خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

یوسف یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید آقای دکتر بنده 38 ساله مطلقه هستم،بنده در زمان کودکی بسیار بد ختنه شده ام،و باعث شده کلاهک آلتم اصلا حس نداشته باشد،و آلتم در حالت نعوض به 10 سانت نمیرسد و انزال زودرس دارم یعنی حتی در اولین دخول انزال میشم،ضمنا آلت و بیضه هایم بسیار به شکمم نزدیک هستن،برای همین از همسرم در دوران نامزدی طلاق گرفتم،و الان هم مجردم،لطفا راهنمایی فرمایید آیا مشکلم قابل حل میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه كنم وببينم
سجاد یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
با سلام یک سری دانه های کوچک و ریز روی بدنه و سر الت تناسلیم بوجود اومده.ولی مشابه عکسای زگیلی ک دیدم‌نیست.از کجا بدونم چیه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بهتر است ازمايش دهيد
حامد دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
با سلام
مختصر:
درد خفیفی ولی آزار دهنده گاهی در ناحیه ای که 5 سال پیش آپاندیسم رو عمل کردم و گاه در ناحیه راست بیضه در این 3 روز اخیر پشت سر هم احساس می کنم که در هنگام دراز کشیدن یا بلند شدن و یا ایستادن چند دقیقه ای گاه درد از حالت خفیف کمی شدیدتر هم می شود ولی باز خفیف می شود و میزان درد یکسان نیست ولی تو این مدت همیشه بوده

توضیح بیشتر:
هیچ ضربه ای به جایی نزدم و بعد از این که حمام کردم دقیق نمی دونم چه موقعیش بود (اواسط یا بعد از حمام) احساس کردم سمت بیضه هام درد خفیف آزار دهنده دارم که البته قبلا هم خیلی به ندرت یه درد خفیف داشتم که با جابجا کردن و تغییر بیضه هام حل می شد ولی اینبار جواب نداد و درد تداوم داشته بعد از اون سریع مضطرب شدم و ترسیدم و بعد حسابی عرق کردم و بعد کمی لرز کردم ولی به تب کردن نرسید منتهی این درد در دو ناحیه ای که گفتم همچنان هست

خواهشا بهم بگید که مشکلم چی هست.
باید چیکار کنم ، آیا می تونم با رعایت کردن مواردی و پیش گرفتن روندی، درد رو درمان کنم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  اين دردها مهم نيستند
2. حامد دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام آقای دکتر بابت پاسخگویی بسیار ممنونم ولی من بعد از آن 3 روز که درد داشتم حالتهای بدتری سراغم اومده.
  
  از دیروز درد در دو ناحیه ای که گفتم صبح و بعد از ظهرش کمتر شد ولی خارش بسیار شدیدی از ناحیه ی شکم تو همونجایی که گفته بودم احساس کردم و به همراه اون توی کل روز به شدت سرم سنگین شد طوری که انگار یه چکش داغ گذاشته باشند روی سرم هر نیم ساعت یک بار برای چند دقیقه ای سرم انگار می خواست منفجر بشه، تو کل عمرم همچین حالتی رو نداشتم، طوری که سرم شروع می کرد به گیج رفتن و طوری فشار می یومد که تا سمچ چپ گردنم می رسید و ناخوداگاه سرم به سمت چپ می افتاد.
  صبح امروز هم پاشدم مشکلی نداشتم تا الان که حدود نیم ساعت هست که مدام گیجی دارم و فشاری که داره داخل سرم می یاد رو احساس می کنم و مدام گیجی می شم.
  
  آقای دکتر خودم تو این 5 روزی که گذشت احساس می کنم یا انگل دارم یا یه چیزی هست که با جا به جا شدنم و دراز کشیدن و پا شدنم درد هم بیشتر و کمی سوزش رو به همراه می یاره و دیروز با خارش شدید ناحیه شکم (مثل حالتی که داشته باشه زخمی از داخل جوش بخوره) بیشتر حدس می زنم که از داخل صدمه ای دیده باشم و موجودی در حال تقلا کردن باشه.
  
  تو رو خدا بیشتر راهنماییم کنید واقعا حالتی که از دیروز بهم دست می ده و می رم رو به گیج شدن و داغ شدن شدید سر و اینقدر شدیده که کار و زندگیم رو ساقط کرده.
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بيخيال شو همه عصبي است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
با یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
با عرض سلام من روز دوشنبه آنژیوگرافی دارم آیا می توانم از دکتر بخواهم بجای کشاله ران از بازو انجام شود بخاطر اذیتی که در دفعات قبل برای دفع ادرار در مدتی که کیسه شن می گذارند. متشکرم راهنمایی فرمایید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بله
حسین یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
من مردی 48 ساله هستم .مشکل قلبی خاصی تا کنون نداشته ام . ولی پدرم در سن 57 سالی بدلیل عارضه قلبی فوت نمود. خواستم از وضعیت عروق قلبیم به طور دقیق مطلع شوم چه آزمایش یا اسکن یا تستی تحت نظر متخصص بابستی انجام شوم تا دقیق ترین اطلاعات را داشته باشم.با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  مراجعه به دكتر قلب وعروق
محسن یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
لطفا نتیجه آزمایشمو بررسی کنید من یکسال پیش وتریکوسل عمل کرده بودم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  حركت كم است
مهدی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر . من کوچکی مرضی آلت تناسلی دارم به تایید پزشک متخصص خواستم بپرسم ایا شما جراحی قطع رباط مربوطه را انجام میدهید لطفا در صورت امکان بنده را راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  من توصيه نميكنم
هادی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
سلام حدود 10 سال است بچه دار نمیشیم من و خانمم 36 سالمون هست یه بار ای وی اف کردیم و یه بار ای یو ای میگن تحرک اسپرم کمه بعضی میگن واریکوسل اس خانم هم تخمک داره و ویتاگنوس میخوره مدتی احساس مشکل در بیضه دارم تستوسترونم 3.6 است تقریبا مشکل خاصی نیست اخیرا مشکل نعوظ دارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بياييد معاينه كنم
هادی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
باسلام
احتراماً،با عنایت به آزمایش سونوگرافی ضمیمه شده ،اینجانب دارای واریکوسل دوطرفه گرید 2 و همچنین هیدروسل 2 سی سی در چپ و راست می باشم که در صورت انجام ورزش سنگین مانند 3 ساعت فوتبال دچار کمی درد می شوم.
خواهشمند است ارائه راهکار فرمایید. و درصورت نیاز به جراحی اولین زمان را اعلام فرمایید.
باتشکر و سپاس فراوان.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بايد معاينه شويد
محسن دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر،بنده چندوقته (حدودیه سال)که مشکلی درسرالت دارم. سرالتم مورمورمیشه ونمیتونم نزدیکی روادامه بدم واین باعث افسردگی داره میشه وروزبه روزاین حالت الت زیادمیشه وفقط دروقت نزدیکیه‌ دیگه جرات نمیکنم نزدیکی کنم.خواهش میکنم کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  اين دردها عصبي است بيخيال شو
2. محسن یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  خسته نباشی دکتر
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  تشكر
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 4785 4786 4787 4788 4789 4790 4791 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید