خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

رضاسلمانی سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
اسلام جناب آقادکتر.من 52ساله هستم از4ماه قبل بدستورپزشک معالج سونوگرافی دارم که حجم پرستات53بوده و4ماهه که دارو-قرس فیناستراید-5- وکپسول-tamsulosin- و کپسول تاوانکس-500-ازهرکدام -1- عدد میخورم وهرروزدرآب گرم نیم ساعت مینشینم وتکرروسوزش وگیر اداربسیار آزارم میدهد ومجدد 15/01/95سونووآزمایشات لازم رابعمل آوردم حجم پرستات اتز53به31کاهش یافته اماازوقتیکه فیلمهای معجزه آسای شمارادیدم تصمیم گرفتم اگرشماصلاح بدانیدخدمت برسم ومدارکهارابیاورم اگرلازرم باشد توسط شماتحت عمل تراش پرستات یابصلاح شما قراربگیرم واگرجنابعالی صلاح بدانیدبرایم وقت قبلی رزرو.فرمایید.؟و من تهران آشنایی ندارم وازقم بایدخدمت برسم آقای دکتر بخدامن از درد پا وکمر وهمه عضلات بی قرارم بخصوص اگر نیم ساعت بشینم دیگرنمیتوانم ازجایم بلتدشوم وشبهاهرشب بی خوابی دارم وظرف-4-ماه درست-5-کیلو لاغرشدم جناب آقای دکتر شمارابخدا مرا دریابید من اصلا نمیدونستم دردکمرودرد\\ایعنی چی..بالاخص صبح که بیدارمیشوم باناله وزاری از جایم بلند میشوم...لطفاصلاحدیدخودرادرمورد من بفرمایید ان شاءالله دردونیاعاقبت بخیرشویدارادتمند شما رضا...
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  بيشتر مشكلات شما عصبي است جاي نگراني نيست
رضاسلمانی سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
باسلام جناب آقادکتر.52ساله هستم از4ماه قبل سونوگرافی دارم که حجم پرستات53بوده و4ماهه که دارو میخورم وهرروزدرآب گرم نیم ساعت مینشینم وتکرروسوزش وگیر اداربسیار آزارم میدهد ومجدد 15/01/95سونووآزمایشات لازم رابعمل آوردم حجم پرستات اتز53به31کاهش یافته اماازوقتیکه فیلمهای معجزه آسای شمارادیدم تصمیم گرفتم اگرشماصلاح بدانیدخدمت برسم ومدارکهارابیاورم اگرلازرم باشد توسط شماتحت عمل تراش پرستات قراربگیرم.ضمنااگرجنابعالی صلاح بدانیدبرایم وقت قبلی رزرو.فرمایید.ضمنا آیادرزمان یکه خدمت شمابرسم باید هردو سونو وآزمایشات رابیاورم یاخیر؟چون من تهران آشنایی ندارم وازقم بایدخدمت برسم .لطفاصلاحدیدخودرادرمورد من بیمار بفرماییدباتشکرفراوان رضا ازقم- 09121515396-
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  02122642744 در خدمتم
محمدجوادسلطانی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 17096 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یک نوجوان 16 ساله هستم و از وقتی یادمه آلتم وقتی بزرگ بشه مثل آلت بقیه بالا نمیاد و رو به پایین هست اما اسپرم از آن میاید و هیچ دردی هم ندارم فقط از وقتی فهمیدم آلت باید صاف باشد خیلی نگران شدم ماله من مادرزادی هست آیا نیاز به عمل دارد و اینکه اگر نیاز دارد اگر دیر عمل شود اتفاقی نمی افتد و در صورتی که عمل نکنم آیا میشه بچه دار شد؟تو این عکسی که فرستادم آلتم شق شده و تو حالت عادی کج نیست
لطفا جوابمو بدید آیا خودش خوب میشه و آیا نیاز به جراحی دارم
خیلی میترسم و نگرانم عکسه عمله هم دیدم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  خيلي پايين است بايد درست شود
2. محمدجوادسلطانی سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  راستی آقای دکتر با دست بالا می آید به حدی فشار هم به آن نیاوردم دیدم تو مطلباتون نوشتید ممکنه بشکنه آلت
  فقط خواسم ببینم میشه وقتی بزرگ هم بشم درست کرد؟ از وقتی یادمه همینطور بوده
  و ایکه اصلا میشه بچه دار شد در آیده و خوب شدنی هستم؟
  خیی ممنون
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد عمل كنيد
4. محمدجوادسلطانی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  Test شما دکتر هستید؟
  آقای دکتر این عکس رو ببینید لطفا در حالت شق آلتم رو کمی بردم بالا و هیچ دردی هم نگرفت (حواسم بود که زیاد بالا نبرم که نشکنه)
  ببینید چطوره
  در ضمن لطفا بگید عمل هروقتی میشه انجام داد؟الان سنم کمه آخه http://up.smu.ir/uploads/5140ea2cf900fe89760ab3a1be6e7b50.jpg
  لطفا بگید بعضیا میگن اگر آلت تناسلی در دستگاه تناسلی زن بره میشه بچه دار شد آیا درسته؟
  دکتر لطفا خودتون جواب بدید کاربرایه دیگه نگرانم میکنن:'(
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ براي عمل
6. محمدجوادسلطانی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  کاربر test لطفا بگذارید دکتر جوابم را بدهند
  آیا میشه بزرگتر شدم عمل کنم؟
  مثلا هشت سال دیگر؟
7. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  با شماره ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤تماس بگيريد
8. نمایش سایر 6 پاسخ
شمس سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
باسلام و تشکر
پدر اینجانب حدود 3 هفته است که عمل جراحی پروستات شده (یعنی پروستات را در آورده اند) ولی هنوز بهبود نیافته بطوری که از محل بخیه ادرار بیرون می زند و از سند کمی ادار خارج می شود و حتی پزشک معالج مجددا محل جراحی را باز کرده و به قول ایشان محل را کاملا تمیز کرده و مشکلی نیست ولی باز همان مشکی خارج شده ادرار از محل زخم ادامه دارد و زخم جوش نمی خورد. از شما تقاضا دارم راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  از دكتر معالجتنا بپرسيد بهتر است
هانی سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
با توجه به اینکه سه روز دقیق از آخرین انزال من نگذشته بود(حدوداً 44ساعت)
تعداد 18و نیم میلیون اسپرم نشانه ناباروری هست؟
بقیه پارامترها مشکلی نداشتن؟
من عکس رو ضمیمه میکنم
ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  نميتوان گفت
راحله سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
بادسلام و خسته نباشید خدمت شما اقای دکتر پدرم 84 سال سن دارد ایشان دیالیز می شوند و دچار تومور مثانه و کلیه هست که سایر تومور کلیه ایشان 3 سانا می باشد قرار شد عمل شوند ولی دکتر گفت بی هوشی اش خطر دارد نکردن و مثانه را سیستوسکوپی کردن قبل آن ماهی یک بار دیالیز می شدن و کراتین 3 بود و ادرارش هم خوب ناگهان کراتینش بابا رفت و دکتر اورولوژیست گفتن باید راه مثانه باز شه تا ادرار دفع شو د است اینکار را انجام بدهیم آیا امکان جراحی کلیه است لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  هر كاري براي ايشان پر خطر است
مجید سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 23 سالمه و اضافه وزن دارم التم در حالت عادی خیلی کوچیک هست تقریبا 3سانت راه کار شما چیست به خاطره این قضیه از ازدواج ممانعت میکنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد ببينم
علی شنبه ۱۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
سلام دکتر من دما سنج دهانی خودم را به مادرم دادم و اگر زگیل تناسلی دهانی داشته باشم چقدر احتمال دارد که مادرم از من این بیماری رابگیرد؟خیلی میترسم،اگر من درمان بشم ممکن است مادرم درمان نشه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  نگران نباشيد
رضاسلمانی شنبه ۱۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 861 مشاهده پرسش
سلام خدمت آقای دکتر.چهارماه قبل سونوگرافی نشان دادکه حجم پرستات من53 هست وخوش خیم بوده و4ماهه که دارو مصرف مینمایم و.35./.بهترشدم اما لگن درد و کشاله درد و کمر درد آزارم میدهد آیااین جراحی که ازشمادیده شدپس ازینگونه جراحی ناتوانی جنسی رخ میدهدیاخیریا برای من راه دیگروجوددارد باتشکرازجنابعالی خداپدرومادرت رابیامرزدو ان شاءاللع دردودنیاباعزت وسربلندب-اشید.رضاازقم. ضمنا52 سال دارم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  نه مطلب سايت من را بخوانيد
میلاد شنبه ۱۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر
بنده 19 سال دارم که از بیماری کجی الت رنج میبرم برای همین عکس گرفتم براتون بفرستم میخواستم بدونم ایا من نیاز به عمل دارم و اگه دارم هزینه این عمل چقدره (میانگین) و اگه عمل کنم جای بخیه از بین میره چون تو این عکس بیشترین زور رو زدم التم رو در حال نعوظ نگه دارم اخه بعضی اوقات پایین ترم میاد و طول اون 17 سانت در حالت نعوظه لطفا جواب بدید چون استرس زیادی دارم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ فيلم عمل من در يوتيوب را ببينيد
2. میلاد شنبه ۱۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  پس عمل نیاز داره؟
  بعد یک سوال دیگه اقای دکتر راجب الت پرده دار چی
  در عکس مشخص هست میشه هر دو رو در یک عمل انجام داد؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  مراجعه حضوري
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 5269 5270 5271 5272 5273 5274 5275 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید