خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محسن سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
سلام دکتر
خسته نباشید میخواستم بدونم که من با یه خانم که بیماری hpv داشتن رابطه جنسی داشتم اما ایشون هیچ زیگیل و علامتی نداشتن ولی بعد از متوجه شدن من آلت خودم رو به طور کامل شستشو دادم و با سرکه هم ضد عفونی کردم ولی میترسم که مشکل بوجود اومده باشه و من چند روزی هست که به الت خودم دقت میکنم میبینم که روی قسمت ختنه گاه یک نقطه زاید خیلی ریز همرنگ پوست زده شده که نه درد داره نه سوزش که حتی با چشم دیده نمیشه کامل و شایدم من خیلی حساس شدم فقط میخواستم بدونم ایا این ممکنه که عوامل اون بیماری باشه ممکنه که به من هم انتقال پیدا کرده باشه ممنون میشم اگر بهم پاسخ بدین هنوز مدت زیادی از این رابطه نگذشته در حد چند روز و من خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر علامت دار نيستيد فعلا نياز به اقدامي نيست
2. محسن یکشنبه ۱۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  ممنون از پاسخ ممکن هست بعده ها علامت دار بشه چقدر حدودا طول میکشه این موارد؟چون من چند جا پرسیدم اکثرا گفتن اگر علامت دار نیست از بین رفتنش توی اقایون راحته از 2 ماه تا 2 سال بسته به سیستم ایمنی بدنت دفع میشه نگران نباش این درسته اقای دکتر؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بعد از تماس جنسي راهي براي پيشگيري ندارد ولذا فعلا با گذر زمان تحت نظر باشيد ضمنا مطلب زگيل مطالب سايت من را بخوانيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
پیمان جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5009 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر
من 36 سال سن دارم و متاهل هستم حدود 3 سال پیش به علت درد در ناحیه بیضه به نزد دکتر رفتم فرمودند که پروستاتیت مزمن دارم با چند قرص زد التهاب مثل سلکسیب مشکلم درمان شد و تا الان هیچ دردی نداشتم حدود یک ساله ازدواج کردم نمیدونم این موضوع و چطور بازگو کنم چون تا الان در اطرافیانم چنین چیزی نشنیدم من و همسرم از لحاظ سکس چیزی کم نداریم شاید جالب باشه براتوم ما هر روز سکس داریم هیچ مشکلی هم از لحاظ بدنی یا مشکل جسمانی و روحی نداریم اما به تازکی شاهد یک مشکل شدم که همسرم هم تایید کرد که مدتیست بیضه سمت راست کوچیک شده و طبق گذشته حالت آویزون قبل و ندارن خودم که مقایسه کردم موجه شدم نسبت به گذشته خیلی کوچیک تر شده حالا یه سوال از حضورتون دارم که آیا ممکنه در اثر سکس زیاد باشه یا مشکل و عوامل دیگه ای هم هست از شما سپاسگذارم اگر بنده رو راهنمایی کنین با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام از نظر من مهم نيست
آ دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشیدخدمت استاد عزیز
آقای دکتر پسر یک ساله ام حدود 5 ماهگی بیضه سمت راستش لای پوشک نایلونی گره ای هست توبازار کم درامدها مثل ما استفاده میکنند لای اون گیر میکنه طوری که قزمز شده بود بعد یکی دو روز خوب شد اما از آن روز به بعد تا حالا که یکساله شد هر روز بزرگتر شد دو روز پیش متخصص بردم سونو نوشت انجام دادم نتیجه رو پیوست میدم دکترامان الهی گفت باید رضایت بدین و حین عمل تصمیم میگیرم نمیدونم بخاطر دلگرمی ما اینطور گفت یا امیدی هست تشخیص و نظر شما استاد عزیز چطوره بیاریم تهران یا همین جا بیمارستان دکتر محمد کرمانشاهی پیش دکتر امان الهی عمل کنیم در بیاره خلاصه محض رضای خدا کمی به پسرم بکنید خداوند خانوادهتونو سالم و سرفراز نگه دارد
1. آ یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  چرا مردومو سرکار میزارین من دو هفته س منتظر جوابم 48 ساعت....
  بچمو اوردم تهران عمل کردم و خوب شده شما هنوز خوابین
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بامعذرت خواهي از تاخير اين بيضه بايد عمل شود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ict جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
renal tissue involved by a neoplasm of papillary structures lined by hyperplastic atypical urothelial cells with pleomorphic large vesicular nuclei & prominent nuceoli & moderate amount of eosinophilic cytoplasm for other details see diagnois

low grade papillary urothelial carcinoma of renal pelvis
the tumor invades to the subepithelial connective tissue focally
muscular invasion is not identified
the kidney show pyelonephristis changes
margins Gerota fascia vascular ureteral margins are free of tumor
lymph nodes not included
pathologic stage pt1 nxmx
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بايد تحت نظر از نظر عود باشيد
علی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.من کجی الت دارم.عکس هارو خدمتتون فرستادم.اقای دکتر من حتما باید عمل بشم . این قضیه مشکل سازه برای من.فقط برای عمل با کی باید هماهنگی کنم.معرفی کنید.لطفا اسم بیمارستانی رو هم که عملو انجام میدید معرفی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام مطب٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
اکی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
با سلام من یکبار سقط در16هفته داشتم که بعدا طی ازمایشاتی فهمیدم مشکل انعقاد خون دارم.از تیر ماه که همسرم ازمایش اسپرم داده متوجه شدیم که ازمایشاتش خیلی ضعیفه که ب این شکل
تعداد37میلیون
مورفولوژی نرمال 2%
سرعت a+b 32
هستش.همسرم از تیر ماه انواع ویتامینها رو خورده ولی خیلی تغییری نکرده معاینه هم شده که گفتن واریکوسل نداره ولی بیضه چپ کمی از سمت راستی پایینتر هستش .حالا میخوام ببینم نظر شما چیه ایا مشکل اسپرم همسرم میتونه دلیل سقط باشه بعضی اعتقاد دارن که همین که باردار میشم یعنی ایشون مشکلی ندارن ولی بعضی هم میگن شکل بد اسپرمها میتونه روی سقط اثر بگذاره فقط ممکنه شکل بد اسپرم که باعث سقط میشه زیر هشت هفته سقط اتفاق می افته نه 16هفته.من بسیار دچار ابهام شدم.ممنون میشم نظرتونو بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام ارتباطي با هم ندارند
حسين جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2387 مشاهده پرسش
با سلام.مردي هستم ٤٩ ساله. مدتهاست كه به سنگ كليه مبتلا هستم. يكي از كليه ها سه سال قبل سنگ شكني شد و سنگ ٥ ميليمتري آن شكسته شد. ٩ ماه قبل كليه ديگرم سنگي داشت كه در حالب بود و با بيهوشي سنگ شكني شد و استنت گذاشتند و كم كم دفع سنگ هم داشتم. دو ماه قبل كمي درد حس ميكردم و دكتر در شهرستان دو نمونه قرص دادند، cystone و رواتينكس. سيستون هنوز دارم و در حال مصرف هستم اما رواتينكس ده روزه كه تمام شده. تا يه هفته قبل به مدت دو سه هفته هر چند روز يك بار دفع سنگهاي كوچك داشتم. اما حدود ٨ روزه كه دفعي ندارم. آيا بايد قرص رواتينكس رو تهيه كنم و مصرف را به همراه سيستون ادامه دهم؟ يا نيازي نيست؟ از راهنمايي جنابعالي سپاسگزارم.
1. حسين پنجشنبه ۵ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام عرض ميكنم جناب آقاي دكتر كرمي، همچنان منتظر پاسخ شما هستم.
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
atefe جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر .منو همسرم 8 ماه اقدام کردیم برای بچه دار شدن ولی متاسفانه تا حالا موفق نشدیم . پزشک برای همسرم از اسپرم داد که در جواب از تعداد اسپرم خیلی کم بود و تحرک بسیار پایین بود به دستور پزشک از تکرار شد . میخواستم نظر شمارو درباره این آزمایش بدونم
Volume 6
Color & appearance normal
Viscosity normal
PH 7
Liquefaction time <30
Count/ml 31500000
Abnormal forms 15
Motility 1 st hour 59.6
Normal forms 85
W. B.c / h.p.f 0-3
R. B. C / h.p.f 1-2
Epithelial cells. / h.p.f 0-1
Spermatid 1
Giant head 2
Constricted head 7
Acute tapering form 2
Amorphous form 2
Double tail 1
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام اگر درست باشد خوب است
مهرداد جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر
من حدود سه ما قرص آوودارت مصرف کردم و الان حدود یک هفتست که دیگه مصرف نمی کنم.آقای دکتر من میل جنسیم کاهش یافته و مایع منی هم کم شده و در دوران مصرف بیضه چپ هم ی مقدار پایین تر از راسته و بعد ار قطع دارو کماکان به همین شکل است.دکتر بسیار نگران هستم.لطفا راهنمایی فرمایید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بيشتر عصبي است
حسین جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام دکتر ممنون از اینکه جوابمونو میدین..دکتر طول آلتم کمه و این موضوع واقعا داره آزارم میده تمام آزمایشاتم انجام دادم هورمونی و ام آر آی هیپوفیز هیچکدوم مشکل نداشت و همش نرمال بود دکتر تو رو خدا نا امیدم نکن واقعا اعتماد به نفسمو از دست دادم و حتی روانشناسم نمیتونه کمکم کنه یه راهی هست که دو سانت به طول آلت بشه اضافه کرد؟تزریق سوماتراپین به آلت واقعا تاثیر داره و شما انجام میدین؟دکتر خواهشا یه جواب امیدوارکننده بدین مرسی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر بالغ شده ايد فايده ندارد

« قبلی 1 ... 4805 4806 4807 4808 4809 4810 4811 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید