اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Siavash پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    باسلام.من هر زمان که تحریک بشم یا به صورت متوالی چند روز نعوذ داشته باشم بیضه سمت راستم متورم شده و به شدت درد میکند این درد تا زمانی که منی از بدنم خارج نشه ادامه دارد.آیا به وارسکوسل مبتلا هستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید شوهرم من 27 سالشه و 5 ساله ازدواج کردیم واریکسول بیضه چپ داشت که سه ماه پیش عمل کرد اینم جواب آزمایش که بعد سه ماه بعد از عمل داده لطفا بگید تعداد دقیق اسپرمش چقدره؟باتشکر
    Somen volume 11.00
    Somen PH 7.40
    Sperm count/ml 13.83
    Motily sperms 53.52
    progressive sperms 52.11
    Round Cell 0.12
    WBC 0.1
    abnormal morphology 35.00
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر ا پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    من زیگیل تناسلی داشتم الان هیچ ضایعه ای ندارم و هر سه دوره واکسن رو زدم .
    و تازه ازدواج کردم . همسرم واکسینه شده
    رابطه دهانی مشکلی پیش میاره ؟ دهن ایشون مبتلا میشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      معلوم نيست
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ارادت خدمت شما و تشکر از وبسایت خوبتون
    من 30 ساله هستم و حدود سه و یا چهار سال هست که یک برجستگی سفت در بیضه سمت راست لمس میکنم که اندازه ان ثابت است و رشد محسوسی در ان دیده نمیشود و درد هم ندارد ایا به نظر شماخطر ناک است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام و ادب
    با توجه به اینکه در تبخال و زگیل تناسلی اینجوری که بنده متوجه شدم از سطح پوست هم قابله انتقاله ، حالا اگر خانم کسی هم زگیل و هم تبخال تناسلی داشته باشد برای ارتباط زناشویی با یکدیگر به جز استفاده از کاندوم ، چه باید بکنند که به طور قطعی مرد این بیماری را نگیرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      راهي ندارد
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر زگیل و تبخال در سطح بدن معلوم نباشه بازهم امکان انتقال هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      كم است
    4. تصویر کاربر محمد شنبه ۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      آقای دکتر آیا از طریق بزاق دهان و خون یا رطوبت واژینال هم احتمال انتقال ویروس زگیل و تبخال هست؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بله
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید . من پسری 19 ساله هستم . التم در حالت خواب 4سانتیمتر و در حالت نعوظ 9سانتیمتر است و از نظر کلفتی هم خیلی رضایت بخش نیست خواهش میکنم کمکم کنید خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      كاري نميشود كرد
  • تصویر کاربر sh.s پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    Dr parsal hamin moghe bod k sono az shekam dadam,tabee bode,niaze k dobare anjam bdam?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      پس مهم نيست
  • تصویر کاربر جلال پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام.
    من از همکاران عمومی هستم که سالهاست طبابت نمیکنم. خواهشمندم سوالم را بدون ذکر ایمیل منتشر کنید یا پاسخ خصوصی بفرستید. خارج هستم و شدیدا نیاز به راهنمایی شما دارم ، اینجا دکتراشون اطمینان ندارم خبره باشند.
    دوسال قبل علایم کدر شدن و سوزش ادرار و دوشاخه یا منحرف شدن مسیر ادرار داشتم و تماس جنسی هم قبلش نداشتم. آزمایشات همه سالم بود ، آخر ادرار یک قطره خون میومد یا رنگ چند قطره انتهایی ادرار صورتی میشد. آنتی ژن پروستات هم منفی بود. اورولوژیست گفت نگران نباشم و ضمنا کشت ادرار هم منفی بود. گفت تورم غیر التهابی مثانه است . ضمنا چهل و چند سال سن دارم. کپسول تامسولوسین داد یکماه بخورم که بعد از یکهفته علایم خوب شد و بعد از دوهفته چون کلا خوب شده بودم و قدری عوارض احتمالی دارو از نوع افت احتمالی فشار خون اذیتم می کرد ، دارو را ادامه ندادم. دوشب پیش اول ادرار احساس کردم یه لخته خیلی خیلی کوچک اومد بیرون و انتهای ادرار هم قطرات انتهایی ادرار کمی نزدیک به قرمز شد، امروز صبح که ادرار کردم وقتی کارم تمام شد و طهارت هم کردم ، بلند شدم ایستادم دیدم یک فطره خون رنگ سر خروجی آلت بیرون اومده و با دستمال کاغذی تمیز کردمش دیدم رنگ خون است . یاد داستان دوسال قبل افتادم، البته در این مدت هنوز خفیف علامت خیلی خفیف مشکل ادراری در حد شاید خیلی خیلی نامحسوس کند شدن جریان و قدری نا آرامی هنگام ادرار که اونقدر نیست که بشه بهش سوزش ادرار بگم داشته ام و فکر کنم اخیرا بیشتر احساس میشه هرچند اصلا قابل مقایسه با دو سال قبل نیست . بنظر شما مشکل همونه ؟ یا اینکه بیام ایران آزمایش تکمیلی خاصی انجام بدم ؟ یا اینکه چند روز صبر کنم تا شاید علائم کلا رفع بشه یا علایم اگر بیشتر و ادامه دار شد دوباره بررسی طبی بکنم ؟ ضمنا شماره تلفن را هم نوشتم در این فرم که منتشر نکنید البته ضمن اینکه ایران نیستم و گوشی ایرانم دست خواهرم است.
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام متن را خواندم اگر ازمايش وكشت ادرار وسونو خوب باشد نياز به اقدام درماني نيست
    2. تصویر کاربر جلال سه شنبه ۲ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سپاسگذار م،
      سه شب پیش کولر سرد بود و دیشب و پریشب هم که رسیدم خارج ، اینجا اتاق کولر گازی مستقیم روبروی تختخواب است ، ممکن است سرما و باد باعث تحریک انقباض پروستات شده و وضعیت فعلی را ایجاد کرده باشد ؟ چون کلا احساس می کنم هرگاه در خارج که اینجا هوا گرم است مشکل علامت پروستاتم اتوماتیک بهتر میشد و وقتی به شهر سردسیر خودم در ایران بر میگشتم علایم پروستات بیشتر میشد،
      متشکرم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      شما سالميد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 905 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت دکتر،من چند ماه پیش با شخصی دو بار رابطه دهانی با یک نفر داشتم،مدتیست در سقف دهانم دانه های بسیار بسیار ریزی احساس میکنم که با چشم قابل دیدن نیست،آیا ممکن است زگیل تناسلی دهانی باشد؟و اینکه آیا ممکن است با استفاده از قاشق مشترک به شخص دیگری منتقل شود؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      زياد حساس نباشيد ٢-نه
  • تصویر کاربر بیژن سه شنبه ۲ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 768 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    بنده 25 سالمه و یادم نمیاد اصلا که آلتم شکسته باشه یا درحالت نعوظ درد داشته باشه.الان ولی یک جسم سفت به اندازه یک عدس در زیر پوست آلتم در سمت راست دارم و آلتم به چپ متمایل هست.بعضی مواقع هم در حالت خوابیده و نعوظ حالت ساعت شنی پیدا میگنه.هیچ دردی تابحال نداشتم.مشکل من چیه و آیا حل مبشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد سالم باشد مهم نيست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب