خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مهدی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
اخیرا در سونوگرافی کیست کورتیکال به دیامتر ۱۰ میلیمتر در کلیه چپ رویت شد.علامتی ندارد و سنم ۴۱ سال است.آیا نیاز به پیگیری و درمان دارد یا خیر؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  نياز به درمان ندارد
رضا پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
مدت 40 روز است که درد خفیفی در ناحیه بیضه سمت راست به همراه احساس گرفتگی در بیضه دارم. این احساس گرفتگی گاها ادکی و در ناحیه کوجکی در سمت راست زیر شکم احساس می شود.
ضمنا هیچ ورم یا تغییر رنگی وجود ندارد. در ابتدا درد زیاد بوده مخصوصا موقع برخواستن. اما الان به طور ممتد درد کمی را احساس می کنم که با گذر زمان کم نمی شود اما تعییراتی دارد، مخصوصا بعد از رانندگی دراز.
متاسفانه در حال حاضر دسترسی به یک کتر دارم و ایشان هم بعد از مشاهده و تجویز تست کشت ادرار به مسافرت رفته و در دسترس نیستند.
این درد به طور اتفاقی مقارن با مصرف داروی APO-Pheno Micro 200 mg & Rousavastatin 10 mg شده است، اما قطع دارو حاصلی در رفع درد نداشته.
ممنون می شوم اگر راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
آرمین سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر یه مدت خودارضایی میکردم و الان و قبلا با کوچکترین تحریک آلتم سفت میشد و میشه و الان بعد از یه مدت خودارضایی هم تو خواب و تو حالت عادی منی از آلتم خارج میشه و وقتی که الان آلتم سفت میشه پوست آلتم جمع میشه لطفا کمکم کنید برای درمان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  عصبي است
2. آرمین پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  آقای دکتر اون مدتی که خودارضایی میکردم عوارضی داره؟
  آقای دکتر برای جلوگیری از نعوظ چکار کنم؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  با قطع بهتر ميشويد
4. آرمین جمعه ۱۲ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  آقای دکتر پروستاتم بزرگ شده یا نه
  برای پروستات میترسم
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  نه مهم نيست
6. آرمین شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  آقای دکتر آلتم خیلی حساسه که خیلی زود سفت میشه احتیاج به دارو داره یا نه؟
7. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  نه نميخواهد
8. آرمین یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  آقای دکتر بیضه هام بزرگ شده علتش چیه؟؟؟؟؟
  عوارض خودارضاییه؟
9. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  اينجا به علت كمي وقت سوالات پي در پي جواب داده نميشود
10. نمایش سایر 8 پاسخ
بهمن پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
با سلام
پسری با ورن ۴۵ کیلو دارم ۱۱ ساله در حالت عادی آلت بصورت حفره ای فرو میرود ولی با کشیدن حدود ۳ سانت خارج شده اما مجددا بر میگردد.لطفا راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  وزنت را كم كنيد
طالب پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 812 مشاهده پرسش
باسلام لطفابهم بگین این ازمایش اسپرم من خوبه یا نه اگه نه چکارکنم؟volume=4 semen ph=7.6 sperm density=88.5 progressive=65.7 motile=80.2 round cell=0 germ cell=0 wbc=0 rbc=0 normal morphology=65 tzi=1 ممنون ازشما اگه زود جواب بدین خیلی نگرانم درضمن یکبار به علت ضربه بیضه چپ رو عمل کردم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  خوب است
بدون چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
با عرض سلام و وقت بخیر
میخواستم بپرسم ماهیچه های کف لگن چقدر تاثیر داره؟
من پیش فوق تخصص روماتولوژی رفتم و ایشون گفتن روماتیسم دارم که علاوه بر کمر،لگن من رو هم درگیر خودش کرده و تو آزمایشم هم HLA-B27 مثبت/فعال بود.
تمرین سفت و شل کردن ماهیچه ها رو انجام دادم اما انگار بدون دست زدن من و به انزال نزدیکتر میکرد و احساس کردم مفید نیست و درد رو تشدید میکرد و من قطعش کردم.
حتی در بعضی از پوزیشن ها هم ماهیچه های لگنم درد دارن و بیشتر هنگام انزال درد احساس میکنم.
میخواستم بدونم میتونه دلیلی برای زودانزالی باشه؟ یعنی ماهیچه های لگن من بشدت ضعیف شده باشن یا خیر؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سايت من در باره انزال زودرس را بخوانيد
MSHA چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من 25 سال سن دارم و هفته پیش با سونو داپلر بیضه مشخص شد واریکوسل گرید یک دارم. در ضمن تک بیضه نیز هستم.
می خواستم بدونم چه نوع فعالیت های نباید انجام داد. رشته ورزشی توش پرش از ارتفاع داره آیا این فعالیت ها مشکلی داره؟
و آیا نیازی به جراحی دارم؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه كنم
امین چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 763 مشاهده پرسش
با سلام نتیجه ازمایش اسپرمم هستش .مشکلی هست؟
Ph 8
Normal morphology 60
Total sperm count 45
Abnormal morphology 40
Wbc 8_10
Fast forward motility 40
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  خوب است
کامران چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.من هشت سال پیش کلیه راستم ازکارافتاد،وتاپانزده روزپیش مشکلی نداشتم،ولی ازپانزده روزپیش به بعدیه دفعه پهلوی چپم دردشدیدی گرفت وبعدش ادرارم خونی شد،بعدازیک روزادرارم تقریباقطع شد فوقش چندقطره بود،به پزشک داخلی مراجعه کردم وبعدازسونوگرافی گفتن یه کم کلیه چپت ورم وشن داره،ولی بعدازچهارروزادرارم همچنان قطع بودودردم هم ادامه داشت وبه شکمم وزیرشکمم هم کشیده شد،بعدش رفتم بیمارستان امام رضای کرمانشاه بعدازآزمایش خون گفتن کراتین خونت یازدهه ومنوبستری کردن وبعدازانجام سونوگرافی وسی تی اسکن گفتن کلیه هات نعل اسبین،ومنودوجلسه دیالیزکردن،وروزچهارم بستری رفتم دستشویی وبادردزیادازم نمیدونم شن بودیاسنگ دفع شدوبعدش خیلی حالم خوب شد وادرارم هم مثل قبل شد ودیگه دردهم نداشتم ودکترازم آزمایش کراتین واوره گرفت وگفت کراتینت یک نیم واوره هم نرماله،وآزمایش اوره وکراتین وروتاچهارروزتکرارکردن وهمه چی نرمال بودومنم دردیا مشکلی برای دفع ادرارنداشتم ودکترمرخصم کرد،الان بعدازنه روزکه ترخیص شدم هیچ دردی ندارم ورم دست وصورت هم ندارم،ولی یه کم ادرارم کم شده،میخاستم ببینم مشکلم چیه به نظرتون؟لطفازودجواب بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  دكتر نفرولوگ برويد
Armin چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
سلام ....سوال کرده بودم که :
سلام.
پدر بنده 55 ساله هستن. سال گذشته آزمایش ادار و خون برای چک آپ داده بودن که در ادرار ایشنون خون دیده شده بود . ( Blood=+ (pos بود و در حالت میکروسکوپیک هم RBC =19-20 بود . ولی سایر موارد آزمایش ادرار و آزمایش خون نرمال بود . به همین جهت سونوگرافی دادن از کلیه و مثانه و پروستات که در کلیه و مثانه مشکلی نبود و اندازه ی پروستات هم 37.5 بود. بعد از دو ماه هم مجددا آزمایش دادن که شامل آزمایش پروستات هم بود که مقدار PSA برابر با 1 بود ( رنج نرمالش تا 4 بود) و همچنین آزمایش ادرار هم تمام موارد سالم بود و اثری از خون چه میکروسکوپیک چه ماکروسکوپیک وجود نداشت. تا اینکه چند روز پیش مجددا آزمایش دادن و در آزمایش ادرار Blood = Trace بود و RBC ادرار هم 3-4 بودش. دیگه دکتر سونو تجویز نکرد. میخواستم بدونم که با توجه اتفاقی که در سال قبل افتاد و اینکه ایندفعه هم چنین وضعیتی داره آیا سونوگرافی ضروری هست ؟ و اینکه آیا احتمال اینکه مشکل خاصی داشته باشه هست؟ یا اینکه نه طبیعیه؟ .......
--------------------------------------
و جواب دادید : سونوگرافی کنید و نتیجه رو اطلاع بدید.
--------------------------------------
سونوگرافی از کلیه ها و مثانه و پروستات انجام شد....... همه موارد طبیعی بود و حجم پروستات هم 37 بود...... تست psa total هم 1.2و free psa هم 0.3 شد.....ادرار هم طبیعی بود ودیگه خون در اون وجود نداشت..........با توجه به اینکه سال گذشته هم چنین اتفاقی افتاده وجود این خون در ادرار که گاها ظاهر میشه نشانه ی چیه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد سيستوسكوپي شويد
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  فيلم ان را درسايتم ببينيد
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 5069 5070 5071 5072 5073 5074 5075 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید