اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عطایی شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من ۲۰سال سن دارم الت من حدود ۱۶یا ۱۷سانت هستش که رو به چپ و پایین انحنا داره فکر کنم انحناش ۲۵یا ۳۰ درجه باشه باید چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم فيلم من در يوتيوب را ببينيد
  • تصویر کاربر پوریا شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 919 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جواب آزمایش اسپرموگرامم را به صورت کامل برایتان ارسال میکنم نظر خود را لطفا بنویسید
    Age :20
    Analysis date:29/5/2016
    caseNo95-03-342
    Reception time:19,30
    analysis time:20.00
    ----------------------
    volume(ml):4.60
    color:Milky
    viscosity:Normal
    Dilume(min):30
    pH7.9
    Mucuc:not found
    WBC hpf 2-3
    RBChpf 2-4
    Epithelial cells hpf 0-1
    ---------------------
    spermatozoa Quantity
    fields 3
    Quantity 296
    concentration(M/ml) 224.55
    ----------------------
    class Quantit % A+B(PR) 197 67
    c(NP) 53 18
    D(im) 46 16
    A+B(PR)+C 250 84
    ---------------------- OthercellsQuantitconcentration M/ml
    Round 0 0.00
    ----------------------
    spermatozoa Quantity
    Fields 2
    Quantity 24
    ---------------------
    class Quantit % norm 19 79
    pathology 5 21
    ---------------------- Defect type Quantit % Head 8 47
    Neck 5 29
    ERC befects 0 0
    Tail 4 24
    -------------------------- Other cells Quantity concentration(M/ml
    Epithelial cells 0 0.00
    Immatures 0 0.00
    Leukocytes 0 0.00
    Isolated tails 0 0.00
    Isolated heads 0 0.00
    ----------------------
    MAI TZI SDI
    0.7 2.6 3.4
    ----------------------
    Head defecty Quantity %0
    Tapered 1 5.9
    Round 0 0.0
    pyriform 0 0.0
    Amorphous 0 0.00
    Irregular 2 11.8
    Flat 2 11.8
    small 0 0.00
    Acrosome absent 0 0.00 <40% Acrosome 3 17.6 >70% Acrosome 0 0.00
    vacuole 0 0.00
    More than2 Vacuoles 0 0.0
    vacuole in the post-acrosomal
    ----------------------
    Neck defects Quantity % Bent neck 0 0.0
    Asymmetrical 4 23.5
    Thin 0 0.00
    Thick Insertion 1 5.9
    ----------------------
    ERC defects Quantity % Excess Residual cytoplasm 0 0.00
    ----------------------
    Tail defects Quantity % short 0 0.00
    Bent 0 0.00
    coiled 4 23.5
    Looped 0 0.00
    Double 0 0.00
    Overlap tail 0 0.00
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر هادی شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با سلام.بنده حدو دو سال پیش سنگ کلیه 25 میلی داشتم بعد سنگ شکن انجام دادم و سنگ دفع کردم در این دو سال سونو که انجام دادم دو تا سنگ 12 و 3 میلی باقیمانده و تغییری نکرده ولی در آخرین سونو که انجام دادم کیست هم زده و ادار خونی هم از قبل داشتم ولی نمیدانم کیست ساده هست یا نه؟
    two small pelviceal cysts about 12 mm is noted in upper pole of left kidney
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سيتي اسكن كنيد
  • تصویر کاربر مجید شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام،بنده مدت 3 سال است که ازتکررادارا رنج میبرم و به دکتر اورولوژی مراجعه کردم و داروهایی مانند:افلوکساکسین،omnic 0.4،cebex200، را یک سال مصرف کردم و درمان نشدم بعد به دکتر کلیه مراجعه کردم و ایشان تولترودین2 را تجویز کزد وبهتر شدم ام بعد 6 ماه باز با شدت کمتری نسبت به قبل دچار این بیماری هستم واز درد بیضه در هنگام احساس ادرار رنج میبرم . لظفا کمکم کنید،ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سونو از بيضه كنيد
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    اقای دکتر درد خفیفی در اطراف یا پایین بیضه دارم که متناوب نیست
    و مدتی میشه که در سر التم درد نقطه ای خفیف و در بعضی قسمت های التم هم همینطور
    لطفا دلیلش رو بگین
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سونو از بيضه كنيد
  • تصویر کاربر آزاده شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر،من حدود دو هفته پيش كليه چپم درد گرفت و آزمايش ادرار دادم كه مشكلي نداشت بعدش ازم سونو گرفتن كه مشخص شد كليه چپم عفونت كرده بعد آنتي بيوتيك مصرف كردم،حالا درد كاملا از بين رفته من سوالم اينه كه آيا چكاب دوباره لازمه يعني دوباره برم سونو كه معلوم شه عفونت كامل از بين رفته يا نه ؟سوال ديگم اينه كه دقيقا دو سه روز بعد درد كليه ام پشت كتف چپم شروع به درد گرفتن كرده و تا الان هم ادامه داره دردش،ميخواستم بدونم آيا ميتونه به كليه ام ربط داشته باشه اگر نه به چه دكتري مراجعه كنم؟نوار قلبم هم سالم بود،ممنون ميشم اگه جواب رو بديد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      دكتر كليه ومجاري ادراري
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام.
    من هفته پیش نوبت اول واکسن گارداسیل رو زدم. و بعد از دو روز تمام سطح بدنم دچار سوزش و خارش شد و هنوز ادامه داره. و در بعضی جاهای بدن هم کهیر زدم. من سابقه ی حساسیت به هیچ دارویی رو نداشتم. می خواستم ببینم چه قدر این موضوع جدیه و برای رفع شدنش باید چی کار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      حساسيت به واكسن داريد نزنيد
  • تصویر کاربر مژده شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .ممنونم از اینکه برای بیماران وقت میگذارید و از این طریق هم پاسخگو هستید.اقای دکتر کرمی پسرم الان چهارسالشه و هیپوسپادیاس داره و ما دوسالش که بود تو بیمارستان بقیه الله زیر نظر دکتری که فوق تخصص ارولوژی کودکان معرفیش کردن عملش کردیم و متاسفانه مجرای اصلی که باز نشد هیچ پوست ختنه گاه رو هم بردااشته و پسرم همچنان از یه سوراخ پایین مجرای اصلی ادرار میکنه...
    و به دکتر دیگری که از همکاران شما هستن مراجعه کردیم ایشون گفتن تو فیمارستانهای دولتی ببرینش برا عمل دانشجوها عملش میکنن ولی اگه میخواین خودم عملش کنم باید بیاریدش بیمارستان خصوصی و هزینه سه میلیون و پونصدتومن میشه در حالیکه ما توان نصف این مقدار پول رو هم نداریم چه برسد به اینکه همه ی اونرا داشته باشیم.شمارو بخدا کمکمون کنین نه تنها نگران سلامتی فرزندمون هستیم بلکه استرس و فشار روانی ناشی از هزینه عملش رو هم داریم .ضمن اینکه ایشون گفتن هر چی سریعتر باید عمل بشه ...خدا خیر دنیا و آخرت رو نصیبتون کند .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      بايد مداركتان را ببينم
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    چندوقت پیش اپلاسیون رفتم تمام بدنم ریخت بیرون بدخوب شدکارم صندوق داریه تورستوران شلوارجین میپوشم مدته روی دستگاه تناسلیم جوش زده حالا نمیدونم جوشه یا تبخال لطفا کمکم کنیدایانیازبه لیزرداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      عكس باز نشد
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 690 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشیدخدمت شما
    آقای دکتر این عکس آلت من که به نظرم تقریبا انحناش زیاد آیا با جراحی کاملا اصلاح میشه وراست بشه؟
    با تشکر ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      كدام عكس
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب