خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امیر شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
با سلام خسته نباشی خدمت آقای .اینجانب 44 سال سن دارم که متاسفانه چند سالی است از انزال زود رس رنج میبرم .ومتاسفانه مدتی است پرتاپ ادار ندارم .درضمن از نظر بزرگی پروستات مشکل خاصی ندارم .خواهشمند است در این مورد راهنمایی بفرمایی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید
ali شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 837 مشاهده پرسش
باسلام من چند سالی است که بیضه راستم بزرگ شده و بعضی وقتا درد خفیفی دارد دکتر رفتم سونو گرفتم ولی دکتر گفت مشکل نیست ولی قبلا عمل فتق داشتم ایا مشکلی هست که پزشکان شهرستان نمی توانند تشخیص دهند که چرا بیش از حد بزرگ شده ایا راه درمان دارد ایا بیماری خاصی است باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نیست
علی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
باسلام اقای دکتربنده نوجوانی 19ساله هستم که یک ماه پیش سونودادم این است نتیجه اش چندین شن ریزه 2میلی متری درکلیه ها مشهوداست ویک ماه دیگه تکرارکردم چندین شن ریزه 2میلی متری درکلیه هامشهوداست ویک سنگ4 میلی متری درپل میانی تحتانی کلیه چپ مشهوداست. میخواستم بدانم ایا نیازبه سنگ شکن دارم چون یک ماه هم دارووهم فعالیت بدنی داشتم وشن هادفع نشدند. ایامیتوانم روزه بگیرم واصلانیازاست به پزشک مراجعه کنم... اخه شنیدم سنگ های تحتانی دفع نمیشوند ودوشاخه شدن ادراروسوزشوتکرر هم دارم ودرازمایشادرارخون مشاهده کردند ممنون میشم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  اب زیاد بخورید
سام شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
دو سه روزی هست که دچار درد در بیضه ی سمت راست شدم ،البته باید بگم وقتی بخش ِ اپیدیدیم بیضه رو لمس میکنم یا ماساژ میدم درد ازبین میره ولی وقتی ماساژش ندم ،هم اون قسمت هم بیضه راستم شروع به درد کردن میکنه !
مضاف بر این موضوع باید بگم ازهمون روزی هم که درد بیضه من آغاز شده ادرارم هم کمی تیره نگ شده !
خواهش میکنم راهنمائیم کنید این موضوع خیلی نگرانم کرده !ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو کنید
ابراهیمی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 7851 مشاهده پرسش
با سلام بعلت بوی بد ادرار (یک دوره انتی بیوتیک،سیپروفلوکساسین )مصرف کردم.با این حال سنوگرافی هم رفتم که از قرار زیر است
کلیه راست طول 110mm و ضخامت پارانشیم114mm دارد.
کلیه چپ طول 111mm و ضخامت پارانشیم113mm دارد.
fullness خفیف کلیه سمت چپ مشهود است.
اکوی پارانشیم کلیه ها و افتراق کور تیکومدولاری طبیعی است،سنگ،توده و هیدرونفروز دیده نمی شود.
مثانه ضخامت جدار طبیعی دارد.سنگ و توده در آن دیده نمی شود.

میخواستم بدونم با این سنو بنده بیمار هستم؟
آیا fullness طبیعیه؟ ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نیست
زهرا پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
سلام دکتر من چاق بودم وبعد ورزش برای اینکه صورتم لاغر نشومدقرص های حاوی دگزا وکورتون مصرف کردم بعد دچار ورم در ناحیه فوقانی صورت وحالت گردوزشت صورت شدم بعد از سه ماه قطع مصرف هنوز تغییری نکرده ام برای دفع سدیم از صورتم چه کنم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  دکتر داخلی
محسن شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
سلام.پسری هستم 29 ساله حدود 14 ساله که ادرار کامل دفع نمیشم و پس از دفع علاوه بر اینکه استبرا میکنم ولی مقداری ادرار همیشه ناخودآگاه دفع میشود که بیشتر هنگام خم و راست شدن بدن ادرار دفع میشود.به پزشک مراجعه کرده که پس از سیتوسکوپی تشخیص دادند که چون از کودکی درست ادرار نکرده و موقع ادرار مجرا را تنگ میکردم تا از سرعت ادرار کاهش یابد به همین دلیل دچار این عارضه شده ام .دوسال است که تولترودین تدافارم2وپرازوسین مصرف میکنم که تا مصرف دارو دارم خوب خوب نیستم ولی بهتر از زمانی ام که دارو مصرف نمکنم ولی باز هم ادرار کامل دفع نشده و بعد مرتب چند قطره میریزد.مجردم و 54 کیلو وزن دارم.چند دفعه امتحان کردم و در چاه حمام با شدت تمام ادرار را دفع کردم تا ببینم آیا دیگر میریزد یا نه که بهتر از موقعی هست که برای کاهش شدت ادرار گردن مجاری ادرار را میگیرم ولی باز هم با اینکه با شدت در حمام ادرار کرده ام دوباره در اثر خم و راست شدن یا خودبخود ادرار قطره ای دفع میشود.لطفا راهنمایی کنید.ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  مشکل شما عصبی است
2. محسن پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  خب الان باید چیکار کنم؟!
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  اهمیت نده
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشید
من وقتی حدود 18 سالم بود دچار یه عفونت شدم که بیضه هام متورم شد که بعد یک هفته رفع شد اما بیضه راستم بعد از اون موقع به فرم غیر طبیعی در اومده از اون موقع هم خیلی کم تو خواب دچار انزال میشم قبلا هفته ای یکبار این اتفاق می افتاد اما از اون به بعد ماهی یک بار شاید این اتفاق بیفته.
الان 21 سالمه رفتم سونوگرافی انجام دادم که خداروشکر هیچ مشکلی نداشت اما آزمایش انالیز مایع منی رو که انجام دادم خیلی نتیجه بد بود که عکسشم فرستادم براتون، دکترم میگه چون انزالت کمه این طوری شده نتیجه برای همین گفته بعد از یک ماه که هفته ای 2 بار انزال داشتم این ازمایشو تکرار کنم میخواستم بدونم نظر شما چیه؟
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
نازنین پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید میخواستم بپرسم چرا شوهر من از طریق دخول ارضا نمیشه و باید با روشای دیگه ای خودشو ارضا کنه؟آیا خدای نکرده مشکل خاصی دارن؟ و اینکه زیاد حالت نعوظ بهش دست نمیده مثلا وقتی میخوایم با هم نزدیکی کنیم اصلا حالت نعوظ نداره شاید بعد از نیم ساعت حالت نعوظ بهش دست بده و ی سوال دیگمم این که خیلی دیر ارضا میشه و منی ازش بیرون میاد اونم همونطور که گفتم نه از طریق دخول بلکه از روشای دیگه. ممنون میشم جوابو به ایمیلم بفرستین.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  دکتر روانکاو02188209216
احسان پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام
الت من در حالت شل بودن از مقطع آن با زاویه ۴۵ کج میباشد که هنگام ادرار کردن حتما باید اون رو گرفت تا بصورت طبیعی ادرار انجام شود و موقع نعوظ خیلی سفت میشود و از یک طرف احساس کشیدگی میکنم و قابلیت انعطاف پذیری کمی دارد که موقع سکس اذیت میشوم و اینکه احساس میکنم یه بخشی از التم داخل بدن فرو رفته و محکم گرفته شده است آیا باید جراحی انجام شود تا آلتم آزاد شود و از حالت کجی در بیاید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  باید عکسش را بفرستید ببینم

« قبلی 1 ... 5230 5231 5232 5233 5234 5235 5236 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید