خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

صابرمیررایی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 776 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
واریکوسل دوطرفه دارم ولی هردوبیضه دارای ابعاداکوژنسیته طبیعی هستند.ضایعه پایان شیمی علائمی داد بر وجود هیدروژن مشاهده نشده.العمل میشه هزینه اش چقدر است.خواهش میکنم راهنمای کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه كنم
saeed یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من قبلا به شما گفته بودم زود انزالی شدید دارم گفتید به خاطر مشکلات اعصاب است ومن پیش دکتر سیروس ایزدی بهترین روانپزشک کشور رفتم ولی او قرصی به من داد به نام mestinon drageesdh60 یا همانpyridostigminbromid و گفته دو ساعت قبل مقاربت به میزان 1/4 از آن بخورم میخواستم نظر شما را راجع به این قرص بدونم و آیا اینکه زود انزالی را بعد از چند بار خوردن قرص بهبود میبخشه یا نه ممنون سعید حیدری هستم از تهران
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سايت من را بخوانيد توضيح داده ام
فاطمه یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
سلام
من قبلا سوال زیرو ازتون پرسیده بودم و شنا گفته بودید مشکلی نیست و درمان خوب است اما هنوز بعد از پایان مصرف دارو ها به طور منظم گاهی وقتا درد دارم در کلیه راستم و پام احساس سنگینی و درد دارم لطفا راهنماییم کنید
سلام
خانومی ۲۶ ساله هستم چند هفته ای بود که سمت راست پهلوم درد و یه حالت سوزش داشت درد به ران و کف پام میزد د همیشگی نبود سونو لگن و شکم انجام دادم همه چی نرمال بود اما کلیه راست به سایز ۱۰۳ میلیمتر و ضخامت کورتکس ۱۶ میلیمتر و حاوی هیدرونفروز خفیف بود ازمایش ادرار و کشت ادرارم Sp.Gravity 1.002 بود بقیه چیزا نرمال بود دکتر تشخیص عفونت دادن و قرص مفنامیک اسید .هیوتکس.سیپروفلوکساسین تجویزکردن اما هنوز درد ددارم
سپاس
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  از نظر من مشكلي نيست
زهرا یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
سلام.من ازمایش کشت ادرار دادم ولی گفتن هیچی نشون نداده و عفونت نداری.ولی پهلوم درد میکنه.خیلی شدید نیست ولی درد میکند
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
شیدا یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 656 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ، آقای دکتر من متاسفانه به زگیل شاخ مانند و گسترده در واژنم مبتلا شدم ، به دکتر پوست خانم مراجعه کردم که دوجلسه کوتر انجام داد و دو جلسه دیگه تجویز کرده ، اما گفتند که به زگیل های روی محل بکارت نمیتونه دست بزنه چون ریسکش بالاس و برای اون ناحیه اسید میده ، اما من با چند دکتر و ماما مشورت کردم اونا گفتن که ممکنه استفاده مسقیم روی بکارت ممکنه مشکل ایجاد کنه ، آقای دکتر پس من چیکار کنم مشکل من چه راهی داره ؟؟
و سوال بعدیم اینه که کسایی که زگیل میگیرن ،سیستم ایمنیشون خیلی خیلی ضعیفه ؟ چرا سیستم ایمنی ضعیف میشه ؟؟ من مشکل وسواس فکری و خودبیمارانگاری هم قبلا داشتم و الان که فهمیدم زگیل هم دارم ،مشکل روحیم داره برمیگرده ، مثلا ترس از بیماری ایدز و ....توروخدا منو راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
رحیم چهارشنبه ۳۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر حسین کرمی
بسیار سپاسگذارم که با پاسخهایتان همچنان بنده رو راهنمایی میکنید
قبلا خدمتتون توضیحات لازم رو داده بودم ( دو سوال قبلی با کد رهگیریw40w120178 و عکسهای سیتی اسکن ارسال شده مربوط به سنگ 25 میل ابتدای حالب راست)

جنابعالی فرمودید بهترین درمان، عمل pcnl یا همان تونل پوستی هستش.
عکسهای رنگی هم گرفته اییم که نشون میده حجم کلیه راست در اثر انسداد حالب بزرگ شده

سوالم از جنابعالی اینه که آیا بعد از انجام عمل pcnl , کلیه به مرور به سایز و حجم نرمال و طبیعی خودش بر میگرده؟ اگر جواب منفیه آیا کلیه کارکرد طبیعی خودش رو حفظ میکنه و مشکلی نخواهد داشت ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  پيسي ان ال بهترين درمان است فيلم عمل من در سايتم را ببينيد
2. رحیم دوشنبه ۲۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  جناب آقای دکتر حسین کرمی
  
  از وقتی که در فضای اینترنت، با جنابعالی آشنا شدم و نحوه انجام جراحیهای مختلف شما رو دیدم به علم و دانش والای پزشکی شما پی بردم و مجذوب شخصیت و اخلاق حسنه شما شدم و بسیار مشتاقانه و با دقت ویدئوهای جراحیهای جنابعالی رو پیگیری میکنم .....
  
  بله قبلا هم لطف فرمودید پاسخ دادید که بهترین درمان، عمل pcnl هستش .
  
  حال سوالی که ذهن مرا بشدت مشغول کرده اینست که :
  
  آیا بعد از عمل، حجم و سایز کلیه(حجیم شدن کلیه بر اثر انسداد سنگ 25 میل لگنچه و ابتدای حالب) به حالت اولیه و طبیعی خودش بر میگرده؟
  
  اگر قابل برگشت نیست با این وجود کلیه همان کارکرد طبیعی خودش رو خواهد داشت؟
  
  ممنون میشم توضیح بدید
  (امیدروارم سوالاتم رو به حساب بی ادبی و گستاخی نذارید)
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد حضوري صحبت كنيم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی چهارشنبه ۳۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 10431 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت آقاي دكتر و تشكر بابت وقتي كه براي كاربران ميگذاريد. جوان 23 ساله ای هستم ساکن مشهد ، مشکلم اینکه ادرار و مدفوع من به طور کامل تخلیه نمی شود. من وقتی سر توالت می شینم، مثانه ام ورم(باد) می کند. ادرار من اول خوب میاد ولی بعدش قطره قطره میاد و اصلا کامل تخلیه نمی شودو همش احساس ادرار می کنم همچنین مدفوع من هم کامل تخلیه نمی شود و باید با انگشت مدفوعم را خارج کنم ولی باز هم شدیدا احساس دفع مدفوع دارم. من سیستوسکوپی ـ تست ارودینامیک یا نوار مثانه هم انجام داده ام ولی باز هم دکترها علت آن را نفهمیدند. در سونوگرافی هم پس از تخلیه مثانه حجم ادرار به میزان 60 سی سی رویت شد.من برای اینکه مدفوعم کامل تخلیه نمی شود کلونوسکوپی هم انجام داده ام ولی جوابش خوب بود. آقای دکتر تو را به خدا قسمت می دهم یک راه حلی به من پیشنهاد بدهید چون دیگه واقعا خسته شدم هر بار توالت رفتن من حدود 30 دقیقه طول می کشد و بازهم نمی تونم به طور کامل ادرار و مدفوعم را خارج کنم، من منتظر جوابتون هستم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  نوار عصب مثانه بگيريد
2. علی دوشنبه ۲۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  با سلام و تشکر از جناب عالی ، آقای دکتر من در متن نوشته بودم که نوار عصب مثانه ( تست ارودینامیک یا نوار مثانه) انجام داده ام ولی باز هم دکترها علت مریضی مرا متوجه نشدند. خواهشمندم اگه راه حل دیگه ای دارید بفرمایید؟ من بی صبرانه منتظر پاسخ شما هستم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  پس مشكلي نيست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ایمان دوشنبه ۲۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
در مقاله ای در سایت ذکر کردید ویروس اچ پی وی بصورت زگیل یا تغییر رنگ آلت به قهوه ای ولکه های ریز خود را نشان میدهد لطفا بفرمایید این تغییر رنگ چگونه درمان می گردد؟سپاسگذارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  نه
2. ایمان یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام دکتر
  متوجه جوابتون نشدم
3. ایمان یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  منظورتون درمان نداره
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  درمان نميشود
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محمودی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت شما. من پسری 22 ساله هستم که حدود 1 ماه است بیضه سمت چپم کمی از سمت راستی کوچک تر شده و عقب تر از سمت راستی است کمی درد میکند . درد آن زیاد نیست ولی عزیت میکند و دردی مبهم است. خودم چند بار آن را معاینه کردم و چیز غیر عادی پیدا نکردم و هنگام معایه نیز درد نمیکند .احساس میکنم آن درد سمت پایین بیضه سمت چپم است . باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
عليرضا یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر
من ٢٩سالمه والان يكساله كه براي بارداري اقدام كرديم ولي تا الان نتيجه نگرفتيم همسرم تمام ازمايشات و سونو رو انجام داده وگفتن هيچ مشكلي نداره ولي هر كدوم از پزشكا در مورد ازمايش اسپرم يه نظري دادن ميخواستم نظر شما رو بدونم
Volume 3.5
Ph. 8
Sperm count(density). 84.4
Progressive (a+b) 31.7
Motile(a+b+c) 79.9
Round cell 0
Germ cell 0
Wbc 0.886
Rbc 0
Normal morphology 75
Rapid progressive 9.7
Slow progressive 22
Non progressive 39.2
Immotile 29.1
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  حركت كم است

« قبلی 1 ... 5026 5027 5028 5029 5030 5031 5032 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید