اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز بنده چند وقت پیش به دکتری مراجعه کردم گفت واریکوسل دو طرفه داری الان بیضه چپم خیلی درد میکنه حتی تا پهلوی سمت چپم تیر میکشه ایا دردش طبیعیه برا از بین رفتن درد باید چیکار کنم
    واقعا ممنون از وقتی که میزارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايدمعاينه كنم
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    من ۵۱ سال دارم متخصص ارولوژی رفتم سونوکرافی نشان داد پرستات ۵۰بوددکتربرایم فیناستراید ومکسولوسین. برای یکماه نوشت دارواستفاده کردم ادرارم کمی بهتر شدم ای نیاز به دارو بیشتر هست یا همین یکماه کافیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      فيناسترايد را قطع كنيد روي فعاليت جنسي اثر بد ميگذارد
  • تصویر کاربر Bigman جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام من اندازه التم در حالت شل ۳ الی ۴ ودر نعوظ بین ۱۰ تا ۱۰.۵ است باید به پزشک مراجعه شه و یه سوال دیگه اینکه در سن ۱۹ سالگی الت به داخل میره که اصطلاحا دفن شده میگن من وزنم حدود ۱۱۰ و قدم ۱.۷۹ یا ۱.۸۰ ایا بخاطر چاقی هست و یه سوال یه پرده نازک خیلی نازک از بالای بیضه به پایین پوست الت وصله که یکم کشیده میشه در حالت نعوض می خواستم ببینم عادیه اخه بعضی جا ها نوشته شده باید عمل شه عنی اون پرده کوچک پایین الت مهم نیست که از خط وسط بیضه متصل شده منظورم یه خط کوچیک وسط بیظه است که به پایین الت وصل شده ممنون اگه جواب بدید لطفا درباره این پرده کوچک راهنمایی کنید و بگید به عمل نیاز داره یا خیر خواهشا سریعا و بگید ایا با لاغری این حتی با این پرده مشکلی نیست ممنون نیشم اگه کامل بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد وزنتان را كم كنيد
  • تصویر کاربر فرهاد جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام.با گرفتن عکس مجرا متوجه شدن که 3سانت تنگی شدید دارم.به دکتر حسینی مراجعه کردم. ایشان گفتند که دیلاتاسیون ممکن نیست و باید عمل باز یورتروپلاستی از مخاط دهان انجام بدین.
    الان سوند از مثانه دارم. از عوارض و عواقب این عمل از عود تنگی و شدید شدنش میترسم. چون الان با مصرف انتی بیوتیک ادرارم راحت میاد و مشکلی ندارم فقط باریک است و آخرش چند قطره خون.
    آیا امکانش هست که عمل باز مخاط دهانی انجام ندم.
    آیا با انجام این عمل بدتر نمیشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      هر چه دكتر ميگويد گوش كنيد كار بلد تنگي مجرا است
  • تصویر کاربر فرید جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    با عرض سلام،من در حالت نعوظ و نه عادی دچار کمی کجی الت به طرف چپ هستم که تقریبا از وسط الت کج شده است و وسط التم هم موقع عادی و نیمه عادی و نه نعوظ در بعضی مواقع باریک میشودالبته باریکی ان زیاد نیست که با کمی زمان یا دست کشیدن به ان درست میشود،که من حداقل حدود یک سال و نیم هست که کجی الت را فهمیدم و شاید خیلی وقت باشه که دارم ولی تا به حال درد خاصی احساس نکردم و سکه مانند های پیرونی هم پیدا نکردم.آیا امکان دارد از قبل شکستگی خفیف باشد و جوش خورده باشد خواهش میکنم حداقل حدودی جواب بدید که چیه میتونه باشه و امکان دارد بعدا دردسر ساز بشه و فکر نمیکنم که طی این چند سال کجی ان بیشتر شده باشد ولی برجستگی های سفید کوچکی هم زیر پوست التم وجود دارد نمیدونم برای چیه. خواهش میکنم جواب بدید اگر امکان دارد به ایمیلم هم جواب دهید با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشی خدمت اقای دکتر بنده الان ۲ هفته عمل کردم وقتی دست به غده کنار بیضه (ما بین بیضه و رگ ها هست )میزنم درد میکنه غده بزرگ تره هم شده باید چه کار کنم یا مشکلی پیش اومده???
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بعد از عمل طبيعي است
  • تصویر کاربر هادی شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    با سلام
    من از وقتی یادم میاد تکرر ادرار داشتم ولی از دوره دانشجویی همزمان با افسردگی شدیدی که گرفتم و تحریک های جنسی شبانه، بیشتر شده و سوزش همیشگی و خفیفی داره. دهها بار سونو و آزمایش دادم و به چندین پزشک و جراح حرفه ای مراجعه کردم و همشون گفتن مشکلی نداره، سیستوسکپی هم کردم، تست پروستات و ... هم دادم ...
    اما بعد از آزمایشی (که مایعی رو به داخل مجرا وارد می کنن تا ببینن مسیر مجرا بازه یا نه و عکس میگیرن) آقای دکتر یک آمپول کوچیکی تجویز کردن برای رفع سوزش بعد از اون عکس یا آزمایش، که خارجی و ایرانیش بود توو داروخونه، من وقتی اون آمپول رو زدم احساس کردم دوباره متولد شدم و فهمیدم یک عمر سوزش خفیفی از کلیه تا مجرام داشتم و سبک شدم
    ولی هرچقدر به ایشون اصرار کردم که دوباره اسم اون آمپول رو برام بنویسن ننوشتن و گفتن باید بخاطر مانعی که در ورودی ادرار به کلیم هست جراحی بشم و سر مثانمم بالاست که باید پایین آورده بشه درحالیکه عکسبرداری هسته ای هم نوشته بود سالمم و هیچکس دیگه ای هم تایید نکرد حرفشونو.
    آقای دکتر خواهش میکنم، التماس میکنم لطفا اسم اون آمپول رو بفرمایید دیگه از زندگی خسته شدم بخدا
    ممنونم از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر ميتوانيد حضوري بياييد
    2. تصویر کاربر هادی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام مجدد
      ببخشید ممکن است لطفا همین جا چیزی بفرمایید؟

      من شاغل هستم از طرفی نشستن در ماشین هم برایم سخت است
      میدانم خواهش بیجاییست ولی اگر ممکن است این لطف را بفرمایید

      جسارتا شما مازندران تشریف نمی آورید آخر هفته ها که اینجا برای ویزیت بتوانم ملاقاتتان کنم ؟

      ممنونم از توجهتان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      همانجا برويد
    4. تصویر کاربر هادی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      ممنونم از توجهتان
      کامروا باشید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      تشكر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام 23 سالمه مشکلم اینه که بعد از دستشویی با خم شدن یا نشستن و یا بلند کردن چیزی چند قطره ادارار ازم خارج میشه ممنونم میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بيشتر احساس است تلقين نكنيد
  • تصویر کاربر mojtaba جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2176 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ارادت خدمت دکتر کرمی. بنده الآن22ساله هستم وحدود12-13سال قبل در جریان بازی فوتبال ضربه توپ بیضه ی چپ بنده برخورد کرد و درد تقریبا شدیدی هم داشت ولی چون کمی خجالت کشیدم با کسی در میان نگذاشتم. بعد از مدتی متوجه شدم که بیضه ام کمی متورم شده ولی بازهم توجهی نکردم و امید به خوب شدن داشتم ولی بعد ازمدتی فهمیدم که مشکلی پیش آمده که بطور طبیعی قابل بهبود نیست.در حال حاضر بعد از این همه سال رگهای اطراف بیضه بنده متورم شده اند و همچنین احساس میکنم رگهایی که مسئول اتصال بیضه به قسمتهای بالاتر و حفره شکمی هستند کوتاهتر شده وهمانند بیضه سمت راست کشسانی و آزادی حرکت نداره و وقتی به سمت پایین کشیده میشه حس میکنم از حفره شکمی متصل هست و این اتصال باعث عدم کشیدگی نرمال بیضه میشه.البته این رگها همیشه به حالت متورم نیستند بلکه بصورت متناوب متورم وخالی میشوند به بیانی دیگر شبیه به نعوذ آلت تناسلی، رگهای بیضه بنده هم در تغییر هست. همانطور که بیضه در گرما و سرما تغییر میکند بیضه آسیب دیده بنده هم در تغییر روزانه هست.غیر از این مساله بعدی این هست که اندازه بیضه آسیب دیده در مقایسه با بیضه سالم کوچکتر باقی مانده و بعد از ضربه، یا اصلا رشدی نداشته و یا رشد کمتر از بیضه سالم داشته است.نمیدانم بیضه آسیب دیده اعمال طبیعی خودش را نظیر اسپرم سازی و ترشح هورمونها نجام میده یا نه؟گاهی اوقات هم با بلند کردن بارسنگین یا فریاد زدن یا حتی موتور سواری با سرعت بالا بیضه از کیسه خارج شده و بالاتر می آید ودر قسمت شرمگاه و روبروی مثانه قرار می گیرد که با دست به کیسه بیضه برمیگردانم..در این قسمت مجال توضیحات مفصل نیست در حالیکه توضیحات زیادی درباره مشکلم دارم. از جنابعالی خواهشمندم بفرمایید تشخیص شما درباره مشکل بنده چیست و راه درمانش چه میتواند باشد؟عوارض ضربه تا این زمان چه بوده و اکنون چه اقدامی باید انجام دهم.چون احساس می کنم مسئله بنده بسیار حیاتی هست خواهشمندم در صورت امکان پاسخ کامل تری لطف کنید تا بنده برای درمان اقدام کنم.بابت سایت خوبتان و کمک به کسانی مثل بنده بسیار بسیار متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      ازمايش اسپرم بدهيد
  • تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 913 مشاهده پرسش
    سلام.اقای دکتر سن من بالای 40 است و 6 ماه پیش دچار زگیل تناسلی شدم که خوشبختانه درمان شده اند.اکنون نوبت سوم تزریق واکسن گارداسیل من است که البته 10 روز گذشته ایا لازم است این واکسن را تزریق کنم و این تاخیر مشکلی ایجاد نمیکند؟؟؟؟؟
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بعد از الودهگي واكسن فايده ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب