خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

ز جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر
من همسر یکی از مراجعین شما هستم که اومد از شما گواهی بگیره برای اینکه ما از بهزیستی بچه بیاریم . همانطور که آزمایششون را دیدید ایشون خیلی ضعیفه . من میخواستم بدونم شما به جای اینکه درباره ایشون توضیح کامل بدید چطوری به خودتون اجازه دادید تو متن نامه به صراحت بنویسید خانم نابارور است شما مگه منو معاینه کردید مگه اصلا تا حالا منو دیدید . شاید من تا ۶۰ سالگی توانایی باروری داشته باشم .از شما که مومنید و قآری قرآن واقعا من توقع نداشتم . متاسفم واقعا آدم به کی میتونه اعتماد کنه ..‌.. به نظرتون تهمت نیست لطفا وجدان داشته باشید . پا رو حق نگذارید حتما پاسخ دهید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  ايشان ازمايش اسپرمشان خيلي ضعيف است٢-شما حتي ivf نيز كردهايد ولي نتيجه نگرفته ايد٣-من قيد كرده ام مرد نابارور است نه شما٤-نامه من در جهت حل مشكل شما بوده وگرنه من نفعي ار نوشتن چنين نامه اي ندارم وشوهر تان را نيز نميشناسم٥-راه درمان شما يا تكرار ivf با هزينه هاي سر سام اور است يا اوردن بچه در هر حال خودتان بايد تصميم بگيريد ومن فقط به تاكيد شوهرتان كه تاكيد ميكردند خانمم خواهان اين امر است نوشتم بهتر است در اين موارد با شوهرتان مراجعه نماييد تا دبن وايمان كسي را به نا حق زير سوال نبريد
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  ضمنا بعد از ظهر با مطب تماس بگيريد ٥عصر
3. ز سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام دکتر گرامی
  ممنون که جواب دادید
  شما به صراحت در آخر نامه نوشته بودید خانم به علت سن بالا نابارور است حیف شد که نامه را از شدت ناراحتی پاره کردم وگرنه عکس آنرا خدمتتون ارسال میکردم. در ضمن من خدا را شکر هیچ مشکلی تا حالا نداشتم و بر اساس آزمایشاتی که دکتر زنان برای من انجام داده اند گفته اند که وضعیت من برای باروری نسبت به سنم که ۴۲ سال است خیلی خوب است وسایط جسمانی من مناسب است. من با مشکل همسرم کنار اومدم که اقدام به فرزند خواندگی کردیم . اصلا لزومی نبود در مورد من تو نامه چیزی نوشته شود . انتظار من و امثال من از شما دکتر عزیز و معتقد خیلی بیشتر از سایردکترهای محترم این جامعه هست . چون ما خودمون آدمهای معتقدی هستیم پس با اطمینان خاطر بیشتری شما را بعنوان دکتر و محرم اسرار انتخاب کردیم و من از دیدن اون نامه خیلی خیلی جا خوردم . درخواستم از جنابعالی اینه که اجازه ندید حق کسی پایمال بشود همین . تشکر
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  به سوهرتان بفرماييد با من تماس بگيرند
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محمدرضا یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
باسلا م خدمت جناب آقای دکتر
بنده چندماه پیش عمل برداشت پروستات به روش حراحی باز انجام دادم
دکتر معالج من فرمودند منی من بدلیل نبود پرستات وارد ادرار میشود میخواستم بدانم درصورت عمل جنسی بدون کاندوم ایا احتمال حاملگی وجود دارد .
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  نه احتمال كم است
رضا یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
با عرض سلام
من پسری 10ساله دارم یه کمی هم چاق هست الت تناسلی کوچیک داره البته موقع ختنه دکتر خیلی اذیتش کرد حتی یه تیکه گوشت اضافی هم زیر الت مونده.میخواستم سوال کنم میشه براش کاری کرد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  اول وزن را بايد كم كرد
علی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
ایا انجام عمل tul جهت خارج کردن سنگ حالب تحتانی میتواند باعث اسیب دیدگی عصاب دستگاه تناسلی و ایجاد اختلال درنعوظ وبی میلی جنسی شود.متشکرم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  نه اصلا
احمد یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر و خسته نباشید با انجام ازمایش بر روی مایع منی میتوان به وجود ویروس اچ پی وی و نوع ان پی برد؟ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  نه
منا یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید ، خانم 27 ساله و مجرد هستم ، مشکلم اینه که اگر کمی دیر به دستشویی برسم چند ثانیه قبل از ادرار کردن احساس میکنم که مقداری از ادرارم به بالا برگشته و این اتفاق به قدری دردناکه که گاهی اشکم در میاد(ضمنا در این صورت در همان نوبت حجم ادرارم کم میشه)...و این درد تا نیم ساعت یا بیشتر طول میکشه تا کمی تخفیف پیدا کنه و همیشه و فقط کلیه سمت راستم اذیت میشه...دکتر رفتم سونوگرافی گرفته و گفته مشکلی تو کلیه ها و مثانه و مجاری ادرار نداری ، آزمایش هم دادم عفونت هم نداشتم، و به گفته دکتر مشکل برگشت ادرار فقط به کودکان مربوط میشه.لطفا بگید علت این درد شدید چیه که وقتی یکم دیر به دستشویی میرسم تا این حد اذیتم میکنه .پیشا پیش از عنایت شما سپاسگذارم...
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ بايد نوار مثانه بگيريد
امیرحسین سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید
ببخشید دکتر علت متورم شدن رگ بالای بیضه بعد از تحریک جنسی که بعد از آن خروج منی اتفاق نیفته چی می تونه باشه(فقط یکی از رگ ها بیشتر از بقیه متورم و حساس میشه و کیسه ی کرم مانند بالای بیضه احساس نمی شه) که این درد بعد از اجابت مزاج یا دفع ادرار از زیر شکم به رگ بیضه ها منتقل میشه
که بعد ۲،۳ ساعت درد از بین میره به دکتر هم مراجعه کردم که ایشون هم معاینه کردند و هم سونوگرافی نوشتند که گفتند مشکلی وجود نداره
این درد و ناراحتی می تونه به خاطره واریکوسل باشه؟کولیت عصبی ممکنه باعث درد بیضه بشه؟
چون فقط بعد تحریک این احساسو دارم نه زمانه دیگه ای حتی موقع بدنسازی در ضمن ۲۱ سال دارم و مجرد
با تشکر فراوان
1. امیرحسین یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  ببخشید دکتر رگی که انگار بیضه از اون آویزونه بزرگ و متورم و بسیار دردناک میشه که بیشتر دردش در قسمت چپ یا راسته زیر شکم (اطراف مثانه)بیشتره تا بیضه و فقط این حالت زمانی که تحریک بدون انزال صورت بگیره ایجاد می شه طوری که مجبور می شم مسکن مصرف کنم
  شرمنده که سوالم زیاد شد
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  سونوگرافي مشخص ميكند
3. امیرحسین یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  ببخشی دکتر سونوگرافی انجام دادم ولی همه چیز طبیعی بود اینم عکس سونوگرافی و ثکتر هم دو بار در مدت ۱ ماه معاینه کردند ولی گفتند مشکلی وجود نداره
4. امیرحسین دوشنبه ۱۳ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  یه سوال دیگه دکتر ۱-می خواستم ببینم درد می تونه ریشه ی عصبی داشته باشه؟
  2-من دارای لوپوس هم می باشم که فعال نیست ممکنه مشکلی ایجاد کنه؟
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  بله بيشتر عصبي است
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محمد2000 یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
خسته نباشید
این تصویر به نظره شما انحرافش بیش از حده? واین که آیا نیاز به عمل جراحی داره?
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  بله عمل ميخواهد
نگین یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1308 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید تومور RCC از نوع cell carcinoma به اندازه ۲ سانتی در کلیه راست قسمت تحتانی دارم و درد استخوان دارم چند درصد احتمال متاستاز به استخوانم وجود داره اگه عمل کنم چند درصد احتمال عودت و متاستاز وجود دارد؟ خیلی نگرانم
خیلی ممنونم ازتون که هستید و شرمنده وقتتون رو میگیرم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  تشريف بياوريد ببينم
سعید یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1721 مشاهده پرسش
سلام
من 28 سالمه ، مدتیه که مایع منی من غلیظ تر و کمی تیره تر (زردتر) از قبل شده و هنگام انزال اصلا جهشی ندارد.
آیا این نشانه عفونت است ؟ آیا عدم جهش منی هنگام انزال درمان دارد ؟
لطفا راهنمایی کنید
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  ازمايش دهيد

« قبلی 1 ... 4820 4821 4822 4823 4824 4825 4826 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید