خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محمد پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
با عرض سلام الان شانزده سال سن دارم و هفت هشت سال پیش برای مشگلات مجاری ادرار عمل شده ام.ادرار از انتهای آلت و بالای بیضه ها خارج میشود وآلت کمی کج است.لطفا راهنمایی کنید این عمل تا چه سنی میتواند انجام شود؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  عكسهارا بفرستيد ببينم
محمد پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 785 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
من سه ماه پیش عمل سنگ شکن انجام دادم اما نه سنگی دفع شده و نزدیک به یک ماه است که درد پهلو اذیت میکند و به گفته دکتر سنگ در قسمت حالب گیر کرده و همان tul یا آندوسکوپی انجام داده حتی دو بار و هیچ اثری نداشته است.و اندازه سنگ ۱۵ میلی متر و شاخ گوزنی گزارش داده شده است.
حال از شما خواهش میکنم که من حقیر را راهنمایی فرمایید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  با عسها بياييد ببينم
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  عكسها
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر من ۸سال پیش عمل واریکسول دو طرف انجام دادم اکنون ازدواج کردم ولی ازمایش اسپرم سرعت کمتر از ۱۷ درصد و میزان اسپرم حدود ۴ میلیون و بیش از ۹۰درصد اسپرم مرده است سونوگرافی داپلر از بیضه کردم که پیوست است ایا دوباره واریسکول عود کرده ایا نیاز به جراحی مجدد است.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  نه بايد اي وي اف كنيد
محمد پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
با سلام
مردی 34 ساله هستم.
چند روزی است بدون اینکه احساس درد یا بزرگ شدن ظاهری داشته باشم، از روی تنگ شدن شلوار و احساس فشار روی بیضه ها، به نظرم می رسد بیضه هایم بزرگ شده اند.
علتش چه می تواند باشد؟
آیا نیاز به مراجعه فوری هست؟ چون تا پایان ماه مبارک رمضان به شدت درگیر هستم
سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  سونو كنيد
علی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
سلام من16سالم هست وقتی خودارضایی میکنم مایع منی من بیرنگ مثل اب هست ولی چسبنده هست وجهش دارد علتش چیه وبایدچی کارکنم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  مهم نيست
سالار پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
درود جناب دکتر
بنده چند ماه پیش التم خم شد و صدایی شبیه شکستن مفصل ها ی دست داد.خونمردگی ,درد و تورم هم نداشت.
حالا بعد از چند ماه دچار مشکل نعوظ شدم به شکلی که خود الت به نعوظ رسیده(کم تر از قبل) اما کلاهک الت به نعوظ نمیرسد.میخواستم ببینم به مرور زمان بهتر خواهد شد یا خیر؟و ایا دارویی برای برطرف کردنش هست؟اصلا مایل به عمل کردن نیستم
ممنون میشم به سوالم پاسخ بدید.
با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد ببينم
الهه پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
سلام من در ادرارم خون مشاهده میکنم بعضی وقتا به صورت لخته خونه ولی بعضی وقتا هم نه و میدونم که به خاطر عفونته به دکتر مراجعه نکردم اگه اب و مایعات و جوشانده های گیاهی مصرف کنم خوب میشم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  مطالب خون در ادرارسایت من را بخوانید
مرصاد پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 862 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشيد ، مقالتون رو مطالعه كردم
علاوه بر روش هايي كه گفته شد سوالي داشتم
همونطور كي ميدونيم انزال به علت انقباظ پروستات هست و ربطي به ارضا شدن نداره
خواستم بدونم اگر مواد بي حس كننده را روي خود غده از طريق مقعد وارد كنيم امكان آن هست كه به علت بي حسي قدرت تحليه ي خودش رو از دست بده يا نه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  خیر
امیر پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب آقای دکتر
ببخشید من دچار کجی آلت تناسلی هستم .
من مطالب سایت را خواندم .
از کجا متوجه شویم که انحراف الت چند درصد است ؟
ایا این کجی بیشتر میشود؟
و آیا در آینده مشکلاتی برای من ایجاد میکند؟ (برای مثال در ارتباط جنسی)
لطفا پاسخ دهید من خیلی نگران این موضوع هستم.
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
علیرضا شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 627 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید اینجانب مدتی است که نامزد کردم که بعد از نامزدی متوجه شدم که میل جنسی من کم می باشد و حتی در هنگام رابطه با همسر آلتم ابتدا سفت می شود ولی پس از پنج الی ده دقیقه بدون اینکه انزال داشته باشم آلتم شل می شود و سفت کردن مجدد آن خیلی به سختی و در حد غیر ممکن می باشد که طی مراجعه به دکتر ایشان قرص تالادافیل 20 ( نصفش) به همراه قرص آسنترا 50 تجویز نمودن که مشکل نعوظ من برطرف شد ولی میل جنسیم به شدت کاهش یافته بود و نمیتونستم انزال کنم پس از یک هفته از مصرف داروها چون تو سایتها عوارض قرص تالادافیل را خواندم مصرف آن را ترک نمودم که دوباره به حالت اول برگشته حالا سوالم از جنابعالی این است که آیا من برای مشکلم همیشه باید این قرصهارو مصرف کنم ( با توجه به عوارض بالای آنها) و آیا درمان قطعی و همیشگی برای این مشکل وجود دارد؟ و آیا باید قرص آسنترا هم مصرف کنم با توجه به اینکه این قرص برای افسردگی و وسواس می باشد که من هیچکدامشو ندارم و دکتر بدون پرسش از من این دارو را تجویز نمود لطفا راهنمایی نمایید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید

« قبلی 1 ... 5189 5190 5191 5192 5193 5194 5195 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید