خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

هادی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
باسلام پسر5ساله بنده 20روزقبل دچارسرماخوردگی شد که همراه با تکرر ادرار درطول روزبود بنحوی که ب دفعات ادرار میکند وهربارحدود5-10سی سی گاهی هم چندقطره روی لباسش میریزد آزمایش وسونوگرافی هم سالم بود ضمنا شبها مشکل ندارد لطفاراهنمایی فرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر ارمايش وكشت ادرار طبيعي است جاي نگراني نيست اگر ادامه داشت ازمايش تكرار شود
محمد دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 989 مشاهده پرسش
با سلام ،پدر من ۷۲ ساله هستن، بعد از نمونه برداری از پروستات که خوش خیم تشخیص داده شده است، دچار انسداد ادرار شدن، در بیمارستان متاسفانه بعد از دوازده ساعت بعد از نمونه برداری که خیلی درد داشتن و کسی رسیدگی نکرده بود سوند گذاشتن ، دو روز با سوند بودن ، بعد از برداشتن سوند دوباره دچاره انسداد ادرار شدن و با زحمت و درد زیاد دوباره به مدت چهار روز سوند گذاشتن براشون، از دیروز که سوند برداشته شده کماکان مشکل دفع ادرار دارن، ابتدا نمیتونستن دفع ادرار کنن و مثانه پر شده بود و احساس درد داشتن، کمی خون هم دفع کردن. بعد کمی نشستن در آب گرم و گرما دادن به موضع پروستات حجم خیلی زیادی ادرار دفع شد ازشون . و باز هم درد شدید دارن. میخواستم بپرسم آیا بعد یک هفته این مشکلات طبیعیه؟ چه کار میشه کرد که. روند بهبودی سریعتر بشه؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بله اگر ادامه داشت چون سرطاني نيست عمل كنيد تا مشكل حل شود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
موسی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
ببخشید آقای دکتر سوال من بیماری نیست.آیا از روی لکه لباس میشود تشخیص داد که اسپرم هستش یا نه .و آزمایشگاهی سراغ دارید که برام انجام دهند.خیلی برایم مهم است.سپاس.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  هر ازمايشگاهي انجام ميدهد
محمد دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
باسلام خدمت شما و تشکر از دادن این فرصت به ما.
آقای دکتر بنده پسری 32ساله و مجرد هستم.مدتی است که در هنگام ادرار و نعوظ شبانه دچار کجی آلت شده ام.دوسال قبل به دکتر مرجعه کردم پس از معاینه گفتند پلاک ندارد.امسال هم سونوگرافی انجام دادم دکتر سونوگراف گفتن پلاکی وجود ندارد شکر خدا.ولی در حالت نعوظ در بیداری بحمدالله اصلا انحرافی نیست .همچنین در قسمت سر آلت کمی کبودی و سیاهرگهای مشخص وجود دارد که قبلا نبود.و در سمت چپ آلت هم احساس درد دارم گاهی اوقات.ببخشید سرعت انزال شدید هم دارم.خیلی شدید.گاهی بی اختیاری انزال...خواهشمندم راهنمایی بفرمایید در خصوص کجی الت چون خلی نگرانم.باید چکار کنم.
آیا دچار پیرونی هستم.برای درمان این مشکل(کجی آلت )چکارباید بکنم.
احتمالش هست در آینده خدایی ناکرده بدتر بشه این مشکل.
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  نه اگر پيروني بود با سونو مشخص ميشد به نظر من مهم نيست
مولود دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
لطفا به این سوال جواب دهید چون در دو سول قبلی کد رهگیری را یاداشت نکرده بودم.
سلام آقای دکتر
بنده یک مریض در غرب کشور هستم و مدت دو ماه است به تکرر ادرار دچار شده ام.سونوگرافی کلیه ها و مثانه و پروستات را هم انجام دادم ، همگی سالم بودند و ازمایش psaهم انجام دادم که کمتر از 1بود. به مهاباد پیش دکتر وفا عبدالله پور متخصص مجاری ادراری رفتم که بعد از دیدن ازمایش و سونوگرافی و تست انگشتی پروستات گفت؛شما مثانه تان تحریک شده است و قرص تولرین داد و گفت با این قرص ها خوب می شوی و اگر خوب شدی مراجعه نکن. بعد از مصرف قرص ها که هنوز تمام نشده مدت یک هفته خوب شدم ولی الان دوباره مثل قبل شده ام و درد ندارم ولی به مثانه ام فشار میاد و وقتی دستشویی می روم مقدار کمی ادرار دارم.
لطفاراهنماییم کنیید چکار کنم.
در ضمن بنده معلم بوده و آدم عصبی هستم و استرس و اضطراب دارم و مدتی هم قرص اعصاب فلوکستین خورده ام.
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام از نظر من مشكل شما عصبي است ٢-مقاومت كن وزود زود ديتشويي نرو بهتر ميشويد
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  دستشويي
3. نمایش سایر 1 پاسخ
زهره سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما . همسر من مبتلا به سرطان بیضه شد و بیضه راست رو در تاریخ 7 بهمن 95 از بدنش خارج گردن .الان که جواب پاتولوژی اومده میگن ممکنه نیاز به شیمی درمانی داشته باشه که باعث عقیم شدنش میشه. و اینکه ما هنوز بچه نداریم و نمیخوایم که شوهرم عقیم بشه. من چون شهرستان هستم امکان اومدن به مطبتون رو نداشتم.میخواستم اگه ممکنه جواب پاتولوژی رو براتون بفرستم تا شما نظرتونو اعلام کنید خیلی از تون ممنونم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام ديدم اگر ميتوانيد حضوري بياييد صحبت كنيم من كمكتان ميكنم٢-بايد يا شيميدرماني كنيد با راديو تراپي يا عمل جراحيRPLND
2. زهره سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  ممنونم از پاسخ شما. من شهرستان هستم یکی از شهرستانهای اصفهان
  انقدر بهمون گفتن عجله کنید میترسم دیر شده باشه
  من تو تلگرام هم ازمایشها رو که امروز گرفته براتون گذاشتم نمیدونم لازمه اینجام بفرستم یانه
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام سي تي شكم ولگن با تزريق انجام وبياييد نظر نهايي را عرض كنم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مریم جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
Rose: با سلام همسرم بعد از 5 ماه از عمل واریکوسل و مصرف دارو تعداد اسپرمها از 12 به 6 رسیده آیا طبیعی هست ؟ و چه پیشنهادی دارین؟
1. مریم جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  ببخشید جواب نمیدین ؟
2. مریم جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  ببخشید جواب نمیدین ؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  عمل واريكوسل ٥٠ درصد موفقيت اميز است٢-اثر ان بعد از ٦ ماه شروع ميشود٣-فعلا صبركنيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مولود سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من یک مریض در غرب کشور هستم که یک دفعه دچار تکرر ادرار شده ام. سونوگرافی از کلیه و مثانه و پروستات انجام دادم که طبیعی بودند و ازماش psaهم انجام‌دادم که کمتر از یک بود.به دکتر عبدالله پور در مهاباد مراجعه کردم گفت هیچی نیست، تحریک مثانه است و قرص تولرین بهم داد و گفت اگر خوب شدی مراجعه نکن، بعد از مصرف این قرص مدت دو هفته ای خوب شدم‌ ولی الان دوباره مثل قبل شده ام ، درد هم ندارم ولی رو مثانه ام فشار میاید و وقتی به دستشویی مراجعه می کنم ادرار کمی دارم.
لطفا راهنماییم کنید، چکار کنم.
در ضمن ادم عصبی هستم و استرس و اضظرابم دارم‌واز مریضی می ترسم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  جوابتان را قبلا دادهام
مهدی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
با سلام آیا خوارضایی افراطی می تواند باعث کاهش طول آلت تناسلی شود
و آیا از دید شما درمانی برای خودارضایی وجود دارد که همراه با عارضه ی اختلال در نعوظ یا عدم باروری مرد شود اگر عارضه ی دیگری ایجاد می کند ذکر بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام نه مطلب عوارض خود ارضايي سايت من را بخوانيد وبهتر است ان را ترك كنيد
محمدعلی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
چند ماه پیش خدمتتون مراجعه کردم گفتین واریکوسل گرید سه هست ولی ضرورتی نداره عمل کنم ولی الان دو هفته ای هست که نعوظ ناقص دارم و تمایل جنسیم کلا کم شده و نعوظ صبحگاهی ندارم و واقعا داره آزارم میده! خواستم بپرسم الان باید چیکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام ارتباطي به واريكوسل ندارد

« قبلی 1 ... 4781 4782 4783 4784 4785 4786 4787 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید