خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امير دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
Age 44 Abstinence. Days : 3Volume , ml 9 Color. Milky Viscosity Mod Liquefaction time min. 20 Appearance OpalConentration millionml. 19.747Rapid progressive (class A). 2% Progressive (classB). 23% Total progressive 25% Non progressive. 44% Live ratio (class A B C ). 69% Non motile ( class D). 31%Leukocytes H PF. 0-1. Occasionsl Erythrocytes HPF. 0-1. Occasional Immature germ cell HPF 1-2. Occasional Aggregation - None Agglutination - None Vitality. >58Normal morphology 36.4%. >4% Abnormal morphology. 63.6%
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
یوسف دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
با سلام و سپاس از زحمات شما پزشکان، بیمار ما بعلت خونریزی شدید کلیه دو بار عمل شدند ک در عمل دوم کلیه را دراوردن، اکنون بعد از 40 روز دوباره دچار خونریزی شدید شده، علت دراوردن کلیه تومار حالب بود که ازمایش های انجام شده روی کلیه نیز سرطان کلیه و مثانه را رد کرد، دکتر به نظر شما علت چیست؟؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
امین دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
با عرض سلام پدر من 58 سالشه و حدود دو سال در لگن خود درد داشت هفته پیش که ازمایش دادیم psa رو بالای 100 نشون داد و به دکتر که مراجعه کرد گفت غیرطبیعیه و درست در نمیاد و داروی ضد عفونت داد تا دوباره ازمایش بده خواهش میکنم بگین ایا امکان سرطان بالاست ؟ هفته بعد دوباره برا ازمایش میرن ؟امکانش هست فقط به خاطر عفونت ادراری باشه و سرطان نباشه ؟ ممنون میشم کمک کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
پویا دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
باسلام و خسته نباسید .من حدودا بیس روز پیش عمل واریکوسل دو طرف انجام دادم، اما دقیقا رگ های متورمی که قبل از عمل در بیضه سمت چپ مشا هده میشد بعد از عمل هم همون حالت باقی مونده ،دکتر خودمم گفته که اون رگ متورم رو مسدود کرده و جریانی بر قرار نیس .میخواستم بدونم ایا مشکلی نداره ، آیا همه کسایی که عمل میکنن ، بعد از عمل همینجورین ؟ اگه قراره اون رگ متورم بمونه پس دیگه عمل کردنش چه کاری بود؟؟ و موضوع مهم تر که خیلی نگرانم کرده و زیاد شنیدم راجب عقیم شدنه .آیا من که عمل واریکوسل انجام دادم عقیم شدم ؟ ممنونم آقای دکتر ..کمکم کنین لطفا..
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
عباس دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
بنده مترجم هستم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
اسفنديار دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
سلام دكتر ٣4 سالمه تا يك سال قبل تقريبا ميشه گفت به خود ارضايي اعتياد داشتم الان به محض نعوذ و كمتر از 4 ثانيه أرضا ميشم حتي با ديدن فيلم سكسي هم ارضا ميشم حدود بيست ساله كه سيگار ميكشم حدوداً روزي يك پاكت به خاطر إنزال زودرس هنوز ازدواج نكردم ميخوام راهنماييم كنيد آيا قابل درمان هستم درماني هست كه براي هميشه انزال زودس درمان بشه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
سجاد دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
من مدت یک ماهی بود که التم تحریک نمیشد و باید با ماساژ زیاد تحریک میشد.بعد به یه ارولوژیست مراجعه کردم که با انجام سونوگرافی مشخص شد واریکوسل دارم بعد چند روز توسط دکتر حسین کرمی اهل کرمان عمل شدم ودرست از روز عمل التم به روال طبیعی خودش برگشت ولی بعد ۱۳ روز از عمل خود ارضایی داشتم که از همون موقع دوباره روند تحریک و نعوذم مختل شد. و بدتر از قبل از عمل شدم.به هزار زور و زحمت باید تحریکش کنم ولی بازم نعوذم رو زود از دست میدم به دکترم که مراجعه کردم گفت بیشتر به خاطر استرس هست. و قرص های ول من.امگا اچ۳.یوهمبین.فلوکستین و کلر دیازپوکساید رو برام تجویز کرد که بعد از گذشت ۱۵ روز از مصرف بهبودی حاصل نشده لطفا راهنمایی بفرماییدبا سپاس
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
صادق دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
با سلام جناب دکتر عزیز
من ۲۲ سال دارم اطراف بیضه چپم یه روده مانندی مشاهده میکردم که با جستجو در اینترنت فهمیدم واریکوسل است من عقد بسته ام شاید کمتر از یک سال دیگر ان شا الله عروسی کنم به نظر شما عروسی کنم اگه بچه دار نشدم به دکتر مراجعه کنم یا از الان برم دکتر؟ دیر نشه مشکلی بیشتر از این نشه راستی این روده مانندی که اطراف بیضه است گاهی معلوم نمیشه گاهی خوب قابل مشاهده از روی پوست بیضه است
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
ناشناس دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر نوجوانی 14 ساله ام به تازگی عمل واریس انجام دادم یعنی هفته ی پیش سمت چپ هم بود گرید سه . از هفته ی پیش هنوز ورم تغییری نکرده خواهش میکنم راهنمایی کنین ایا امکان داره مشکلی پیش بیاد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
رضا دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
باسلام و عرض ادب...احتراما بنده یکماه پیش عمل واریس سمت چپ رو انجام دادم...اولا بعد از ده روز نزدیکی داشتم و آیا ضرری نداشته؟و ثانیا مدتی رگهای روی الت تناسلیم برجسته تر و درشت تر شدند..میخواستم بدونم علتش چیه؟..باسپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)

« قبلی 1 ... 4751 4752 4753 4754 4755 4756 4757 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید