اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حمید جمعه ۶ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1764 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقاای دکتر بنده نزدیک به ی ساله و مخصوصا این چند ماهه اسپرم من بعد انزال دارای حباب و دانه دانه هست و گاها رشته های در آن دیده می شود دو ماه پیش آزمایش هم دادم .. که نتیجشو براتون میفرستم .. ضمن اینکه در بدو تولد بیضه چپم بالا بوده و در سن 5 سالگی اوردن پایین و همچنین سال 92 همون چپ رو عمل واریکوسل کردم ..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      مشكلي نيست
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۶ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید

    25 ساله هستم خیلی خود ارضایی. کردم اندازه الت و بیضه. هام خیلی کوچیکه بیش از حد,لطفا. راهنمایی کنید

    برای ازدواج ترس دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      نگران نباش
  • تصویر کاربر javad جمعه ۶ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام
    با توجه به این که من در سن 13 سالگی عمل ارکیوپکسی را انجام دادم الان بیضه من ثابت مونده اذیتم میکنه
    راه تشخیصی غیر از جراحی وجود داره که بفهمم طناب بیضه رشد کرده در این مدت یا نه؟ چون میگن اگه طناب رشد کرده باشه میشه بیضه رو به پائینتر جابجا کرد. الان 23 سالمه
    ممنون میشم جواب بدید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      ازمايش اسپرم دهيد مطلب سايت را حتما بخوانيد
  • تصویر کاربر رها جمعه ۶ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4710 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    همسر بنده به علت واریکوسل یکطرفه تحت جراحی لاپراسکوپی قرار گرفتند.
    1.می خواستم بدونم از چه زمانی بعد از عمل می تونند اولین نزدیکی و یا انزال رو داشته باشند؟
    2. از چه مدت بعد از عمل می تونیم انتظار بارداری داشته باشیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      شروع كنيد ٦ ماه بعد
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۶ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 9875 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دکتر. خسته نباشید. ببخشید من مدت یکسال و نیمه که قصد بچه دارشدن را دارم ولی بچه دار نشدم وقتی به ازمایش رفتم و ازمایش را به دکتر ارولوژی (اقاي دکتر عرفا. یزد)نشان دادم فرمودند که من ازواسپرم هستم و اسپرمم صفر بود. یعنی اسپرم صفر بود و volume ان3 وph ان 9 بود یعنی فقط این دو عدد داشت و بقیه صفر بود این بار اولی بود که به دکتر مراجعه میکردم که دکتر با دیدن ازمایش یک ازمایش خون برایم نوشتند و گفتند بعد از دیدن این ازمایش میتوانند جواب بدهند. وقتی ازمایش خون دادم باز به اقای دکتر عرفا مراجعه کردم وقتی ازمایش را دیدند گفتند بد نیست و دو دوره ی دو ماهه دارو برایم نوشتند و داروهایم کلومیپرامین و قرص ویتامین ای بود و گفتند وقتی داروها تمام شد دوباره ازمایش اسپرم بدهم و ببرم به دکتر نشان بدهم. ازمایش خون من هم عبارت بود از fsh17. Lh6.6. Prolactin12.1. Testosteron3.6. يعني دکتر با دین این ازمایش دو دوره ب ایم دلرو نوشتند که داروها را ذکر کردم و گفتند بعد از خوردن داروها ازمایش اسپرم بدهم که من بعد از دو ماه ازمایش اسپرم دادم و دوباره بردم پیش اقای دکتر عرفا که گفتند ازمایش اسپرم هیچ فرقی با قبل نکرده و همه ی موارد صفر بودبه غیر از ph9. Volume2.5. يعني بقيه صفر بود. اقای دکتر فرمودن که باید بیوبسی و نمونه برداری از بیضه انجام دهم و مرا به کلینیک ناباروری یزد معرفی کردن. به انجا که مراجعه کردم اقای دکتر وحیدی بودن که با دیدن ازمایشاتم فرمودن که ازو اسپرم هستم و دوباره دو دوره دلرو برایم نوشتند ولی من گفتم که قبلا دارو استفاده کردم و فرمودند که تا زمانی که زنگ بزنن برا نمونه برداری دلرو را بخورم دلروهایشان هم پنج بسته قرص کلومیفن و ویتامین ای بود و یک ازمایش خون هم نوشتند و کفتند رروز عمل باید این ازمایش را نیز بیاورم. بعد از ان تا زمانیکه یک بسته از قرص کلومیفن را خورده بودم زنگ زدن که بروم برای نمونه برداری و من رفتم. وقتی مرا عمل کردن و نمونه برداری کردند. گفتند که جواب نمونه برداری نیز منفی است و هیچ اسپرمی مشاهده نشده. و از دو بیضه نمونه برداری شده بود. عمل مرا اقای دکتر میرجلیلی. یزد انجام دادن. و بعد از عمل با همسرم صحبت کردن و گفتن راهی ندارید جز اهدای جنین. وقتی جواب را به اقای دکتر عفا هم نشان دادیم ایشان هم همین را گفتند و گفتند هیچ امیدی نیست جز اهدای جنین. میخواستم شما به من کمک کنید ایا هیچ راه دیگری وجود تدارد. اخر چرا بیضه ی من اسپرم وجود نداشته ؟ یعنی هیچ روش درمانی ندارد ؟ اقای دکتر کمکم کنید. من تمامی لزمایشات را برای شما نوشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بايد فقط مكر ناباروري برويد
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۶ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام.
    من یک هفته پیش عمل واریکوسل چپ انجام دادم اما بیضه چپ من همچنان بزرگ هست و مقداری هم درد داره. این طبیعیه یا به پزشک مراحعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      طبيعي است
  • تصویر کاربر علی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 809 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    برای ادرار چکه ای مادرم طبق نظرتون رفتیم نوار مثانه در تبریز انجام شد توسط دکتر سکینه حاج ابراهیمی که طبق عکس داروهای ارسالی براتون < اون داروهارا براش تجویز کرد اما تقریبا نزدیک 20 روز است که مصرف می کنه اما تغییری ایجاد نشده لطفا راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      موافق نظر دكترتان هستم
  • تصویر کاربر میلاد جمعه ۶ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    من پسری 22ساله هستم که منی که از من خارج میشه یک طور نیست مث آب وذره های ریز سفیدی داخلشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      ازمايش دهيد
  • تصویر کاربر محمدامین جمعه ۶ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    باسلام
    ازحدود دوسال پیش دو زگیل کوچک مانند زگیلی که روی پوست دست می زند روی آلتم زده شده وهیچ تغییر نکرده آیا این زگیل تناسلی است؟
    باتشکر از دکتر عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر جعفر جمعه ۶ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    دکتر عزیز برادر 44 ساله اینجانب دو کلیه اش را از دست داده و یک و نیم سال است دیالیز می شود الان کم خونی شدید گرفته بطوریکه آزمایشگاه یکتا گفته با عنایت به کم خونی شدید قادر به انجام آزمایش های مربوط به کاندیداتوری برای پیوند نیست

    ..سوال ما این است که برای کاهش کم خونی برادر م چکار کنیم هم تغذیه و هم دارو
    ممنون از راهنمایی شما
    جعفر خوشروزاده
    خدمتگذار شما در خبر صداوسیما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      عزيزم نارسايي كليه كار من نيست دكتر داخلي كليه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب