس ادراردارم الان بیشتر شده روزی10باردفع وگاهی شبها یکبار
    اگردیر برسم ادرارم میریزه
    امکان دکتر رفتن و سونوو...روندارم
    لطفا بگین چه دارویی بخورم
    سو زش وبدبویی ادرارندارم
    قندهم ندارم
    20 ماه پیش سزارین شدم توبارداری قند بارداری داشتم اما بعدرفع شدیکسال بعد هم ازمایش قنددادم نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بايد نوار مثانه بگيريد
  • تصویر کاربر اعتمادی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با سلام وعرض ادب
    جناب دکتر خانمی هستم 6سال هست که ازدواج کردم وتا امروز حتی یکبار هم بدون کاندوم نزدیکی نداشتم 3 روز پیش براساس برنامه داده شده توسط متخصص زنان برای بارداری برای اولین باربعداز6 سال با همسرم نزدیکی بدون کاندوم داشتم روزبعدازنزدیکی متوجه 3عددزگیل خیلی کوچک نزدیک سرآلت تناسلی همسرم شدم الان این سه روز بسیاربسیار نگران هستم وفقط درحال استرس که باید چه کار کنم واینکه الان مبتلا شدم اصلا از فکر اقدام به بارداری بیرون آمدم وبسیار نگرانم
    خواهشمندم خواهشمندم کمکم کنید ایشالا سالم باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      نگران نباشيد
  • تصویر کاربر ستاره یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 713 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    من همیشه زودبزود دچار دستشویی میشوم شاید10 باردرروز و بتازگی شبها گاهی هم مجبورم یکبار بروم
    اگر دیر برسم خودم راخیس میکنم
    بخاطر داشتن بچه کوچک امکان دکتررفتن و سونوو...ندارم چکارکنم تارفع بشود
    فقط امکان دکتر نیست بگید دارو چی بخورم
    سوزش و بدبویی ادرار ندارم حجم ادرارم کم نمیشود گاهی خیلی کم احساس ماندن چندقطره دارم
    قند ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار عَصّب مثانه
  • تصویر کاربر ماری یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1079 مشاهده پرسش
    زنی 33 ساله هستم که حدودا 3 هفته قبل متوجه دو عدد جوش ریز در لبه خارجی لب بزرگ واژنم در دو طرف و دو جوش ریز در ابتدای لبه داخلی واژن شدم که به چشم دیده میشد. پیش دکتر زنان رفتم و گفت زگیله و برام محلول اسیدی زد که خیلی دردناک بود و گفت هر دفعه که میری دستشویی خودتو با صابون تی سی سی یک دصد خوب بشور و با باد سشوار خشک کن و روزی یک بار هم حمام کن و پماد سیس اکتیو خوب بزن. بعد دو هفته اون اون زگیلها افتاد ولی از داخل لبهای بزرگ واژنم با شستشو و خشک کردن زیاد انگار خیلی خشک و بی جون شده بود که بعد چندد روز احساس کردم زخم شده و دوباره بهدکتر مراجعه کردم هفته گذشته و گفت دیگه لازم نیست انقدر بشوری و خوب پماد بزن که زخمها خوب بشه و منم پماد زدم زخمها یکم بهتر شده ولی یه سری جوشهای ریز زده روی اون قسمت که ترسیدم دوباره زگیل باشه و دکتر گفت این حساسیت به محلول اسیدی هست و به مرور زمان با پماد خوب میشه ولی من هنوز نگرانم. در ضمن من 3 ماه قبل آزمایش پاپ اسمیر دادم و مشکلی نداشتم . دکترم گفت بعد اینکه زخمها خوب شد دوباره بیا معاینه کنم و مجدد آزمایش پاپ اسمیر بده. تو رو خدا بگید این عکس که می فرستم چیه. خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      ازمايش ويروس بدهيد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید .
    پیرو سوال قبلی که از آقای دکتر پرسیده بودم :

    نتیجه آزمایش اسپرموگرام بنده در تاریخ 1394/06/22به شرح زیر بوده است :

    Liquefaction : 25 min at 37.0 oc

    color and smell : gray / opaque

    viscidity : normal

    Agglutination : None
    Aggregation: None

    semen volume(ml) 2 normal

    semen PH 7.5 normal

    sperm Density (mill/ml) 91.11 normal
    motile sperm : 69.42 normal

    progressive sperm : 64.13 normal

    Round cell : 2.00 ab normal

    normal morphology : 70 normal

    rapid progressive : 36.30
    slow progressive : 27.83

    non progressive : 5.29
    immotile : 30.58

    vcl : 31.53
    vsl : 15.09
    vap : 19.11
    mad : 38.37
    ALH : 1.57
    BCF : 4.52
    LIN : 33.61
    WOB : 43.13
    STR : 52.76


    abnormal morphology : 30 NORMAL
    Head Deficiency : 30 normal
    Neck Deficiency : 10 normal
    tail Deficiency : 5 normal
    teratozomia index (TZI) : 1.2 NORMAL
    SPERM DEFORMITY INDEX (sdi) : .35 normal

    RBC (/HPF) 0-1 NORMAL
    WBC(/HPF) : 0-1 NORMAL


    و نتیجه سونوگرافی بیضه ها با پروب سطحی 10 مگاهرتز مولتی فرکانس هم در تاریخ 1394/06/26به شرح زیر است :

    اندازه و اکوی بیضه ها طبیعی است . ابعاد بیضه راست 20*42 میلیمتر و بیضه چپ 19*44 میلیمتر است .
    اپیدیدیم هر دو طرف نرمال است . عروق وریدی شبکه پمپینیفورم در سمت چپ دیلاته و تورتوز بوده - در حالت ایستاده و با مانور والسالو قطر عروق به 2/3 میلیمتر میرسد.

    نظریه : واریکوسل بیضه چپ.


    و
    نتیجه آزمایش اسپرموگرام دوم هم در تاریخ 1394/11/08به شرح زیر است :
    Liquefaction : 25 min at 37.0 oc

    color and smell : gray / opaque

    viscidity : normal

    Agglutination : None
    Aggregation: None

    semen volume(ml) 1.50 abnormal

    semen PH 7.5 normal

    sperm Density (mill/ml) 145.13 normal
    motile sperm : 58.69 abnormal

    progressive sperm 45.84 abnormal

    Round cell : 1.64 abnormal

    normal morphology : 70 normal

    rapid progressive : 12.73
    slow progressive : 33.11

    non progressive : 12.85
    immotile : 41.31

    vcl : 25.20
    vsl : 9.16
    vap : 13.75
    mad : 30.57
    ALH : 1.40
    BCF : 2.90
    LIN : 20.80
    WOB : 32.22
    STR : 36.41

    Normal morphology : 70 nor mal
    abnormal morphology : 30 NORMAL
    Head Deficiency : 20 normal
    Neck Deficiency : 10 normal
    tail Deficiency : 5 normal
    teratozomia index (TZI) : 1.2 NORMAL
    SPERM DEFORMITY INDEX (sdi) : .35 normal

    RBC (/HPF) 0-1 NORMAL
    WBC(/HPF) : 0-1 NORMAL

    با توجه به نتایج متفاوت این دو آزمایش آیا بنده نیاز به عمل واریکوسل دارم یا ضرورتی ندارد . البته دکترم گفت فعلا نیازی به عمل نیست اما اگر در آزمایش بعدی وضعیت نتایج ، رو به افت باشد آن موقع باید عمل کنیم والبته گفتند که اگر بخواهی الان هم می توانم عمل کنم و بعد برایم نوبت عمل نوشتند و فردا یعنی تاریخ 94/11/22 باید عمل بشوم .

    خواهش می کنم جواب بنده را زودتر بفرمایید تا اگر نیازضروری به عمل نداشته باشم ، عمل نکنم چون از عوارض بعد ازعمل نگرانم . مثل کوچک شدن بیضه و ..............

    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بايد معاينه شويد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب