خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

حمیدرضا پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید من حدود 30 سالمه و مدتی هست صبح که از خواب پا میشم با درد شدید کلیه همراه است که بعد از چند ساعت درد از بین میره .البته من واریکوسل درجه 2 دارم ولی پزشک متصص گفتن به اون مربوط نمیشه سونو گرافی و ازمایش ادرار دادم همه چیز نورمال بوده ولی هنوز خوب نشدم درد در کلیه سمت راست من است و معمولا با درد بیضه سمت راست همرا است در بیضه سمت چب و کلیه سمت چپ هیچ مشکلی ندارم دکترم گفت اسپاسم کلیه است الان سه ماه میگذره ولی خوب نشدم لطفا راهنمایی کنید با تشکر فراوان از شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
حميد پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام
يه هفته است از عمل واريكوسل بيضه سمت چپ ميگذره
آيا درد و افتادگي بيضه امري معمولي است؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  بله
امید پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر . خسته نباشید و ممنون از سایت خوبتون . دو سه ماهی هست که روی آلتم چیزی شبیه جوش های زیر پوستی ریز مانندی پیدا شده و روی بیضه هام چیزی شبیه زگیل . ممنون میشم در مورد درمان آن راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  شفاف نیست
هادی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
سلام . دکتر من بیضه سمت چپ بعضی مواقع به داخل شکمم میرود وبعضی مواقع درد دارد. بیشتر موقع نعوض.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
اصغر پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
با سلام . می خواستم از حضور حضرت عالی بپرسم اگر درصد کجی آلت کم باشد مثلا اگر بین 10 تا 15 درصد به سمت چپ باشد آیا ممکن است بر اثر عمل جراحی این کجی به سمت راست شود؟ اگر کسی درصد انحراف اش بین 10 تا 15 در صد باشد ، در صورت خواست و اصرار بیمار، حضرت عالی جراحی می فرمایید؟ یا فقط موارد بیش از 30 درجه را عمل می فرمایید؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
رضا پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
سلام دکتر...سه روز پیش یه رفتار پر خطر داشتم متاسفانه بدون استفاده از کاندوم البته بصورت آنال که در حین این رفتار سر آلت من توسط دندانهای مفعول خراشیده و منجر به خونریزی شد که دیگه ادامه ندادم و بعدش متوجه شدم که مفعول مبتلا به زگیل تناسلی میباشد ...رفتم با پزشک آزمایشگاه مشورت کردم که گفتن باید به متخصص اورولوژی مراجعه کنم ...میخواستم ببینم آیا من هم در معرض بیماری زگیل تناسلی هستم یا خیر ? ممنون و سپاسگذار
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
محمد پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 786 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر - عرض کنم که مدت دو سال است که بعلت اینکه در شب و روز بیش از حد معمول دچار احساس دفع ادرار می شوم نزد دکتر های محل رفته آزمایش سر طان و تست پروستات هم داده ام خوشبختانه گفته اند بزرگی خوش خیم است ودر حال حاضر از قرص تامسولین و پروتاستان استفاده میکنم ولی نتیجه دلخواه و استاندارد را نگرفته ام و با قطع قرص تامسو لین دفع ادرار قطره ای و باریک می شود وبا مصرف مجدد بهتر میشود واین مو ضوع باعث شده به کا و زندگی خود نتوانم بر سم لذا خواهشمند است راهنمایی بفرمایید در صورت لزوم حضو را خدمت برسم . ضمنا محل سکونت اینجانب اسلا مشهر میبا شد . متشکرم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  02122642744
سام پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
با سلام و ادب
چند روزی است که احساس میکنم بیضه های بنده بزرگ شدن و پوست کیسه ی آنها حالت شلی پیدا کرده است.
هر چند ساعت یک بار هم حالت لرزش در بیضه ها احساس میکنم.
وقتی لمسشان میکنم هم خیلی سرد هستند.
ممنون میشم راهنمایی کنید
خیلی ذهنم رو درگیر کرده است
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو کنید
مهنىس پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
ازمایش شوهرم این بود ایا او سالم هستن مشکلی ندارن
volume:4
color:gary opague
ph:7.2
liquefaction time:30
vidcodity:normal
agglutination:few
germinal cell:3_4
sperm count?ml:46
sperm count/total:185
class a:18
b:23
c:4
d:55
a+b:41
a+b+c:45
amorph:67
pin head:15
double tail:5
normal morphology:10
abnormal morphology:90
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  قابل قبول است
محمد پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام دکتر من حدود 10 ماه پیش یه سنگ 7 در 15 میلمیتری داشتم که توسط خودتون عمل tul شدم مقداری از سنگ دفع شده ولی تو اخرین سونوگرافی که داشتم حدود 3 ماه پیش هنوز یه سنگ 4 میلی تو کلیم دارم میخواستم بدونم ماه رمضون باید روزه بگیرم یا نه؟ یه درد مختصر دارم که به بیضه چپم میزنه احتمال داره درد بیضم به خاطر سنگ باشه؟سوال اخر اینکه قرص رواتینکس موثر هست؟ تا حالا حدود 200 عدد خوردم ولی سنگ 4 میلی دفع نشده با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  بيخيال ان سنگ باشيد

« قبلی 1 ... 5198 5199 5200 5201 5202 5203 5204 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید